2025年12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题+参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是A、伤后尿管应长期持续开放B、长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘C、教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿D、手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿E、有感染者应加用抗生素正确答案：A答案解析：脊髓损伤的病人尿潴留，伤后2～3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，有助于训练成自主膀胱。2.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、冈下脱位B、盂上脱位C、肩峰下脱位D、喙突下脱位E、盂下脱位正确答案：D3.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺脂肪坏死D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生正确答案：D答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。4.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D5.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、扁平疣B、恶性黑色素瘤C、基底细胞癌D、疣状痣E、鳞状细胞癌正确答案：C6.肱骨中下1/3骨折容易并发的是（）A、缺血性肌肉痉挛B、动静脉损伤C、缺血性骨坏死D、损伤性骨化E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。7.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A8.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。9.Perthes试验主要用于检测下肢（）。A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。10.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D11.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、急性出血B、踝上足靴区皮肤发生溃疡C、下肢淋巴水肿D、血栓性静脉炎E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：C答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。12.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：急腹症的诊断和诊断方法：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片。腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。13.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。14.哪种不会引起右侧同向偏A、视交叉损伤B、左侧视放射损伤C、左侧视束损伤D、左侧枕叶皮质损伤E、左侧外侧膝状体损伤正确答案：A答案解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。15.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、顶叶B、小脑C、脑干D、枕叶E、额叶正确答案：E答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。16.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正确答案：C答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠：成人剂量0.5g静脉注射，总量为13～20mg/kg，速度为每1～2分钟注射不超过50mg。17.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位B、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位C、尺桡骨中段骨折D、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位E、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折正确答案：A答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。18.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、口腔癌B、喉癌C、甲状腺癌D、鼻咽癌E、唇癌正确答案：D19.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、计算常数是10mlB、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C、体重单位按照斤计算D、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B20.脑震荡的治疗，一般不采取A、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动B、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体C、应用神经营养药物D、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿E、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂正确答案：C21.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括A、遗留内环太大B、疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、血肿形成或感染E、以上都是正确答案：E22.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、膀胱B、盲肠C、大网膜D、乙状结肠E、阑尾正确答案：C答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。23.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。24.慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸膜增厚B、胸腔积液C、杵状指（趾）D、肋间隙变窄E、胸膜积脓正确答案：A25.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A、昏迷-清醒-昏迷B、昏迷-好转C、昏迷-清醒D、清醒-昏迷E、昏迷-昏迷正确答案：A答案解析：又称为"中间清醒期"。26.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、冠状静脉食管支的离断B、冠状静脉高位食管支的离断C、胃后静脉和左膈下静脉的离断D、胃短静脉的离断E、冠状静脉胃支的离断正确答案：B答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。27.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、结节性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。28.患者男，18岁。反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑下列哪种疾病？（）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺癌E、肺脓肿正确答案：C答案解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本例青年男性，慢性过程，病程长，伴有咳嗽，脓痰及痰中带血，首先考虑支气管扩张，因此答案选C。A项，常有低热，盗汗，乏力，消瘦等慢性消耗症状。B项，常急性起病，有发热，寒战等急性感染表现。D项，多病程较短，常见于中老年人，多可表现为阻塞性肺炎。E项，肺脓肿在急性期有明显感染症状。29.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、3：7B、6:4C、4:6D、2:8E、5：5正确答案：C答案解析：左右之比约为4:6。30.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入血浆B、静脉输入0.9%氯化钠溶液C、静脉输入复方氯化钠溶液D、静脉输入平衡液E、静脉输入5%葡萄糖溶液正确答案：E答案解析：等渗性脱水一般用等渗液体纠正，5%葡萄糖液体属于无张液体。【避错】注意不同液体的渗透压。31.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A、肺动脉压力B、缺损部位C、缺损大小D、患者年龄E、肺血管阻力正确答案：E32.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、血管损伤B、胆管损伤C、肠管损伤D、术后出血E、胆瘘正确答案：B答案解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。33.乳腺癌最常见的部位是乳房的A、内上象限B、乳晕区C、外下象限D、外上象限E、内下象限正确答案：D答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。34.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、镜下血尿和肉眼血尿B、腰部肿块和肉眼血尿C、大量肉眼血尿D、不易矫正的严重休克E、腰部肿块正确答案：A答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。35.动脉穿刺留置的导管持续冲洗应采用（）。A、5%葡萄糖B、蒸馏水C、肝素D、消毒液E、生理盐水正确答案：C答案解析：留置的导管应采用肝素液持续冲洗，以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。36.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是A、T波高尖、ST段压低、QT间期延长B、T波高尖、T波低平、QT间期缩短C、T波高尖、T波低平、QT间期延长D、T波低平、T波高尖、QT间期延长E、T波低平、T波高尖、QT间期缩短正确答案：B37.面颊部开放性损伤后12h，局部的处理宜（）。A、清创后一期缝合B、按感染伤口对待，只换药不清创C、清创后不缝合D、清创后延期缝合E、换药观察后，延期缝合正确答案：A答案解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。38.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、