9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附参考答案）

9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.手术治疗胸壁结核最重要的是要（）A、注意全身治疗及抗结核药物治疗B、0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染C、彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D、术中彻底引流E、以上均不是正确答案：C2.癫痫发作最有生命危险的是A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、部分运动性发作D、复杂部分性发作E、癫痫持续状态正确答案：E3.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、双下肢发紫B、腰痛C、大小便失禁D、腰部活动受限E、腰僵硬正确答案：B答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。4.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、混合型肺癌正确答案：C5.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎正确答案：A6.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：A7.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、相互对照B、空白对照C、试验对照D、双盲法E、标准对照正确答案：E答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。8.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A、休克纠正后B、2～4天后C、2～4周后D、血尿较清后E、腰部肿块不再增大正确答案：C9.男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、自发性气胸B、不稳定心绞痛C、主动脉窦瘤破裂D、急性夹层动脉瘤E、急性心肌梗死正确答案：D10.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。11.膀胱结石首选的治疗方法是（）。A、开放取石手术B、体外冲击波碎石术C、经膀胱镜碎石术D、药物排石E、经皮穿刺取石术正确答案：C答案解析：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱镜碎石术。因此答案选C。12.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、腹部压痛B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射D、一般情况差E、呕吐正确答案：C13.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于A、右侧T10节段B、左侧T12节段C、左侧T10节段D、右侧T12节段E、右侧L1节段正确答案：A14.动脉海绵窦瘘的临床诊断依据.下列选项不正确的是A、搏动性突眼、球结膜充血水肿和血管杂音B、眼压增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎导致视力下降C、眼球运动受限和局灶神经症状D、数字减影血管造影(DSA)发现瘥口位置和血液引流特点E、头颅CT提示有不易解释的sAH、脑实质内或脑室内出血正确答案：E15.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。16.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A、脑挫伤B、颅骨骨折C、脑疝D、颅底骨折E、脑积水正确答案：B17.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C18.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。19.下列哪项不属于锥休束征A、卡达克征B、巴宾斯基征C、戈尔登征D、霍夫曼征E、克尼格征正确答案：E20.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。21.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A、交叉性感觉障碍B、运动性失语C、交叉性瘫痪D、多个脑神经麻痹E、眩晕正确答案：B22.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。23.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）A、纵隔在吸气时移向患侧B、纵隔在吸气时移向健侧C、纵隔在呼气时移向健侧D、纵隔在呼气时回至原位E、纵隔在呼、吸气时均偏向患侧正确答案：B24.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确？（）A、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗B、积极抗休克同时急诊肾切除术C、积极抗休克同时急诊肾修补术D、积极抗体克同时急诊行脾切除和肾切除术E、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血正确答案：A答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。25.骨折的急救哪项不正确？（）A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运。26.以下哪一组病变位置与临床表现不符（）A、枕叶→Foster-Kennedy综合征B、颞叶→海马钩回发作C、额叶前部→精神症状D、顶叶→感觉性局限性癫痫、皮质感觉障碍E、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍正确答案：A27.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种A、20%甘露醇B、20%人血白蛋白C、速尿D、鲜血E、浓缩血浆正确答案：D答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶体渗透压，浓缩血浆和20%人血白蛋白可以增加胶体渗透压，从而，增加水排出；速尿抑制水在肾小管的吸收，增加水排出，减轻脑水肿，减低颅内压。鲜血不能有效地增加血浆渗透压，颅内压增高也不是输血的指征。28.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、病变的性质B、凝血机制C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、胃肠蠕动情况正确答案：C答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。29.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、青少年多见，恶性程度高B、鞍上为多发部位C、常通过脑脊液播散D、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E、放疗、化疗敏感正确答案：D30.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压9痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。31.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。32.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、鞍区及小腿以下感觉缺失B、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在C、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在D、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失E、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步正确答案：B答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。33.人体的运动功能位置在前中央回的排列是A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对正确答案：C34.自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表A、神经和肌纤维传导时间B、神经和肌肉接头传导时间C、神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间D、神经肌肉接头及肌纤维传导的时间E、神经传导时间正确答案：C35.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E36.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、混合型酸碱失衡B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：D37.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。38.保护下