2月外科a1试题库（附答案）

2月外科a1试题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是A、膀胱造影B、排泄性尿路造影C、CTD、膀胱镜检查E、B超正确答案：A答案解析：膀胱造影是鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂的最好方法。膀胱造影时，若造影剂能进入腹腔提示腹膜内型膀胱破裂；若造影剂仅局限于膀胱周围组织间隙则提示腹膜外型膀胱破裂。排泄性尿路造影主要用于了解肾脏排泄功能及尿路形态等，对膀胱破裂的鉴别价值不大。CT对膀胱破裂的诊断有一定帮助，但不如膀胱造影直接。膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，对判断膀胱破裂类型意义不大。B超对膀胱破裂的诊断价值有限。2.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感D、持续性胸背痛E、Horner综合征正确答案：C答案解析：胸骨后烧灼感一般多出现于食管癌早期，是由于食管黏膜受到刺激引起。晚期食管癌侵犯范围广，可出现多种表现。声音嘶哑是因为侵犯喉返神经；进食时呛咳是由于侵犯气管支气管；持续性胸背痛提示侵犯食管外组织；Horner综合征是由于侵犯颈交感神经节。3.下列骨折为不稳定性骨折的是A、裘缝骨折B、斜形骨折C、椎体压缩1/4D、青枝骨折E、嵌插骨折正确答案：B答案解析：不稳定性骨折是指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，斜形骨折属于不稳定性骨折。裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、椎体压缩1/4多属于稳定性骨折。4.下列肿瘤--般位于前纵隔的是A、神经源性肿瘤B、支气管囊肿C、心包囊肿D、淋巴源性肿瘤E、皮样囊肿正确答案：E答案解析：前纵隔常见的肿瘤有胸腺瘤、畸胎瘤与皮样囊肿等。心包囊肿多位于中纵隔；淋巴源性肿瘤多位于中纵隔；支气管囊肿多位于中纵隔；神经源性肿瘤多位于后纵隔。5.后尿道结石的处理方法是A、推入膀胱按膀胱结石处理B、大量饮水C、钳取或钩取结石D、切开取石E、中药排石正确答案：A答案解析：后尿道结石的处理方法是将结石推入膀胱，按膀胱结石处理。因为后尿道相对较窄，直接在后尿道处理结石操作难度较大且易损伤尿道，而推入膀胱后可利用膀胱镜等工具更方便地处理结石。切开取石一般不用于后尿道结石的首选处理；钳取或钩取结石对于后尿道结石操作困难；大量饮水主要用于预防结石形成或促进较小结石排出，对后尿道结石直接处理效果不佳；中药排石也难以用于后尿道结石的治疗。6.损伤控制性外科理念下在进行首次简短剖腹手术时需要解决的问题是A、一-次性彻底解决胃肠道及其他系统的损伤B、恢复腹蟹和消化道完整性C、消化道重建D、通过肠造口解除梗阻及腹腔敞开解除腹腔高压E、追求完美手术正确答案：D答案解析：首次简短剖腹手术主要目的是通过肠造口解除梗阻及腹腔敞开解除腹腔高压等，避免一次性彻底解决所有复杂问题，不追求恢复腹腔和消化道完整性、消化道重建等过于复杂耗时的操作，不是一次性彻底解决胃肠道及其他系统损伤，也不是追求完美手术。7.关于骨关节结核的治疗，下列哪项不正确A、适当功能锻炼以免关节强直B、加强营养充分休息C、抗结核药物治疗时间须充分D、早期诊断早期治疗可获治愈E、保守治疗无效时考虑手术治疗正确答案：A8.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、股外侧皮神经分布区B、股神经分布区C、闭孔神经分布区D、阴部神经分布区E、坐骨神经分布区正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症时，下肢放射痛最常见于坐骨神经分布区，这是因为腰椎间盘突出易压迫相应节段的神经根，而坐骨神经是由腰4、5及骶1、2神经组成，是最易被累及的神经，导致沿其走行的下肢放射痛。9.决定膀胱癌预后的是A、肿瘤部位B、肿瘤大小C、治疗方法D、癌细胞分化程度和浸润深度E、肿瘤的单发多发正确答案：D答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度是决定膀胱癌预后的关键因素。分化程度越低、浸润深度越深，预后往往越差。肿瘤大小、部位、单发多发以及治疗方法等虽也对病情有影响，但不是决定预后的最主要因素。10.对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断A、膀胱镜检查B、直肠指诊C、膀胱造影D、CTE、B超正确答案：B答案解析：直肠指诊主要用于检查前列腺的大小、质地、有无结节等，对于前列腺中叶增生，直肠指诊往往难以准确判断中叶的情况，所以无助于诊断。而膀胱镜检查可直接观察前列腺中叶对尿道的影响；膀胱造影能显示膀胱内情况及前列腺中叶增生对膀胱的压迫等；CT和B超可以清晰显示前列腺的形态、大小及各叶的情况，有助于前列腺中叶增生的诊断。11.关于静脉尿路造影，下列说法错误的是A、可确定结石在尿路的位置B、可以发现X线片上不能发现的X线阴性结石C、可鉴别平片上的可以钙化灶D、肾绞痛发作的患者静脉尿路造影可迅速诊断结石E、可了解分侧肾脏的功能，了解肾积水情况正确答案：D答案解析：肾绞痛发作时，患者情况较急，此时做静脉尿路造影可能因患者身体状态等因素影响检查结果，且造影剂注入后可能加重患者痛苦，并非是迅速诊断结石的最佳方法。一般肾绞痛发作时多先通过超声等更简便快速的检查初步判断，待病情稳定后再考虑静脉尿路造影等进一步检查以明确结石情况。而静脉尿路造影可确定结石在尿路的位置，能发现X线片上不能发现的阴性结石，可鉴别平片上的钙化灶，还可了解分侧肾脏的功能及肾积水情况。12.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于A、多囊肾B、鹿角形结石C、泌尿系结核D、急性肾盂胃炎E、肾肿瘤正确答案：C答案解析：病理改变在肾脏，而临床出现膀胱刺激症状是泌尿系结核的典型表现。肾肿瘤主要表现为血尿、肿块等；鹿角形结石主要引起肾积水、疼痛等；多囊肾主要表现为双侧肾脏肿大等；急性肾盂肾炎主要有发热、腰痛、尿频、尿急等表现，但一般不会以单纯膀胱刺激症状为突出表现且病理改变多在肾盂肾盏等，不像结核以肾脏病理改变为主同时突出膀胱刺激症状。13.小腿胫前扭伤后6个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断A、骨巨细胞瘤B、骨结核C、软骨瘤D、慢性骨髓炎E、局限性骨脓肿正确答案：D答案解析：慢性骨髓炎多有急性骨髓炎病史，病程较长，经久不愈，可有死骨形成、窦道流脓等表现。该患者小腿胫前扭伤后6个月不愈合且有死骨排出，符合慢性骨髓炎的特点。骨结核一般有低热、盗汗等全身症状，局部表现多为寒性脓肿等，与本题不符；局限性骨脓肿一般无死骨排出；骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端，多表现为膨胀性骨质破坏等；软骨瘤多发生于手足短管状骨，一般无死骨排出等表现。14.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过A、1hB、6hC、12hD、24hE、36h正确答案：D答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状和体征。15.下列哪项不是预防急性乳腺炎的措施?A、预防性应用抗菌药物B、纠正乳头凹陷C、避免积乳D、防止乳头损伤E、保持正确的哺乳方法，清洗乳头正确答案：A答案解析：急性乳腺炎的预防措施包括：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁；加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正；要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯；每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；哺乳后应清洗乳头。预防性应用抗菌药物不是预防急性乳腺炎的措施。16.亚急性型颅内血肿指发生于何时的血肿A、24小时内B、48~72小时C、72小时~3周以内D、3周~1个月以内E、1~3个月以内正确答案：C答案解析：亚急性型颅内血肿指伤后3天至3周内出现症状的颅内血肿。选项C符合这一时间段。17.高血压脑出血中破裂的最常见血管是A、丘脑穿通动脉B、小脑后下动脉C、大脑中动脉主干D、纹状体内侧动脉E、豆纹动脉正确答案：E答案解析：高血压脑出血中最常见破裂的血管是豆纹动脉，豆纹动脉是大脑中动脉的深穿支，在解剖上成直角从大脑中动脉发出，承受较大的压力冲击，易发生破裂出血。丘脑穿通动脉、纹状体内侧动脉等相对不是高血压脑出血最常见破裂血管。大脑中动脉主干较少以这种方式破裂出血。小脑后下动脉主要供应小脑，与高血压脑出血关系不大。18.下列方法中不能作为诱导免疫耐受的方式是?A、胸腺内注射供者抗原B、阻断共刺激通道C、应用免疫抑制剂D、诱导调节性T细胞E、阻断T细胞迁移正确答案：C答案解析：胸腺内注射供者抗原、阻断共刺激通道、诱导调节性T细胞、阻断T细胞迁移等都可以诱导免疫耐受，而应用免疫抑制剂是抑制免疫应答，不是诱导免疫耐受的方式。19.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是A、细针穿刺细胞学检查B、颈部X线摄片C、ECTD、甲状腺B超扫描E、颈部CT正确答案：A答案解析：细针穿刺细胞学检查是目前明确甲状腺单发结节性质最可靠的方法，通过获取细胞进行病理检查，能准确判断结节的良恶性。颈部X线摄片主要用于观察甲状腺的位置、形态等骨骼相关情况，对判断结节性质价值不大。ECT主要用于评估甲状腺的功能等情况，对结节性质判断意义不确切。甲状腺B超扫描可发现结节，但不能明确其性质。颈部CT对甲状腺结节性质判断有一定帮助，但不如细针穿刺细胞学检查直接和准确。20.某男士双腿交叉乘坐一轿车中，因汽车紧急刹车受伤,现左髋部疼痛不能行走，X线报告为髋关节后脱位，患肢的典型畸形应该是A、短缩屈曲内收内旋B、短缩屈曲内收外旋C、短缩屈曲外展外旋D、变长屈曲外展外旋E、短缩，屈曲，外展，内旋正确答案：A答案解析：髋关节后脱位时，患肢呈现典型的短缩、屈曲、内收、内旋畸形。这是由于髋关节的正常解剖结构和脱位后周围组织的牵拉导致的。髋关节后脱位后，股骨头向后上方移位，股骨干因内收肌的牵拉而内收、内旋，同时肢体短缩。所以答案是A。21.肾外伤最常见的病理类型A、肾盂撕裂伤B、肾挫伤C、肾横断伤D、肾蒂血管损伤E、肾实质深裂伤正确答案：B答案解析：肾挫伤是肾外伤最常见的病理类型，肾实质轻微受损，肾包膜及肾盂黏膜完整，一般症状较轻，可自行愈合。肾实质深裂伤、肾横断伤相对肾挫伤少见。肾蒂血管损伤虽严重但发生率不高。肾盂撕裂伤也不如肾挫伤常见。22.下列哪种肾损伤不需早期立即手术A、肾横断伤B、肾盂撕裂伤C、肾挫裂伤D、肾碎裂伤E、肾蒂损伤正确答案：C答案解析：肾挫裂伤一般采用非手术治疗，多数可自行愈合，不需要早期立即手术。而肾碎裂伤、肾横断伤、肾蒂损伤、肾盂撕裂伤等损伤程度较重，通常需要早期立即手术治疗。23.关于急性脓胸的治疗原则,不正确的是A、根据药敏选用有效抗生素B、彻底排净脓液C、控制原发病灶D、一般胸穿即可不必行胸腔闭式引流E、加强支持治疗正确答案：D答案解析：急性脓胸时，仅靠一般胸穿不能彻底排净脓液，通常需要行胸腔闭式引流，以持续有效地引出脓液，促进肺复张，防止形成慢性脓胸等并发症。选项A根据药敏选用有效抗生素可针对性控制感染；选项B彻底排净脓液是关键治疗措施；选项C控制原发病灶能减少感染源；选项E加强支持治疗可提高机体抵抗力，均是急性脓胸的正确治疗原则。24.脊柱外伤时，关节交锁是指A、关节突不完全脱位B、关节突完全骨折C、上关节突位于下一椎体下关节突的前方D、关节突骨折伴脱位E、下关节突位于下一椎体上关节突的前方正确答案：E25.关于吗啡的药理作用哪项错误A、镇痛、镇咳、缩瞳作用B、引起组胺释放和支气管收缩C、治疗剂量对正常人的心血管系统有严重抑制作用D、可产生欣快感和依赖性E、呼吸抑制程度与剂量相关正确答案：C答案解析：吗啡治疗剂量对正常人的心血管系统影响较小，一般不会有严重抑制作用。吗啡具有镇痛、镇咳、缩瞳作用，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制程度与剂量相关，还可引起组胺释放和支气管收缩。26.颅底骨折的诊断主要是依据A、颅底X线片B、CTC、MRID、PETE、临床表现正确答案：E答案解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，如熊猫眼征、Battle征等，X线、CT等影像学检查对于颅底骨折的诊断有一定帮助，但不是主要依据。27.关于尿路结石，下列哪项不正确A、我国南方发病率明显高于北方B、男女比例为3∶1C、上尿路结石大多数为草酸钙结石D、膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见E、下尿路结石较上尿路多件正确答案：E答案解析：上尿路结石较下尿路结石多见，故E选项错误。我国南方地区气候炎热、潮湿，日照时间长，使人体水分蒸发快，尿液中钙、草酸等成分浓度升高，发病率明显高于北方，A选项正确。尿路结石男女发病比例约为3∶1，B选项正确。上尿路结石大多数为草酸钙结石，C选项正确。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见，D选项正确。28.下列不是先天性脑积水的病因的是A、颅内出血B、脑膜