基础护理期末考试题及答案

基础护理期末考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于护理程序的步骤（）A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价答案：C解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤。2.对长期卧床的患者，为预防皮肤形成压疮，不能采取的措施是（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.用50%乙醇按摩受压部位D.局部放置热水袋促进血液循环E.加强营养答案：D解析：局部放置热水袋可能会导致局部皮肤烫伤，尤其是长期卧床感觉减退的患者，不利于预防压疮，其他选项均是预防压疮的正确措施。3.下列关于体温的描述，错误的是（）A.正常人体温一般为36～37℃B.女性体温略高于男性C.清晨2～6时体温最低D.下午2～8时体温最高E.体温在24小时内波动范围超过2℃答案：E解析：正常体温在24小时内波动范围一般不超过1℃，故E选项错误。4.成人脉率超过多少次称为心动过速（）A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分E.140次/分答案：A解析：成人脉率超过100次/分称为心动过速。5.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：低盐饮食要求每日食盐量不超过2g。6.为患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.擦洗时棉球不宜过湿C.从门齿处放入开口器D.擦洗动作要轻柔E.有活动义齿应取下清洗答案：C解析：为昏迷患者开口时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处，故C选项错误。7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。8.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.巴比妥类D.硫酸E.美曲膦酯（敌百虫）答案：D解析：强酸、强碱等腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，硫酸属于强酸，故禁忌洗胃。9.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B.更换针头重新穿刺C.抬高输液瓶位置D.局部热敷E.挤压输液管答案：B解析：液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，说明针头已脱出血管外，应更换针头重新穿刺。10.皮内注射的进针角度为（）A.5°B.15°～20°C.30°～40°D.45°E.90°答案：A解析：皮内注射的进针角度为5°。11.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是（）A.严格遵守医嘱执行制度B.如有疑问应核对清楚后再执行C.执行医嘱后签全名D.抢救时，执行口头医嘱后应及时补写E.凡医嘱均需立刻执行答案：E解析：医嘱有长期医嘱、临时医嘱等，并不是所有医嘱均需立刻执行，故E选项错误。12.患者吸氧时，氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：C解析：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min氧流量时，吸氧浓度为21+4×4=37%。13.关于导尿术的目的，下列描述错误的是（）A.为尿潴留患者解除痛苦B.协助临床诊断C.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D.为休克患者准确记录尿量E.留取24小时尿标本答案：E解析：导尿术可用于尿潴留患者解除痛苦、协助临床诊断、膀胱化疗、准确记录尿量等，但留取24小时尿标本一般不需要导尿，故E选项错误。14.为患者进行雾化吸入时，下列操作错误的是（）A.水槽内加冷蒸馏水B.雾化罐内药液稀释至30～50mlC.先开电源开关，再调节雾量D.治疗完毕，先关电源开关，再关雾化开关E.使用中水槽内水温超过50℃应关机换水答案：D解析：治疗完毕，应先关雾化开关，再关电源开关，故D选项错误。15.下列关于睡眠的描述，正确的是（）A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠主要是脑的休息C.异相睡眠主要是恢复体力D.成人进入睡眠后首先是异相睡眠E.睡眠周期中异相睡眠持续时间逐渐缩短答案：A解析：睡眠分为正相睡眠和异相睡眠，正相睡眠主要是恢复体力，异相睡眠主要是脑的休息，成人进入睡眠后首先是正相睡眠，睡眠周期中异相睡眠持续时间逐渐延长，故A正确，其他选项错误。16.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压偏高。17.无菌包打开后未用完，可保存（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天答案：D解析：无菌包打开后未用完，可保存24小时。18.煮沸消毒时，为提高沸点，增强杀菌作用，可加入（）A.氯化钠B.碳酸氢钠C.碳酸钙D.亚硝酸钠E.乳酸答案：B解析：煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠可提高沸点，增强杀菌作用。19.为患者进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）A.调节室温至24℃左右B.水温50～52℃C.擦拭眼部由外眦向内眦D.脱上衣时先脱近侧后脱远侧E.擦毕用50%乙醇按摩骨隆突处答案：C解析：擦拭眼部应从内眦向外眦，故C选项错误。20.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C解析：主观资料是患者的主诉，如腹部胀痛，其他选项均为客观资料。21.下列哪项不属于一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者答案：E解析：病情稳定，仍需卧床的患者属于二级护理的适用对象，其他选项均为一级护理适用对象。22.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.头部胀痛、面部潮红B.寒战、高热C.呼吸困难D.腰部剧痛E.少尿或无尿答案：A解析：输血时发生溶血反应，最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感等。23.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃E.38～40℃答案：E解析：鼻饲液的温度应保持在38～40℃。24.下列关于搬运法的描述，错误的是（）A.挪动法适用于病情允许，能在床上配合的患者B.一人搬运法适用于体重较轻或儿科患者C.二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者D.三人搬运法适用于颈椎骨折患者E.四人搬运法适用于病情危重或颈椎、腰椎骨折患者答案：D解析：三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者，颈椎骨折患者应采用四人搬运法，故D选项错误。25.下列哪项不属于濒死期患者的临床表现（）A.循环衰竭B.呼吸困难C.神志不清D.各种反射逐渐消失E.心跳、呼吸停止答案：E解析：心跳、呼吸停止是临床死亡期的表现，濒死期患者会出现循环衰竭、呼吸困难、神志不清、各种反射逐渐减弱等表现。26.下列关于标本采集的原则，错误的是（）A.按医嘱采集标本B.做好采集前的准备C.严格执行查对制度D.标本采集后应及时送检E.所有标本均应在空腹时采集答案：E解析：并不是所有标本均需在空腹时采集，如血培养标本等随时都可采集，故E选项错误。27.下列关于隔离技术的描述，正确的是（）A.严密隔离适用于经空气传播的传染病B.呼吸道隔离适用于经飞沫传播的传染病C.肠道隔离适用于经接触传播的传染病D.接触隔离适用于经昆虫传播的传染病E.血液体液隔离适用于经血液传播的传染病答案：B解析：严密隔离适用于经飞沫、空气、接触等途径传播的烈性传染病；肠道隔离适用于经粪口途径传播的传染病；接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病；昆虫隔离适用于经昆虫传播的传染病；血液体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，故B正确，其他选项错误。28.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，抽有回血，可能的原因是（）A.针头斜面一半在血管外B.针头刺入过深，药物注入组织间隙C.针头阻塞D.针头斜面紧贴血管壁E.针头刺入过浅，未刺入血管答案：A解析：抽有回血说明针头在血管内，局部肿胀、疼痛说明部分药液渗出到血管外，可能是针头斜面一半在血管外。29.下列关于临终关怀的描述，错误的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.临终关怀的对象仅为临终患者答案：E解析：临终关怀的对象不仅包括临终患者，还包括临终患者的家属，故E选项错误。30.下列关于护理文件书写的要求，错误的是（）A.记录及时、准确B.内容简明扼要C.医学术语运用准确D.可以涂改，但要签名E.字迹清晰、端正答案：D解析：护理文件书写要求记录及时、准确，内容简明扼要，医学术语运用准确，字迹清晰、端正，不可以涂改，故D选项错误。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院内感染的是（）A.入院时不存在，也不处于潜伏期，在医院内发生的感染B.患者原有的感染在医院内急性发作C.新生儿经胎盘获得的感染D.医务人员在医院内获得的感染E.患者在医院内获得，出院后发生的感染答案：ADE解析：医院内感染是指入院时不存在，也不处于潜伏期，在医院内发生的感染，包括患者在医院内获得，出院后发生的感染以及医务人员在医院内获得的感染；患者原有的感染在医院内急性发作不属于医院内感染；新生儿经胎盘获得的感染发生在出生前，不属于医院内感染。2.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.定时翻身，减少局部组织受压B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养，增强机体抵抗力D.按摩受压部位时用力要均匀E.床铺应平整、干燥、无碎屑答案：ABCDE解析：以上选项均是压疮的正确预防措施。3.下列哪些药物需要避光保存（）A.盐酸肾上腺素B.维生素CC.氨茶碱D.胰岛素E.硝普钠答案：ABCE解析：盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱、硝普钠均需要避光保存，胰岛素一般需要冷藏保存，但不需要避光。4.下列关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.两袋血之间应输入少量生理盐水E.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCDE解析：以上选项均是输血的正确注意事项。5.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：心力衰竭C.有受伤的危险D.气体交换受损E.清理呼吸道无效答案：ACDE解析：潜在并发症：心力衰竭属于合作性问题，不属于护理诊断，其他选项均是护理诊断。6.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞B.操作前护士应洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE解析：以上选项均是无菌技术操作的正确原则。7.下列关于吸氧的护理措施，正确的是（）A.严格遵守操作规程B.保持呼吸道通畅C.观察吸氧效果D.湿化瓶内的水应定期更换E.吸氧过程中可直接调节氧流量答案：ABCD解析：吸氧过程中如需调节氧流量，应先分离鼻导管或面罩，调节好氧流量后再连接，不可直接调节，故E选项错误，其他选项正确。8.下列关于排便异常的护理措施，正确的是（）A.腹泻患者应给予清淡、易消化饮食B.便秘患者可适当增加活动量C.大便失禁患者应保持肛周皮肤清洁干燥D.肠梗阻患者应禁食、胃肠减压E.人工肛门患者应指导其正确使用人工肛门袋答案：ABCDE解析：以上选项均是排便异常的正确护理措施。9.下列关于病情观察的方法，正确的是（）A.直接观察法B.间接观察法C.视诊D.触诊E.听诊答案：ABCDE解析：病情观察方法包括直接观察法和间接观察法，视诊、触诊、听诊等均是直接观察法中的具体方法。10.下列关于急救物品的管理，正确的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：急救物品应做到定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，即“五定”管理。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述发热患者的护理措施。答：发热患者的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次；观察热型及伴随症状，注意发热的程度、持续时间、有无寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。（2）降温措施：根据体温情况选择合适的降温方法，如物理降温（冰敷、温水擦浴、酒精擦浴等）和药物降温。物理降温后30分钟应测量体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。（4）口腔护理：发热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2～3次，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。对于长期高热卧床的患者，应定时翻身，防止压疮发生。（6）休息：发热患者机体消耗大，应卧床休息，减少能量消耗，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%。（7）心理护理：关心患者，耐心解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。2.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分和电解质：纠正水、电解质及酸碱平衡失调，常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐患者。（2）增加循环血量，改善微循环：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，以增加有效循环血量，提升血压，改善微循环，维持重要脏器的血液灌注。（3）供给营养物质：供给患者营养，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡，常用于不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如昏迷、口腔疾病患者。（4）输入药物：治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用，输入脱水剂降低颅内压等。（5）输入血液制品：补充血液成分，用于严重贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍等患者。3.简述无菌技术的操作原则。答：无菌技术的操作原则如下：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30分钟应停止清扫地面等可能引起扬尘的活动，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员要求：操作前应洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，取下手表；操作时应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。（3）无菌物品管理：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。（4）取无菌物品的要求：取用无菌物品必须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。（5）保持无菌：进行无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏；怀疑无菌物品被污染时，应立即更换。（6）无菌物品使用时间：无菌盘铺好后有效期不超过4小时；已开启的无菌溶液有效期不超过24小时；已开启的无菌包有效期不超过24小时。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。医嘱给予低流量吸氧、雾化吸入、抗感染等治疗。1.该患者存在哪些护理诊断？答：该患者存在的护理诊断如下：（1）气体交换受损：与肺部疾病导致的通气/血流比例失调、肺泡通气不足有关。依据是患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前存在呼吸困难、口唇发绀，动脉血气分析显示PaO₂降低，PaCO₂升高。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。表现为患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。（3）焦虑：与呼吸困难、病情反复有关。患者因疾病导致身体不适，且病情易反复，可能会产生焦虑情绪。（4）活动无耐力：与呼吸功能减退导致机体缺氧有关。患者呼吸困难，身体缺氧，会导致活动耐力下降。（5）潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭等。患者存在严重的低氧血症和高碳酸血症，有发生肺性脑病和呼吸衰竭等并发症的风险。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：针对该患者的护理措施如下：（1）气体交换受损的护理：①吸氧护理：给予低流