2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题含答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于踝关节骨折，下列说法错误的是（）。A、无移位骨折可行小腿石膏外固定B、内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C、手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、为防止术后不稳定，在固定骨折、进行韧带修复的同时可行螺钉固定E、开放性骨折经彻底清创后只能采取手术内固定治疗正确答案：E答案解析：ABC三项，无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周，固定期间可进行邻近关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。有移位的内踝或外踝单纯骨折，由于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定。D项，下胫腓联合分离常在内、外踝损伤时出现，应首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位。为防止术后不稳定，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4～6周。螺钉应于术后10～12周下地部分负重前取出。E项，第三度开放性骨折及第二度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定。因为超过6～8小时，创口处污染的细菌已度过潜伏期，进入对数增殖期，内固定物作为无生命的异物，机体局部抵抗力低下，且抗菌药物难以发挥作用，容易导致感染。因此答案选E。2.男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施A、病灶刮除并植骨B、化疗治疗+免疫治疗C、病段切除+人工假体移植D、截肢+化学治疗E、中药治疗正确答案：A答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。3.医生行使道德权利的特点是（）。A、强制性B、灵活性C、自主性D、广泛性E、实践性正确答案：C答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。4.ER阳性乳腺癌患者宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C5.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、肾蒂断裂B、肾挫伤C、输尿管损伤D、肾全层裂伤E、肾部分裂伤正确答案：B答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。6.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）A、肺B、气管C、主动脉D、喉返神经E、肝正确答案：C7.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正确答案：B答案解析：把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0～100之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。100～85:清醒，85～65：镇静，65～40：合适的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：脑电暴发性抑制。8./9.33kPa（90/70mmHg），血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的？（）A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流正确答案：D答案解析：A项，患者出现高热，血压低将近休克状态，应该及时补充血容量。B项，患者血pH7.31，应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。CDE三项，未化脓的痈可外用药物促进炎症消退，减轻疼痛，严重者需要应用抗生素治疗，晚期已经化脓破溃者应切开引流。间羟胺有收缩血管的作用，会加重微循环血液灌注不足，休克病人的本质为微循环障碍，不宜使用间羟胺。9.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）A、慢性肠套叠B、回肠巨大憩室C、不完全性肠扭转D、游走乙状结肠E、卵巢囊肿蒂扭转正确答案：A10.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、膀胱造瘘术D、左尿管皮肤造瘘术E、膀胱扩大术正确答案：E11.下列哪项不是多发伤的全身反应A、血糖下降B、血糖升高C、凝血功能障碍D、低钾血症E、白细胞计数上升正确答案：A答案解析：多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。12.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。13.女性，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转。预防复发的基本原则是A、限制屈腕动作B、限制握拳伸腕动作C、及时理疗D、反复多次局部注射醋酸泼尼松龙E、持续服用镇痛药物2周正确答案：B14.合用哪组药物时，会竞争性地与血浆蛋白结合（）A、普鲁卡因、阿曲库铵B、普鲁卡因、潘库溴铵C、芬太尼、咪唑安定D、氟哌利多、哌替啶E、芬太尼、琥珀胆碱正确答案：A15.食管癌的典型症状是A、咽下梗噎感、B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、胸痛正确答案：D答案解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。16.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、输白蛋白B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射止吐药D、静脉注射维生素KE、服用胃黏膜保护剂正确答案：B答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。17.早期小细胞肺癌治疗选择（）A、化疗B、手术+化疗C、放疗D、化疗+放疗E、手术+放疗正确答案：B答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。18.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是A、胸壁局部X线检查有明显改变B、多伴局部皮肤红肿等炎症征象C、多发于青少年、男性D、大多行肋软骨切除术E、Tietze病正确答案：E19.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、膝的挤压B、膝的半屈C、膝的内收和外展D、膝的旋转E、膝的前后移动正确答案：E20.硬膜外阻滞下行剖宫产术，最合适的麻醉平面上界为（）A、T10B、T2C、T8D、T4E、T6正确答案：C21.桡骨头半脱位多见于A、20～40岁的成年男性B、20～40岁的成年女性C、老年人D、12～14岁的儿童E、5岁以下的小儿正确答案：E22.肝产热占体热的（）A、30%B、40%C、20%D、25%E、15%正确答案：C23.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方B、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生D、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展E、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧正确答案：D24.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、磷脂酶B、弹性蛋白酶C、脂肪酶D、胰酶E、血淀粉酶正确答案：C25.TURP术中及术后常见的并发症有A、术后出血B、TURP综合征C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。26.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E27.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、门腔分流术B、胃底周围血管离断术C、肠腔静脉分流术D、脾切除术E、TIPS手术正确答案：B答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。28.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、300mlB、100mlC、200mlD、400mlE、50ml正确答案：C29.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A、肠扭转B、上消化道穿孔C、肿瘤引起的肠梗阻D、输尿管结石E、肠系膜上动脉栓塞正确答案：E答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。30.前列腺活检的PSA基础参考值是A、>2ng／m]B、>3ng／mlC、>4ng／mlD、>5ng／mlE、>10ng／ml正确答案：E31.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是（）A、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方B、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士C、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门D、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员E、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪正确答案：E32.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）。A、降低基础代谢率B、记忆丧失C、增加心率D、镇静E、抑制呼吸道腺体分泌正确答案：E答案解析：常用麻醉前用药的作用：①安定镇静药：安定镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥。代表药物：地西泮，咪达唑仑等。②催眠药：镇静、催眠、抗惊厥。代表药物：苯巴比妥等。③镇痛药：镇痛、镇静。代表药物：吗啡，哌替啶等。④抗胆碱药：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。代表药物：阿托品和东莨菪碱等。33.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、颈阔肌与颈前肌群之间B、颈前肌群与外层被腹之间C、内外两层被腹之间D、颈阔肌与外层被腹之间E、气管与食管之间正确答案：C34.关于丁卡因，下列说法正确的是（）。A、黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉B、是一种强效、长时效作用的局麻药C、常用于局部浸润麻醉D、用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不对正确答案：B答案解析：丁卡因是一种强效、长时效的局麻药。它的黏膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。成人一次限量：表面麻醉40mg、神经阻滞麻醉为80mg。35.骨盆骨折最危险的并发症是()A、骶丛神经损伤B、骨盆腔内出血C、直肠损伤D、膀胱破裂E、尿道断裂正确答案：B36.不是纤维支气管镜检查的适应证有（）。A、肺内孤立结节B、原因不明的咯血C、吸收缓慢或反复发生的肺炎D、严重心脏病E、肺内孤立肿块正确答案：D答案解析：ABCE四项，纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的肺炎。D项，严重心脏病为禁忌证。因此答案选D。37.脑疝致命的主要原因是：A、颅内血管广泛受压B、小脑受压C、脑脊液循环严重障碍D、大脑皮层运动区广泛受压E、脑干受压正确答案：E38.下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症A、皮肤干燥、脱屑B、神经炎C、脱发D、胆汁淤滞E、高渗性非酮症性昏迷正确答案：E39.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能