住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题+参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，61岁，流鼻血三天。如图所示最可能的诊断为（）A、鼻咽淋巴滤泡增生B、小唾液腺瘤C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽部息肉E、鼻咽腺样体增生正确答案：A2.新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的主要鉴别点为A、大便颜色B、黄疸程度C、肝功能变化D、胆红素的动态变化E、肝脏质地正确答案：A3.患者，女性，69岁，患有严重的慢性阻塞性肺病进行气管切开造口，术前进食没有困难，术后发生吞咽困难症状并有右下叶肺炎。气管切开引起吞咽困难，通常由于（）A、影响口腔的发动与通过B、由于慢性感染致气管食管瘘C、限制咽向上向前运动D、食管反流E、声带不能关闭正确答案：C4.妊娠39周，入院前抽搐2次，现昏睡状，血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位，胎心率140次/分，有不规则宫缩，以下哪项治疗是错误的A、减少声、光、触动等刺激B、静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂C、常规给予钙剂口服D、双胎胎位异常应积极手法转胎E、妊娠晚期避免腹部外伤正确答案：D5.下列叙述错误的是A、GSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官的感染B、两型之间不存在交叉免疫C、HSV不产生永久性免疫D、人是HSV惟一的自然宿主E、HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜感染正确答案：B6.患儿，4岁，因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃，呼吸32次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断（）A、生理盐水灌肠取便镜检B、脑脊液检查C、胸部放射线检查D、血培养E、粪便培养正确答案：A7.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D、齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配正确答案：D答案解析：肛管起自齿状线，止于肛门缘，全长3～4cm。肛管上部内衬移行上皮，下部为角化的鳞状上皮。齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。①齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐；②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；③齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉；④齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。8.急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要A、中药治疗B、抗生素治疗C、热敷D、脓肿切开引流E、理疗正确答案：D答案解析：急性乳腺炎在脓肿未形成前，主要是抗菌治疗及排空乳汁，同时可用理疗、中药治疗和热敷。乳腺炎一旦形成脓肿则需及时做脓肿切开引流。9.属于精神分析治疗常用的是A、自由联想B、休息C、厌恶治疗D、患者中心E、系统脱敏正确答案：A答案解析：自由联想属于精神分析治疗常用方法。10.癫痫持续状态是指A、癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止B、短暂的意识障碍，不伴先兆或发作后症状C、脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状D、是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征E、大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电正确答案：A答案解析：癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。全面强直-阵挛发作（大发作）系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。失神发作（小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。11.关于人工流产，哪项恰当A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关C、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、术时未见绒毛，肯定是漏吸正确答案：B12.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列哪种药物？A、头孢菌素B、链霉素C、磺胺类D、氯霉素E、青霉素正确答案：E13.早期鼻咽癌的症状不包括（）A、听力下降B、涕血或回缩涕带血C、吞咽困难D、头痛E、耳闷正确答案：C14.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到A、HBsAgB、抗-HBsC、HBcAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。15.阑尾最常见的位置是A、回肠后位B、盲肠下位C、盲肠内后侧D、回肠前位E、盆腔位正确答案：C16.下面哪些患者不宜做子宫镜检查A、子宫肌瘤B、输卵管堵塞C、宫腔可疑残留物D、有习惯性流产史E、生殖道结核未治疗者正确答案：E17.男性40岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年余前发现左下肢浅静脉红肿、硬、压痛。踝部凹陷性水肿。5个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有抽搐。检查：血压130/85mmHg，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背部动脉搏动减弱。胆固醇205mg/dl。诊断应考虑为A、下肢静脉血栓曲张B、动脉硬化闭塞症C、象皮腿D、血栓闭塞性脉管炎E、左下肢深静脉血栓正确答案：D18.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：A答案解析：肺炎链球菌肺炎胸部X线常呈现“假空洞”征，并没有空洞形成；金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变，易形成空洞。故选A。19.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是A、双胍类口服降糖药B、磺酰脲类口服降糖药C、α葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、胰岛B细胞保护剂正确答案：B答案解析：双胍类药物的不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应。在缺氧情况下易发生乳酸性酸中毒。α葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。胰岛素增敏剂不良反应主要有水肿、体重增加。磺酰脲类药物的不良反应主要是低血糖症。故本题应选B。20.下列哪一种是非特异性梅毒血清试验A、RPRB、FTA-ABSC、TPID、TPHAE、ELISA正确答案：A21.菌痢的主要传播途径是A、母婴传播B、血液传播C、粪-口传播D、性传播E、虫媒传播正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选"E"，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。22.医学康复的定义是进康复的学科进康复的学科A、使用医学领域内不包括手术治疗的一切治疗方法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗手段促B、是神经内外科的延续，使用药物和手术进一步治愈疾病的方法C、使用医学领域内不包括药物治疗的一切治疗方法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗手段促D、是只使用各种功能训练技术促使功能康复的一个学科E、使用医学领域内一切治疗方法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗手段促进康复的学科正确答案：E23.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选？A、洋地黄B、硝普钠C、毛花苷丙D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：C答案解析：洋地黄是Na，K-ATP酶抑制剂，通过增加细胞内Ca的浓度产生正性肌力、负性传导作用；应用洋地黄的主要适应证是心力衰竭，对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，如同时合并有心房颤动则是应用洋地黄的最好指征；对于快速性室上性心律失常，心室率的控制也有较好的疗效，如：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界性心动过速等。非适应证（相对禁忌证）包括：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗死发病72小时内，病窦综合征，预激综合征并房颤。常用的洋地黄制剂包括；地高辛片0.25mg/d口服，半衰期为1.6天，连续口服7天方可达到稳态血药浓度。毛花苷丙（西地兰）注射液半衰期较短，每次0.2～0.4mg，静脉注射，10分钟后起效，用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次，24小时总量0.8～1.2mg。故本题的正确答案是C。24.有关直肠癌的叙述，下列哪项正确（）A、较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大B、直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要C、不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术D、直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见E、硬癌向腔内突出正确答案：B答案解析：直肠癌的转移途径中，淋巴转移是其主要的转移途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，下段直肠癌向上方和侧方转移为主。25.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该？A、当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人B、依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人C、迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人D、先行观察，再作处理，有利病人E、充分检查，明确诊断，不伤害病人正确答案：A26.复温后水疱无菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂冻伤膏后暴露，以上是哪一级冻伤的局部创面处理。A、Ⅳ度冻伤B、Ⅱ度冻伤C、全身冻伤D、Ⅰ度冻伤E、Ⅲ度冻伤正确答案：B答案解析：局部创面处理：①Ⅰ度冻伤：保持创面干燥，数日可愈。②Ⅱ度冻伤：复温后水疱无菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂冻伤膏后暴露。③Ⅲ度、Ⅳ度冻伤：多采用暴露疗法，保持创面干燥，一般待坏死组织分界清楚行切除，后再行植皮，并发湿性坏疽常需截肢。Ⅱ度和Ⅲ度分不清时均按Ⅲ度冻伤处理。27.休克的实质是A、血压下降B、CVP下降C、脉压下降D、心排血量下降E、组织灌注不足合并细胞缺氧正确答案：E28.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是A、乳房脓肿应作放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C、彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅D、乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口E、避免作对口引流正确答案：E29.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、口服小剂量甲状腺素D、门诊观察E、碘治疗正确答案：B30.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性B、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛C、需密切观察患者的生命体征变化D、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊E、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状正确答案：B答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。31.治疗扁桃体炎急性发作时错误的是A、适当隔离B、复方硼砂溶液等药物漱口C、手术治疗D、应用疏风清热、消肿解毒的中药E、应用抗生素控制感染正确答案：C答案解析：扁桃体炎具有传染性，故患者要适当隔离。抗生素首选青霉素。扁桃体急性炎症时，一般不施行手术，在炎症消退2～3周后切除扁桃体。32.与声门旁型癌不相符的是A、癌肿跨越声门上区和声门区B、癌肿原发于喉室C、早期可出现声音嘶哑D、癌肿广泛浸润声门旁间隙，可侵及甲状软骨E、喉镜检查不易发现肿瘤正确答案：C33.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干12+燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na-138mmol/L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水正确答案：C34.一位6岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变，双眼视力正常。你的诊断是A、隐性外斜视B、麻痹性外斜视C、共同性外斜视D、麻痹性内斜视E、共同性内斜视正确答案：C35.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）-A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、HCO3上升D、SB>ABE、CO2结合力上升正确答案：D36.下