临床输血学试题库及答案

临床输血学试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种血型系统是最具临床意义的血型系统（）A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MNS血型系统D.P血型系统答案：A解析：ABO血型系统是最具临床意义的血型系统，因为在输血和器官移植等临床操作中，ABO血型不匹配会导致严重的溶血反应等不良后果，而其他血型系统相对而言在临床输血中的重要性次之。2.正常人血浆的比重约为（）A.1.025-1.030B.1.030-1.035C.1.045-1.050D.1.050-1.060答案：A解析：正常人血浆的比重约为1.025-1.030，这是血浆的一个重要物理性质，与血浆中的蛋白质、电解质等成分有关。3.新鲜冰冻血浆中不含有以下哪种成分（）A.凝血因子ⅤB.凝血因子ⅧC.白蛋白D.血小板答案：D解析：新鲜冰冻血浆主要含有各种凝血因子、白蛋白等血浆蛋白成分，但不含有血小板。血小板一般单独采集和保存。4.以下哪种情况可以考虑输血治疗（）A.血红蛋白100g/L，急性失血20%B.血红蛋白90g/L，慢性贫血，无明显症状C.血红蛋白70g/L，急性失血30%D.血红蛋白80g/L，择期手术前答案：C解析：一般来说，急性失血超过30%且血红蛋白低于一定水平（如70g/L）时，考虑输血治疗。选项A急性失血20%，血红蛋白100g/L可先采取其他治疗措施；选项B慢性贫血无明显症状可继续观察；选项D择期手术前血红蛋白80g/L可评估手术风险后再决定是否输血。5.交叉配血试验的主要目的是（）A.检测血型B.发现不规则抗体C.防止输血后过敏反应D.验证供血者与受血者的血型是否相合答案：D解析：交叉配血试验是将供血者的红细胞与受血者的血清，以及受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验，主要目的是验证供血者与受血者的血型是否相合，以避免输血反应的发生。6.血小板输注的主要适应证是（）A.血小板功能异常B.血小板数量减少C.凝血因子缺乏D.血浆蛋白减少答案：B解析：血小板输注主要用于血小板数量减少导致的出血倾向，如再生障碍性贫血、白血病等引起的血小板减少。血小板功能异常也可使用，但相对而言血小板数量减少是更主要的适应证。7.以下哪种血液制品不需要进行交叉配血试验（）A.全血B.悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞答案：C解析：新鲜冰冻血浆主要是补充凝血因子和血浆蛋白等成分，不含有完整的红细胞，所以不需要进行交叉配血试验。而全血、悬浮红细胞和洗涤红细胞都含有红细胞，需要进行交叉配血。8.输血后非溶血性发热反应的主要原因是（）A.血型不合B.致热原C.过敏反应D.细菌污染答案：B解析：输血后非溶血性发热反应的主要原因是致热原，如细菌的代谢产物等。血型不合会导致溶血性输血反应；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等；细菌污染可引起严重的败血症等。9.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是（）A.我国汉族人群中Rh阴性率较低B.Rh阴性个体再次输入Rh阳性血液时会发生溶血反应C.Rh阳性是指红细胞表面含有D抗原D.Rh血型系统一般不会发生天然抗体引起的溶血反应答案：D解析：Rh血型系统一般不存在天然抗体，但Rh阴性个体在接受Rh阳性血液后，会产生免疫抗体，当再次输入Rh阳性血液时会发生溶血反应。我国汉族人群中Rh阴性率较低，Rh阳性是指红细胞表面含有D抗原。10.全血保存的最佳温度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.10-12℃答案：A解析：全血保存的最佳温度是2-6℃，在此温度下可以较好地保持血液中各种成分的活性和功能。11.下列哪种疾病一般不适合进行输血治疗（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.严重感染D.真性红细胞增多症答案：D解析：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，患者红细胞数量过多，输血会进一步加重血液黏稠度等问题，一般不适合输血治疗。缺铁性贫血可补充红细胞；再生障碍性贫血可补充全血或成分血；严重感染时可根据情况输注免疫球蛋白等血液制品。12.输血时发生过敏反应，首先应采取的措施是（）A.停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.吸氧答案：A解析：输血时发生过敏反应，首先应停止输血，以避免过敏原继续进入体内，然后再根据过敏反应的严重程度采取其他措施，如皮下注射肾上腺素、静脉注射地塞米松、吸氧等。13.冷沉淀中不含有以下哪种成分（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，不含有白蛋白。白蛋白一般存在于血浆或白蛋白制剂中。14.红细胞悬液的主要优点是（）A.容量小，携氧能力强B.含有全部血浆成分C.不需要交叉配血D.保存时间长答案：A解析：红细胞悬液是将全血中的大部分血浆去除后制成的，容量小，但携氧能力强，能有效提高患者的血红蛋白水平。它不含有全部血浆成分，需要进行交叉配血，保存时间与全血类似。15.以下关于输血的说法，正确的是（）A.可以直接输入亲属的血液B.输血前不需要对血液进行检测C.输血可以增强免疫力D.输血应遵循严格的指征和程序答案：D解析：输血应遵循严格的指征和程序，不能直接输入亲属的血液，因为可能存在免疫相关问题。输血前必须对血液进行严格的检测，包括血型、传染病标志物等。输血并不能增强免疫力，反而可能带来一些不良反应。16.血小板的正常寿命是（）A.1-3天B.3-5天C.7-14天D.14-21天答案：C解析：血小板的正常寿命是7-14天，之后会在脾脏等部位被破坏和清除。17.下列哪种情况不属于输血不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.输血后感染肝炎D.输血后血红蛋白升高答案：D解析：输血后血红蛋白升高是输血治疗的预期效果，不属于输血不良反应。发热反应、过敏反应和输血后感染肝炎都属于输血过程中可能出现的不良反应。18.成分输血的优点不包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.操作简单答案：D解析：成分输血的优点包括提高疗效、减少不良反应、节约血液资源等，但成分输血需要更精细的操作和技术，相对全血输血操作并不简单。19.对于长期反复输血的患者，为预防输血相关的血色病，可采取的措施是（）A.定期检测血清铁B.减少输血量C.使用去铁胺等药物D.以上都是答案：D解析：对于长期反复输血的患者，为预防输血相关的血色病，可定期检测血清铁以了解铁负荷情况，减少不必要的输血量，同时可使用去铁胺等药物促进铁的排出。20.下列关于输血前检测的项目，不包括（）A.血型鉴定B.交叉配血C.血常规D.乙肝表面抗原检测答案：C解析：输血前检测项目包括血型鉴定、交叉配血、乙肝表面抗原检测等传染病标志物检测，血常规一般不是输血前的必检项目，但可作为患者整体情况评估的一部分。21.血浆置换治疗的主要目的是（）A.补充凝血因子B.去除血浆中的有害物质C.提高血红蛋白水平D.增加血小板数量答案：B解析：血浆置换治疗是将患者的血浆去除，同时补充等量的新鲜血浆或血浆代用品，主要目的是去除血浆中的有害物质，如自身抗体、毒素等。22.下列哪种血液制品可用于治疗血友病A（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.白蛋白答案：B解析：血友病A是由于缺乏因子Ⅷ引起的，冷沉淀中含有因子Ⅷ，可用于治疗血友病A。新鲜冰冻血浆也含有因子Ⅷ，但冷沉淀中因子Ⅷ的含量更高；血小板主要用于血小板减少性疾病；白蛋白主要用于补充血浆蛋白。23.输血后发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.呼吸困难D.血红蛋白尿答案：A解析：输血后发生溶血反应，最早出现的症状通常是寒战、高热，随后可出现腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿等症状。24.下列关于自身输血的描述，错误的是（）A.可以避免输血相关的传染病B.可以节约血液资源C.适用于所有患者D.可以减少同种免疫反应答案：C解析：自身输血可以避免输血相关的传染病，节约血液资源，减少同种免疫反应，但并不是适用于所有患者，如存在感染、肿瘤等情况的患者可能不适合自身输血。25.下列哪种情况会导致红细胞沉降率增快（）A.血浆白蛋白增多B.血浆球蛋白增多C.红细胞数量增多D.红细胞形态异常答案：B解析：血浆球蛋白增多会导致红细胞沉降率增快，因为球蛋白可使红细胞表面的负电荷减少，红细胞容易形成缗钱状聚集，从而加速沉降。血浆白蛋白增多会使血沉减慢；红细胞数量增多和红细胞形态异常对血沉的影响较为复杂，但一般不是导致血沉增快的主要原因。26.对于Rh阴性母亲分娩Rh阳性婴儿后，为预防Rh血型不合引起的新生儿溶血病，可采取的措施是（）A.给母亲注射抗D免疫球蛋白B.给婴儿注射抗D免疫球蛋白C.给母亲输血D.给婴儿输血答案：A解析：对于Rh阴性母亲分娩Rh阳性婴儿后，为预防Rh血型不合引起的新生儿溶血病，可在分娩后72小时内给母亲注射抗D免疫球蛋白，以中和进入母亲体内的Rh阳性红细胞，防止母亲产生免疫抗体。27.下列关于血液保存液的作用，错误的是（）A.防止血液凝固B.提供营养物质C.维持血液pH值D.促进红细胞的分裂答案：D解析：血液保存液的作用包括防止血液凝固、提供营养物质、维持血液pH值等，但不能促进红细胞的分裂，因为成熟红细胞没有细胞核，不能进行分裂。28.输血过程中，如发现患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.过敏反应B.溶血反应C.循环负荷过重D.细菌污染反应答案：C解析：输血过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑循环负荷过重，这是由于短时间内输入过多血液导致心脏负担过重引起的。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等；溶血反应有寒战、高热等症状；细菌污染反应可出现高热、休克等表现。29.下列关于输血的注意事项，错误的是（）A.输血前应严格核对患者信息和血液信息B.输血过程中应密切观察患者反应C.输血速度应根据患者情况调整D.输血后可将剩余血液保存下次再用答案：D解析：输血后剩余血液不能保存下次再用，因为血液在开放环境中可能会受到污染，且保存条件也可能不符合要求。输血前应严格核对患者信息和血液信息，输血过程中应密切观察患者反应，输血速度应根据患者情况调整。30.下列哪种疾病可导致血小板功能异常（）A.白血病B.血友病C.尿毒症D.缺铁性贫血答案：C解析：尿毒症患者体内存在多种毒素和代谢产物，可影响血小板的功能，导致血小板功能异常。白血病主要影响造血干细胞的增殖和分化，导致血细胞数量和质量异常；血友病是凝血因子缺乏导致的出血性疾病；缺铁性贫血主要是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少。二、多选题（每题2分，共20分）1.输血的适应证包括（）A.急性失血B.贫血C.凝血功能障碍D.严重感染答案：ABCD解析：输血的适应证包括急性失血以补充血容量，贫血可提高血红蛋白水平改善缺氧症状，凝血功能障碍可补充凝血因子，严重感染时可根据情况输注免疫球蛋白等血液制品增强免疫力。2.下列属于输血不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：ABCD解析：发热反应、过敏反应、溶血反应和细菌污染反应都属于输血过程中可能出现的不良反应，每种反应都有其特定的临床表现和处理方法。3.成分输血的种类包括（）A.悬浮红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：ABCD解析：成分输血的种类丰富，悬浮红细胞用于补充红细胞提高携氧能力，血小板用于血小板减少性疾病，新鲜冰冻血浆可补充凝血因子和血浆蛋白，冷沉淀含有特定的凝血因子等成分。4.交叉配血试验的方法有（）A.盐水介质法B.酶介质法C.抗人球蛋白法D.聚凝胺法答案：ABCD解析：交叉配血试验的方法有多种，盐水介质法是最基本的方法，酶介质法可增强抗原抗体反应，抗人球蛋白法能检测不完全抗体，聚凝胺法操作简便且灵敏度较高。5.下列关于血型的描述，正确的有（）A.ABO血型系统分为A型、B型、AB型和O型B.Rh血型系统分为Rh阳性和Rh阴性C.血型是由遗传决定的D.血型在胚胎期就已形成答案：ABCD解析：ABO血型系统根据红细胞表面的抗原分为A型、B型、AB型和O型，Rh血型系统根据红细胞表面是否含有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。血型是由遗传决定的，在胚胎期就已形成。6.输血前需要进行的检测项目有（）A.血型鉴定B.交叉配血C.传染病标志物检测D.血常规答案：ABC解析：输血前需要进行血型鉴定以确定患者和供血者的血型，交叉配血确保血型相合，传染病标志物检测以防止输血传播疾病，血常规一般不是输血前的必检项目，但可作为患者整体情况评估的一部分。7.血小板输注的禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜B.肝素诱导的血小板减少症C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血答案：AB解析：血栓性血小板减少性紫癜和肝素诱导的血小板减少症一般不适合进行血小板输注，因为输注血小板可能会加重病情。特发性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血在某些情况下可根据具体情况考虑血小板输注。8.下列关于血浆置换治疗的描述，正确的有（）A.可用于治疗自身免疫性疾病B.可去除血浆中的有害物质C.置换液可选用新鲜冰冻血浆D.治疗过程中需要密切监测患者的生命体征答案：ABCD解析：血浆置换治疗可用于治疗自身免疫性疾病，通过去除血浆中的自身抗体等有害物质来缓解病情。置换液可选用新鲜冰冻血浆等。治疗过程中需要密切监测患者的生命体征，以确保治疗的安全。9.为预防输血不良反应，可采取的措施有（）A.严格掌握输血适应证B.输血前进行严格的检测C.采用成分输血D.输血过程中密切观察患者反应答案：ABCD解析：为预防输血不良反应，应严格掌握输血适应证，避免不必要的输血；输血前进行严格的检测，包括血型鉴定、交叉配血、传染病标志物检测等；采用成分输血可提高输血的针对性和安全性；输血过程中密切观察患者反应，及时发现和处理不良反应。10.下列关于血液制品的保存和运输，正确的有（）A.全血和红细胞制品应保存在2-6℃B.血小板制品应保存在20-24℃C.新鲜冰冻血浆应保存在-20℃以下D.血液制品运输过程中应保持适宜的温度答案：ABCD解析：全血和红细胞制品在2-6℃保存可保持其活性和功能；血小板制品在20-24℃保存可维持其正常的代谢和功能；新鲜冰冻血浆应保存在-20℃以下以防止凝血因子等成分失活。血液制品运输过程中也应保持适宜的温度，以确保质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述输血的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）急性失血：当急性失血量超过总血容量的20%-30%，或伴有明显的低血压、休克等症状时，需要输血以补充丢失的血液，维持血容量和循环稳定。（2）贫血：对于严重贫血（如血红蛋白低于60g/L）或伴有明显症状（如乏力、心慌、气短等）的患者，输血可提高血红蛋白水平，改善组织氧供。（3）凝血功能障碍：如血友病、肝病导致的凝血因子缺乏等，可通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品补充凝血因子，纠正凝血功能。（4）严重感染：在某些严重感染患者，可根据情况输注免疫球蛋白等血液制品，增强机体的免疫功能。（5）其他：如某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血）需要长期输血支持等。禁忌证：（1）对输血有过敏史且原因不明者，再次输血可能会引发更严重的过敏反应。（2）充血性心力衰竭、肺水肿等患者，输血可能会进一步加重心脏负担，导致病情恶化。（3）真性红细胞增多症患者，本身红细胞数量过多，输血会增加血液黏稠度，加重病情。（4）某些疾病处于活动期，如恶性高血压、脑溢血等，输血可能会增加并发症的发生风险。（5）已知有严重的输血不良反应病史，如严重的溶血反应等，再次输血需谨慎评估。2.简述交叉配血试验的方法和意义。答：方法：（1）盐水介质法：是最基本的交叉配血方法。将供血者的红细胞与受血者的血清，以及受血者的红细胞与供血者的血清分别混合于生理盐水中，观察是否出现凝集反应。该方法操作简单，但只能检测出IgM类抗体引起的凝集反应。（2）酶介质法：在盐水介质的基础上加入酶（如木瓜酶、菠萝蛋白酶等）处理红细胞，可使红细胞表面的唾液酸减少，降低红细胞表面的负电荷，使抗原抗体更容易结合，增强抗原抗体反应，能检测出部分不完全抗体。（3）抗人球蛋白法：分为直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验。间接抗人球蛋白试验用于交叉配血，先将受血者血清与供血者红细胞在37℃孵育，使抗体与红细胞结合，然后加入抗人球蛋白血清，若存在不完全抗体，会出现凝集现象。该方法灵敏度高，能检测出大多数不完全抗体。（4）聚凝胺法：利用聚凝胺可中和红细胞表面的负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。当加入解聚液后，非特异性凝集消失，而抗原抗体结合形成的特异性凝集则不消失。该方法操作简便、快速，灵敏度较高。意义：交叉配血试验是确保输血安全的重要环节。其主要意义在于验证供血者与受血者的血型是否相合，避免因血型不合导致的输血反应。通过交叉配血，可以发现血型鉴定中的错误，以及检测出受血者血清中可能存在的不规则抗体，这些不规则抗体可能会与供血者的红细胞发生反应，引起溶血等严重后果。只有交叉配血结果相合，才能保证输血的安全性和有效性。3.简述输血不良反应的分类和处理原则。答：分类：（1）发热反应：是最常见的输血不良反应之一，多在输血后1-2小时内发生，表现为寒战、高热，体温可升至38-41℃，同时可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。主要原因是致热原、免疫反应等。（2）过敏反应：可表现为轻度的皮肤瘙痒、皮疹，严重者可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。原因可能与患者过敏体质、输入的血液中含有过敏原等有关。（3）溶血反应：是最严重的输血不良反应，可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，表现为寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿、黄疸等，严重者可导致休克和急性肾衰竭。主要原因是血型不合。迟发性溶血反应多在输血后数天至数周内发生，症状相对较轻，主要表现为黄疸、贫血等。（4）细菌污染反应：较少见，但后果严重。患者可在输血后迅速出现高热、寒战、休克等症状，血液涂片和培养可发现细菌。主要原因是采血、储存、运输等过程中血液被细菌污染。（5）循环负荷过重：多发生在短时间内输入大量血液或输血速度过快时，患者可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张等急性左心衰竭的表现。（6）输血相关移植物抗宿主病：是一种罕见但死亡率极高的输血不良反应，主要发生在免疫功能低下的患者，表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能损害等。处理原则：（1）立即停止输血：一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，并保留静脉通路，以便进行后续的治疗。（2）一般处理：对于发热反应，可给予物理降温、解热镇痛药等对症治疗；对于过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等治疗，严重者需皮下注射肾上腺素、吸氧等；对于循环负荷过重，应立即减慢或停止输血，给予强心、利尿等治疗。（3）针对病因治疗：对于溶血反应，应立即采取措施促进血红蛋白排出，碱化尿液，防止急性肾衰竭，必要时进行血液透析等治疗；对于细菌污染反应