2025年7月卫生应急习题及参考答案解析

2025年7月卫生应急习题及参考答案解析一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.男性,32岁。劳累后心悸,气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为:()A、心包炎B、扩张型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E、肺心病正确答案：B答案解析：扩张型心肌病的主要特征是进行性心力衰竭，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭症状等。该患者心界向两侧扩大，左室腔增大，完全性左束支传导阻滞，符合扩张型心肌病的表现。心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等；急性病毒性心肌炎常有病毒感染前驱症状及心肌损伤表现；二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等，心脏体征以心尖区舒张期杂音为主；肺心病主要有慢性肺部疾病史及肺动脉高压、右心衰竭表现。故答案为B。2.损伤的现场急救不包括()A、心肺复苏B、内脏复位C、控制外出血D、骨折固定E、解救窒息正确答案：B答案解析：现场急救的主要目的是挽救生命、减少出血、防止损伤加重等。心肺复苏是针对心跳呼吸骤停的紧急抢救措施；控制外出血可防止失血性休克；骨折固定能避免骨折端移动造成进一步损伤；解救窒息可恢复呼吸。而内脏复位需要在手术室等专业环境下，由专业医生进行正规的手术操作，不适合在现场进行，所以损伤的现场急救不包括内脏复位。3.男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为()A、肺气肿B、大叶性肺炎C、右侧张力性气胸D、胸腔积液E、干性胸膜炎正确答案：C答案解析：该患者活动时突发右胸部撕裂样痛，伴有大汗淋漓、惊恐状、气促等表现，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失，符合右侧张力性气胸的特点。胸腔积液一般叩诊为实音或浊音；大叶性肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；干性胸膜炎主要症状为胸痛，可闻及胸膜摩擦音；肺气肿主要表现为呼吸困难等，一般无突发撕裂样痛及如此典型的气胸体征。4.男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为()A、10%的浅ⅡoB、5%的浅ⅡoC、15%的浅ⅡoD、10%的深ⅡoE、5%的深Ⅱo正确答案：A答案解析：该患者右足和右小腿被烫伤，按照中国新九分法，双小腿面积为13%，双足面积为6%，该患者烧伤部位为一侧下肢的部分区域，烧伤面积超过10%。创面有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，提示为浅Ⅱ度烧伤。所以诊断为>10%的浅Ⅱ度烧伤。5.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是:()A、突发上腹部剧痛B、上腹部有反跳痛C、上腹部压痛明显D、腹式呼吸消失E、肝浊音界消失正确答案：E答案解析：消化性溃疡穿孔后，气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失，这是对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现之一。突发上腹部剧痛可见于多种急腹症；腹式呼吸消失、上腹部压痛明显、上腹部有反跳痛虽也可见于溃疡穿孔，但特异性不如肝浊音界消失。6.某休克患者,心率快,测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa),应采取:()A、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全,立即给强心利尿药D、控制输液量,加用强心药E、休克与血容量无关正确答案：A答案解析：中心静脉压正常范围为5-12cmH₂O（0.49-1.18kPa），该患者中心静脉压为5cmH₂O（0.49kPa）处于正常低限，同时心率快，提示血容量不足，应迅速补充液体。7.卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出,传染性非典型肺炎最有效的预防措施是:()A、生活.工作场所通风B、注意个人卫生C、在人群密度高或不通风的场所内戴口罩D、服用中西药物E、不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触正确答案：A答案解析：通风可以有效降低空气中病原体的浓度，减少传染性非典型肺炎等呼吸道传染病的传播风险，是预防该疾病较为有效的措施之一。而不与患者接触、注意个人卫生、戴口罩等措施虽也有一定作用，但相比之下，生活和工作场所通风是更具根本性和基础性的有效预防措施，服用中西药物并非预防传染性非典型肺炎的主要有效措施。8.急性下壁心肌梗塞最易合并:()A、右束支传导阻滞B、心房颤动C、房性心动过速D、房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：D答案解析：急性下壁心肌梗死主要累及右冠状动脉，房室结动脉多来自右冠状动脉，所以容易合并房室传导阻滞。而室性期前收缩多见于广泛前壁心肌梗死；心房颤动、房性心动过速较少在急性下壁心肌梗死时最易合并；右束支传导阻滞不是急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常。9.患者,男,67岁。胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。下列那一项最可能的诊断()A、急性出血性坏死性胰腺炎B、肾上腺危像C、糖尿病酮症酸中毒D、脓毒性休克E、心源性休克正确答案：E答案解析：患者有胸痛、心肌缺血表现，且出现血压低、休克症状，结合有高血压病史，考虑因心脏原因导致的心源性休克可能性大。急性出血性坏死性胰腺炎多有腹痛、淀粉酶升高等表现，该患者血清淀粉酶正常可排除；肾上腺危像多有肾上腺皮质功能减退等相关病史及相应临床表现，该患者无相关提示可排除；糖尿病酮症酸中毒有血糖高、酮体阳性等表现，该患者血糖正常可排除；脓毒性休克多有感染灶及全身感染表现，该患者无相关依据可排除。10.心力衰竭概念的主要内容是:()A、心排血量绝对下降B、心排血量相对下降C、心排血量不能满足机体需要D、心肌收缩功能障碍E、心肌舒张功能障碍正确答案：C答案解析：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。心排血量可绝对下降，也可相对正常甚至高于正常，故A、B选项不准确；心力衰竭不仅仅是心肌收缩功能障碍或舒张功能障碍，还包括心脏结构等多方面异常导致的心功能异常，D、E选项不全面。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.根据突发公共事件的发生过程.性质和机理,突发公共卫生事件分为哪几类:()A、公共卫生事件B、事故灾害C、社会安全事件D、自然灾害E、群众集体事件正确答案：ABCD答案解析：根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：自然灾害、事故灾害、公共卫生事件、社会安全事件。群众集体事件不属于按此分类标准划分的类别。2.阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是()A、肺部湿罗音减少或消失B、瞳孔较前扩大C、心率增快D、皮肤干燥E、颜面潮红正确答案：ABCDE3.下列哪些情况应使用硝酸甘油()A、心动过缓B、右室心肌梗死C、严重的心动过速D、心绞痛E、心肌梗死相关得充血性心衰正确答案：DE答案解析：硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作，能扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷等。对于心肌梗死相关的充血性心衰，硝酸甘油可减轻心脏负荷等起到一定治疗作用。心动过缓时使用硝酸甘油可能加重病情；右室心肌梗死使用硝酸甘油可能导致低血压等不良后果；严重心动过速时使用硝酸甘油也可能带来风险，所以不选[A、][B、][C、]。4.休克微循环扩张期,可发生()A、血PH值下降B、毛细血管栓塞C、四肢苍白D、皮肤粘膜花斑E、血细胞比容增加正确答案：ABDE5.《突发公共卫生事件应急条例》规定,突发事件发生后,医疗救护设备、救治药品、医疗器械等应急物资的生产、供应,由哪个部门负责?()A、地方政府有关部门B、地方政府C、医疗机构D、国务院有关部门正确答案：ABD6.《突发公共卫生事件应急条例》规定,突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要,可以采取哪些措施?()A、对食物和水源采取控制措施B、对易感人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施C、宣传突发事件防治知识D、对突发事件现场等采取控制措施正确答案：ABCD答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施；对突发事件现场等采取控制措施；宣传突发事件防治知识；对易感人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7.异丙肾上腺素的适应证()A、尖端扭转型室速B、左心功能衰竭C、低血压D、心动过缓E、心脏停搏正确答案：AD8.关于ARDS的病理改变,哪项是正确的:()A、肺广泛性充血水肿B、肺泡大量萎缩C、肺泡扩张D、肺泡有透明膜形成E、肺的重量明显增加正确答案：ABDE答案解析：ARDS的病理改变主要为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，肺重量明显增加。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。而不是肺泡扩张。9.《突发公共卫生事件应急条例》规定,下列哪些机构应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥,相互配合、协作,集中力量开展相关的科学研究工作?()A、医疗卫生机构B、监测机构C、科学研究机构D、卫生行政部门正确答案：ABC答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。而卫生行政部门主要是负责组织协调等行政管理工作，不是直接参与科学研究工作的主体，所以不选D。10.胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括:()A、脊柱后突畸形B、局部疼痛及压痛C、功能障碍D、反常活动及骨擦音E、以上都对正确答案：ABC答案解析：胸腰段椎体压缩性骨折常见临床表现有脊柱后突畸形、局部疼痛及压痛、功能障碍。反常活动及骨擦音多见于骨折端不稳定性骨折等情况，胸腰段椎体压缩性骨折一般不会出现典型的反常活动及骨擦音，所以答案为ABC。11.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的:()A、原因不明急性中毒用温水洗胃B、有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C、重金属中毒用茶水洗胃D、有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E、以上均不正确正确答案：AC答案解析：逐一分析各选项。选项A，原因不明急性中毒用温水洗胃是正确的，可避免加重毒物损伤且能初步清除毒物；选项B，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫遇碱性溶液会变成毒性更强的敌敌畏；选项C，重金属中毒用茶水洗胃是可行的，茶水中的鞣酸可与重金属结合；选项D，对硫磷（1605）中毒不能用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可将对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷。所以正确的是AC。12.失血性休克的处理原则()A、补充血容量B、对难以暂时止血者边补充血容量,边进行根本止血措施C、根据微循环状态,选择合适的血管活性药D、尽快止血E、使用强心剂正确答案：ABCD13.右室心肌梗死的临床表现有()A、颈静脉怒张B、Kussmanl征C、低血压D、肝脏肿大E、下肢水肿正确答案：ABCDE答案解析：右室心肌梗死时，由于右心室心肌受损，导致右心功能不全，可出现一系列表现。颈静脉怒张是右心衰竭时静脉回流受阻、颈静脉压力升高的表现；Kussmaul征指吸气时颈静脉充盈更明显，常见于右心衰竭；低血压是由于右心室心肌梗死影响心脏泵血功能导致心输出量下降引起；肝脏肿大是右心衰竭导致体循环淤血，肝脏血液回流受阻所致；下肢水肿也是右心衰竭体循环淤血引起下肢静脉回流不畅的表现。14.《突发公共卫生事件应急条例》规定,突发公共卫生事件发生后,卫生主管部门应当采取哪些措施?()A、提出是否启动突发事件应急预案的建议B、立即采取医疗救护措施C、初步判断突发事件的类型D、组织专家对突发事件进行综合评估正确答案：ACD答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发公共卫生事件发生后，卫生主管部门应当组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议等。而立即采取医疗救护措施一般是医疗卫生机构的职责，不是卫生主管部门首先要采取的措施。15.颅内压增高的主要后果是:()A、脑疝B、脑血流量减少C、脑水肿D、脑组织缺血缺氧E、以上都对正确答案：ABCDE16.判断失血性休克的主要依据有()A、血压下降的幅度B、精神状态C、失血量占全身血容量的比例D、脉搏增快程度E、脉压的变化程度正确答案：ACDE17.现场保持气道通畅的措施错误的()A、拉直气道B、俯卧位C、清除口腔异物D、排出气管内异物E、头颈屈曲正确答案：BE答案解析：选项B俯卧位不利于气道通畅，可能会压迫气道。选项E头颈屈曲会导致气道进一步受压变窄，不利于保持气道通畅。而拉直气道、清除口腔异物、排出气管内异物均有助于保持气道通畅。18.胸外按压技术的注意事项是()A、肘关节伸直B、保证手掌全力压在胸骨上C、放松时双手要离开胸壁D、按压方向与胸骨垂直E、手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致正确答案：ABDE19.关于颈椎病,下列说法正确的是:()A、交感型颈椎病最多见B、神经根型表现为手部麻木无力C、可有心动过速等交感神经表现D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难E、严重者可导致截瘫正确答案：BCDE答案解析：神经根型颈椎病最常见，而非交感型颈椎病最多见，A选项错误。神经根型颈椎病可出现手部麻木无力，B选项正确。