住院医师规范化培训《骨科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》试题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。2.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。A、不再继续治疗，临床密切观察B、内分泌治疗C、放射治疗D、化学治疗E、扩大切除右胸壁复发结节范围正确答案：D答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗及手术，故需进行化疗。3.患者女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以排除（）。A、膀胱癌B、尿路结核C、输尿管癌D、肾盂癌E、肾盏癌正确答案：B答案解析：该患者尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可诊断为泌尿系统肿瘤，尿路结核不属于泌尿系统肿瘤。4.流行病学的基本原则不包括（）。A、群体原则B、对比原则C、盲法原则D、现场原则E、代表性原则正确答案：C答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。5.关于骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（）。A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，仍需进行X线检查正确答案：A答案解析：A项，骨折的X线检查一般应拍摄正、侧位片，需包括邻近一个关节在内，而不能只拍骨折断端；B项，必要时拍摄特殊位置的X线片，如跟骨需拍侧位和轴位片，寰枢椎需拍张口位片。对于不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便能进行对比；C项，临床表现高度怀疑骨折，但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查；D项，凡疑有骨折均应常规进行X线检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等；E项，对临床上已经诊断为明显骨折者，X线拍片也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。6.内痔的主要症状是A、肛周瘙痒B、鲜血便C、肛周肿块D、肛周感染E、疼痛正确答案：B7.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A、该组患者只能做姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。8.开放性骨折后，受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行清创？（）A、6～8小时B、24小时C、12～14小时D、24～28小时E、10～12小时正确答案：A答案解析：通常伤后6～8小时内是清创的黄金时间，此时污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，经过彻底清创缝合术后，绝大多数可以一期愈合。9.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、精囊炎B、前列腺炎C、膀胱炎D、泌尿系结核E、前列腺结石正确答案：A答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。10.成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于（）。A、开放性骨折B、闭合性骨折C、骨骺分离D、青枝骨折E、嵌插型骨折正确答案：A答案解析：耻骨骨折伴膀胱破裂，骨折可通过膀胱、尿道与外界相通，因此这种骨折即使皮肤完整也属开放性骨折。同理，尾骨骨折致直肠破裂也属于开放性骨折。11.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A、下肢不能自主活动B、局部肿胀C、骨摩擦音D、明显跛行E、压痛明显正确答案：C答案解析：骨擦音为骨折的专有体征。12.脊柱后柱的结构不包括（）A、椎板B、棘突C、后纵韧带D、椎弓根E、棘上韧带正确答案：C13.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。14.21岁男性，3小时前刀伤致右腕完全离断，已行再植术，术后述说有疼痛，此时应重点观察（）。A、体温的变化B、脉搏的变化C、疼痛的变化D、血压的变化E、患指血循环的变化正确答案：E答案解析：再植肢（指）体后，应定期观察再植肢（指）体血液循环，及时发现和处理血管危象。再植肢（指）体一般于术后48小时容易发生动脉供血不足或静脉回流障碍，因此应每1～2小时观察一次，与健侧对比，做好记录。正常情况下，再植肢（指）体的指腹饱满、颜色红润、皮温较健侧稍高，毛细血管回流试验良好。指腹末端侧方切开1～2秒有鲜红色血液流出。若皮肤苍白，皮温降低，毛细血管回流消失，指腹干瘪，指腹侧方切开不出血，则反映动脉供血中断，即动脉危象，常由血管痉挛或血管吻合口血栓所致。15.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。16.男，18岁。右肘部摔伤3天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（）。A、核素骨扫描B、X线摄片C、B型超声D、CTE、关节镜正确答案：B答案解析：骨折的CT检查、X线平片目前仍是骨折特别是四肢骨折最常用的和行之有效的检查方法，但是X线平片比CT检查更加经济，故临床上的首选检查是X线摄片。17.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。18.对定期考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以A、吊销其医师执业证书B、责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育C、降低其执业等级D、变更其工作岗位E、给予行政或纪律处分正确答案：B19.脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正确答案：D答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13～15分为轻度；8～12分为中度；3～7分为重度。20.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。21.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。22.关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（）。A、成人下肢骨缩短不超过1cmB、成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C、分离及旋转移位均应完全纠正D、长骨干横形骨折对位应达1/3以上E、儿童下肢骨折缩短不超过2cm正确答案：B答案解析：各部位功能复位的要求如下表。因此B项说法错误，成角移位只考虑成角的方向，而不考虑成角的度数。23.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L3～L4B、L2～L3C、L5～S1D、S1～S2E、L4～L5正确答案：C24.高位腰椎间盘突出症的特点是A、直腿抬高试验多阴性B、下肢肌肉无力少见C、腰腿痛症状重，范围大D、应尽量保守治疗E、括约肌功能障碍多见正确答案：C25.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、结节性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、桥本病正确答案：A答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。26.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全C、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显E、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉正确答案：B答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。27.女性，45岁。Ⅱ期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(+)，ER(-)，PR(-)，其术后主要的辅助治疗是A、化疗B、放疗C、口服三苯氧胺D、去势疗法E、免疫治疗正确答案：A28.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。29.股骨干远端骨折容易发生（）。A、股神经损伤B、骨折不愈合C、腘血管损伤D、骨折延迟愈合E、筋膜间隔综合征正确答案：C答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。30.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B、本病好发于网球运动员C、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D、伸肌腱牵拉试验(+)E、局封无效正确答案：E答案解析：肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故E是不对的。31.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。32.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、膝关节滑膜结核D、髋关节风湿性滑膜炎E、髋关节一过性滑膜炎正确答案：B答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。33.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确A、氧合功能B、解毒功能C、代谢作用D、凝血功能E、分泌胆汁正确答案：A答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。34.早期化脓性关节炎的X线征象包括（）。A、关节面破坏B、关节纤维性强直C、关节间隙增宽D、骨性关节面下囊变E、关节间隙变窄正确答案：C答案解析：平片检查，早期因关节囊内积脓而显示关节囊肿胀，边界不清，关节间隙增宽，晚期当病变累及关节软骨及邻近骨骼时，就可出现关节间隙狭窄。35.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、畸胎类肿瘤B、胸腺瘤合并感染C、神经源性肿瘤D、淋巴源性肿瘤E、肺脓肿正确答案：A36.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A、内痔出血B、肿瘤细胞种植性转移C、肛门撕裂引起大便失禁D、直肠大出血E、直肠、乙状结肠破裂穿孔正确答案：E37.对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合A、24小时B、6～8小时C、3～4小时D、10～12小时E、8～10小时正确答案：B38.Charcot征发生的顺序依次是（）