6月急诊科专科试题（附参考答案解析）

6月急诊科专科试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.化疗药物外漏时应如何处理A、硫酸镁湿敷B、普鲁卡因局部湿敷C、湿敷D、热敷正确答案：A2.临床上给病人施行气管切开的部位是（）软骨环处A、2～4B、2～3C、2～5D、1～4正确答案：A3.转运伤员时，下列哪项做法不妥A、转运途中严密观察病情，出现异常及时处理B、护送带有导管的伤员时，应保持管道通畅C、飞机转运休克病人时，注意病人体位D、空运过程中，无需注意保温和湿化气道正确答案：D答案解析：空运过程中，伤员因高空低温环境等因素，可能出现体温过低等情况，需要注意保温；同时，高空空气干燥，为防止气道干燥等问题，也需要注意湿化气道。所以选项D做法不妥。4.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人A、有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克B、心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善C、心、肾功能不全，限制补液D、血容量不足，容量血管扩张正确答案：A答案解析：中心静脉压（CVP）正常为5～12cmH₂O，该患者CVP为5cmH₂O在正常范围，但血压低，每小时尿量少，提示有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克。B选项中心肌收缩无力时CVP通常会升高；C选项心、肾功能不全时CVP也会有相应变化，题干信息不符；D选项血容量不足时CVP应降低，题干CVP正常可排除。5.下列原因中，一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒的是A、脱水治疗B、中断胰岛素治疗C、进食高血糖D、感染正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。脱水治疗一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒，反而可能是糖尿病酮症酸中毒导致的后果之一。进食高血糖可加重血糖升高，若胰岛素不能有效调节，易诱发酮症酸中毒；感染时机体处于应激状态，会促使脂肪分解增加，酮体生成增多；中断胰岛素治疗会使血糖无法有效控制，脂肪分解加速，酮体产生过多，均可诱发糖尿病酮症酸中毒。6.关于脑复苏，以下哪项是错误的A、血压应维持在正常或稍高于正常水平B、应防止血压过高而加重脑水肿C、应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D、主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求正确答案：D答案解析：脑复苏时，血压应维持在正常或稍高于正常水平，防止血压过高加重脑水肿，也要防止血压过低加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧，A、B、C选项正确。物理降温是脑复苏降温的重要方法之一，但不是主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求，还可配合药物降温等，D选项错误。7.急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的特征性改变A、潮红B、黄染C、樱桃红色D、苍白正确答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是其特征性改变。而潮红可见于多种情况，不一定是一氧化碳中毒特异性表现；黄染常见于肝胆系统疾病等导致胆红素升高；苍白多见于贫血等情况。8.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失正确答案：D答案解析：深度昏迷时，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失；中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，深浅反射减弱。所以深浅反射均消失是中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别要点。9.抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施A、立即注射呼吸兴奋剂B、立即将病人取头低足高位C、立即吸氧D、立即输液输血扩容正确答案：B答案解析：大咯血窒息时，首先应采取的关键措施是立即将病人取头低足高位，这样可利于血液引流，保持气道通畅，防止血液进一步阻塞气道导致窒息加重。而注射呼吸兴奋剂需在气道通畅后根据情况使用；吸氧是后续的支持措施；输液输血扩容主要是维持循环稳定，并非最关键的抢救窒息措施。10.男性，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是A、皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB、小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C、小剂量胰岛素十低渗盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素十等渗盐水静脉滴注正确答案：D答案解析：该患者血糖高、尿酮体阳性，考虑糖尿病酮症酸中毒。治疗应小剂量胰岛素持续静脉滴注，同时补充等渗盐水，纠正失水和电解质紊乱，所以首要治疗是小剂量胰岛素十等渗盐水静脉滴注。皮下注射胰岛素起效慢，不适合急救；患者血糖高不能用5％葡萄糖注射液；低渗盐水可能导致脑水肿等并发症，故不选A、B、C项。11.面部三角区感染时，忌用热敷的理由是A、加重出血B、掩盖病情C、疼痛加剧D、易致颅内感染正确答案：D答案解析：面部三角区血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热敷可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血液循环，易引起颅内感染。12.休克的临床表现描述不正确的是A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促、脉搏细速C、少尿或无尿D、血压均下降正确答案：D答案解析：休克时血压不一定均下降，在休克早期由于机体的代偿机制，可出现短暂的血压正常或轻度升高，随着休克进展，血压才会逐渐下降。而烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷、呼吸急促、脉搏细速、少尿或无尿均是休克的常见临床表现。13.对脊椎损伤者的搬动正确的是A、3～4人手从后背插入一齐协调抬起B、随便搬动C、包扶行走D、双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一轴线转运正确答案：D答案解析：搬运脊椎损伤者时，应避免随意搬动或扶持行走，防止加重损伤。正确的方法是双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一轴线转运，这样能最大程度减少对脊椎的二次伤害。而3～4人手从后背插入一齐协调抬起的方式可能会导致受力不均，不利于脊柱的稳定。14.以下关于DSA检查前后护理不正确的是A、术前做碘过敏试验B、术前4-6小时禁食，术前30分钟排空大小便C、术后24小时多饮水D、术后穿刺部位加压包扎，股动脉穿刺侧肢体应尽早活动正确答案：D答案解析：DSA检查术后穿刺部位加压包扎，股动脉穿刺侧肢体需制动6-12小时，不能尽早活动，防止穿刺部位出血或形成血肿等并发症。术前做碘过敏试验可预防碘造影剂过敏反应；术前4-6小时禁食，术前30分钟排空大小便有助于减少术中不适；术后24小时多饮水可促进造影剂排出，这些选项均正确。15.女性，26岁，Ⅰ型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kumssmaaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109次/L，中性粒细胞，86%，尿糖、尿酮强阳性。你考虑病人发生了什么情况？A、感染性休克B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病肾病尿毒症D、乳酸性酸中毒正确答案：B答案解析：该患者为Ⅰ型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，出现昏迷、Kussmaul呼吸、皮肤弹性差、脉细速、血压下降、尿量减少等症状，血糖显著升高，尿糖、尿酮强阳性，符合糖尿病酮症酸中毒的表现。感染性休克一般有感染的相关症状及休克表现，该患者无明确感染证据提示感染性休克；糖尿病肾病尿毒症多有长期糖尿病病史及肾功能进行性损害表现，该患者目前主要是急性并发症表现，而非慢性肾衰竭尿毒症；乳酸性酸中毒多有诱因如服用双胍类药物等，该患者无相关诱因提示。所以考虑病人发生了糖尿病酮症酸中毒。16.心肌梗塞最突出的症状A、恶心呕吐B、胸痛C、心力衰竭D、胃肠道症状正确答案：B答案解析：心肌梗塞最突出的症状是胸痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时甚至数天，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。胃肠道症状、心力衰竭、恶心呕吐等也可能是心肌梗塞的伴随症状，但不是最突出的。17.潮式呼吸的特点是A、呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B、呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现正确答案：C答案解析：潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。A选项顺序错误；B选项顺序错误；D选项呼吸深快等顺序错误。18.短暂的意思丧失是指A、意识模糊B、晕厥C、昏睡D、浅昏迷正确答案：B答案解析：晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，意识丧失时间短暂，常为数秒至数分钟，发作后可迅速清醒。浅昏迷、昏睡、意识模糊都不属于短暂的意思丧失这种情况。19.使用利尿剂患者应特别注意A、心率变化B、电解质变化C、肾功能变化D、肝功能变化正确答案：B答案解析：使用利尿剂时，可能会导致体内电解质如钾、钠、氯等的丢失或紊乱，所以应特别注意电解质变化。而心率变化、肾功能变化、肝功能变化虽然也可能受到一定影响，但不是使用利尿剂时最需要特别注意的，故答案选B。20.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因A、机体对升压药物耐受性增强B、血管平滑肌对升压药物失去反应C、机体交感神经系统处于衰竭D、升压药使微循环障碍加重正确答案：D答案解析：使用升压药治疗休克时，若大量使用，会使血管强烈收缩，进一步加重微循环障碍，导致组织灌注进一步减少，从而使休克加重。而选项A机体对升压药物耐受性增强不是大量使用升压药导致休克加重的主要原因；选项B血管平滑肌对升压药物失去反应不符合大量使用升压药导致休克加重的机制；选项C机体交感神经系统处于衰竭不是直接因大量使用升压药导致休克加重的原因。21.对于高热病人的降温护理，以下哪项陈述是正确的A、冰水擦浴，对高热、寒战、烦躁者适用B、温水擦浴有助于四肢末梢灼热者散热C、冷敷可用于前额、腋窝、腹股沟、腹部和背部等处D、皮肤感染或有出血倾向者不宜行皮肤擦浴正确答案：D答案解析：皮肤感染或有出血倾向者行皮肤擦浴可能会导致感染扩散或加重出血，所以不宜行皮肤擦浴。选项A中冰水擦浴不适用于寒战者；选项B温水擦浴适用于高热、末梢循环不良者，而不是四肢末梢灼热者；选项C冷敷不宜用于腹部。22.有机磷农药中毒使用阿托品时，下列哪项未达到阿托品化指标A、瞳孔较前明显散大B、口干、皮肤干燥C、颜面部苍白D、心率加快正确答案：C答案解析：阿托品化的指标包括口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔较前明显散大等，颜面部苍白不是阿托品化的指标。23.一级创伤病人同时出现下列情况，你首先要处理的是A、窒息B、骨折C、伤口渗血D、内脏脱出正确答案：A答案解析：窒息是极其紧急且严重威胁生命的情况，若不及时处理会迅速导致患者死亡。相比之下，伤口渗血、骨折、内脏脱出虽然也很严重，但在紧急程度上不及窒息，所以首先要处理的是窒息。24.冠心病诊断的金标准A、冠状造影B、超声心电图C、放射性核素检查D、心电图正确答案：A答案解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。它可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等情况，对于明确冠状动脉病变具有重要意义。心电图、超声心动图、放射性核素检查等虽然也有助于冠心病的诊断，但都不能像冠状动脉造影这样直接、准确地显示冠状动脉的病变情况。25.胸外心脏按压最常见的并发症是A、肺挫裂伤B、肋骨骨折C、血胸D、气胸正确答案：B答案解析：胸外心脏按压时，按压部位不正确、用力不当等都可能导致肋骨骨折，这是胸外心脏按压最常见的并发症。而气胸、血胸、肺挫裂伤相对较少见。26.以下哪项不属于左心衰竭的表现A、恶心、呕吐B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、乏力正确答案：A答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见症状有呼吸困难（包括端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、乏力等。恶心、呕吐常见于消化系统疾病或其他全身性疾病，不属于左心衰竭的典型表现。27.室性期前收缩的特点是A、提前出现的异位P波，形态异常B、宽大畸形的QRS波提前出现C、代偿间歇不完全D、无T波正确答案：B答案解析：室性期前收缩的特点是宽大畸形的QRS波提前出现。室性期前收缩时，QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限通常超过0.12秒，其前无相关的P波。室性期前收缩后多伴有完全性代偿间歇。室性期前收缩的T波方向与QRS波群主波方向相反。而提前出现的异位P波形态异常是房性期前收缩的特点之一。28.外科伤口换药应先换A、一般感染伤口B、特殊感染伤口C、清洁伤口D、污染伤口正确答案：C答案解析：外科伤口换药顺序一般是先换清洁伤口，再换污染伤口，接着换一般感染伤口，最后换特殊感染伤口。清洁伤口相对污染程度低，先换清洁伤口可减少交叉感染的风险。29.心包穿刺首次抽液量不宜超过A、50～100mlB、100～200mlC、500～600mlD、600～800ml正确答案：B答案解析：首次抽液量不宜超过100～200ml，因为过多抽液可导致心脏急性扩张等严重并发症，首次抽液量需严格控制在一定范围内，100～200ml相对安全，既能获取一定诊断和治疗价值，又能减少风险。30.施行环甲膜切开术，下列说法不正确的是A、是应急手术，最好在两天内改为气管切开术B、切开方向是横切口C、能引起喉水肿，声带损伤及声门狭窄等后遗症D、切口部位应接近环状软骨的下缘正确答案：D答案解析：施行环甲膜切开术时，切口部位应在环状软骨弓上缘，而不是接近环状软骨的下缘。横切口是环甲膜切开术的切开方向之一；环甲膜切开术是应急手术，一般最好在两天内改为气管切开术；该手术可能会引起喉水肿、声带损伤及声门狭窄等后遗症。31.强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适A、还原剂B、吸附剂C、保护剂D、氧化剂正确答案：C答案解析：强酸、强碱中毒时，使用保护剂如牛奶、蛋清等可在消化道黏膜表面形成一层保护膜，减少毒物对黏膜的进一步损伤。氧化剂、还原剂、吸附剂一般不用于强酸强碱中毒解毒。32.抢救小儿高热惊厥的应急措施，下列不正确的是A、吸氧B、降温C、将手指放入患儿口中，防止舌咬伤D、止惊正确答案：C答案解析：小儿高热惊厥时不能将手指放入患儿口中，以免造成患儿牙齿损伤或口腔软组织损伤，甚至导致误吸等严重后果。正确的应急措施包括吸氧、降温、止惊等。33.三期愈合的伤口清创后引流观察的时间为A、3-5日B、10-14日C、7-10日D、1日正确答案：A答案解析：三期愈合是指伤口感染后控制感染，使伤口达到二期愈合的条件，待炎症消退后再行缝合，伤口需较长时间换药观察，一般清创后引流观察的时间>3-5日。34.某人血气结果如下：pH7.46，HCO3-19mmol/L，PCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：该患者pH7.46（>7.45），提示碱血症；PCO229mmHg（<35mmHg），为低碳酸血症，考虑存在呼吸性碱中毒；HCO3-19mmol/L（<22mmol/L），可能存在代谢性酸中毒，但根据pH和PCO2变化，呼吸性碱中毒更为突出，故综合判断为呼吸性碱中毒。35.急性肺水肿时下列处理错误的是A、患者取平卧位B、静脉推注吗啡C、应用激素D、西地兰缓慢静脉推注正确答案：A答案解析：急性肺水肿患者应取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，而不是平卧位，所以选项A处理错误。选项B静脉推注吗啡可镇静、减轻心脏负荷；选项C应用激素可减轻炎症反应等；选项D西地兰缓慢静脉推注可增强心肌收缩力，这些处理在急性肺水肿时都是正确的。36.典型心绞痛不出现A、体温升高B、左肩放射痛C、心率加快D、血压升高正确答案：A答案解析：典型心绞痛发作时一般不会出现体温升高。心率加快、血压升高是常见的机体应激反应；典型心绞痛可出现左肩放射痛等部位的牵涉痛；而体温升高多