住院医师规范化培训《儿科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一足月儿，生后第7天。娩出经过顺利，混合喂养，胃纳好。近2d偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多(经常湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是A、胃肠炎B、喂哺量过多C、短肠综合征D、肠旋转不良E、坏死性小肠结肠炎正确答案：B2.百白破疫苗初次免疫应在出生后3个月，其具体程序是（）。A、每月1次，注射2次B、每周1次，注射2次C、注射1次D、每周1次，注射3次E、每月1次，注射3次正确答案：E答案解析：易感者自出生后3足月起皮下注射百白破疫苗（DPT），共3次，每次间隔4～6周，第2年及4足岁时各加强1次。3.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因A、心包填塞症B、病毒性心肌炎C、严重充血性心力衰竭D、严重腹泻E、严重心律失常正确答案：D答案解析：心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起的组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。4.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、10mg／kgB、5mg／kgC、25mg／kgD、20mg／kgE、15mg／kg正确答案：D5.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（）。A、及时添加蔬菜、水果B、及时添加蛋黄、豆类、肉类C、牛乳喂养D、给铁剂E、母乳喂养正确答案：B答案解析：预防小儿营养性缺铁性贫血应做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼、蛋黄、豆类等，并注意膳食合理搭配。6.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起（）。A、左心室、右心室增大B、左、右心房与左、右心室均增大C、右心房、右心室、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、右心房、左心室增大正确答案：D答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺静脉回流到左心房、左心室，左心负荷加重，进而出现左房、左室扩大。7.儿童高血压的特点不包括下列哪项（）A、高血压危象治疗首选硝普钠B、治疗以利尿剂为主要药物C、以原发性高血压多见D、体格检查中眼底检查至关重要E、诊断主要以测量血压为诊断依据正确答案：C8.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）。A、氯硝西泮B、卡马西平C、苯巴比妥钠D、泼尼松E、苯妥英钠正确答案：B答案解析：颞叶癫痫表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作或这些发作形式组合。部分性发作首选的抗癫痫药物为卡马西平。9.患儿，女，8岁。发热2周入院。查体：T38℃，P100次/min，咽充血，心肺无异常，双足背见两处环形红斑9。血红蛋白100g/L，WBC13.6×10/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP增高。ASO阳性，PPD试验（＋）。心电图正常。最可能的诊断为（）。A、结核感染B、链球菌感染C、过敏性紫癜D、风湿热E、川崎病正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿发热2周，ASO阳性，提示有前驱感染史，同时双足背见环形红斑，ESR、CRP增高，考虑诊断因链球菌感染引起的风湿热并累及皮肤。A项，低热、PPD（＋）和ESR（血沉）增快，诊断为结核感染依据不够充分，无胸部X线提示、抗酸染色体阳性等辅助检查，且淋巴细胞比例偏低也不支持结核病感染。C项，过敏性紫癜皮肤表现无全身性瘀斑。E项，川崎病发热超过5天，ESR、CRP也增高，但症状至少需要手足变化、多形性红斑、眼结合膜充血、口唇充血皲裂、颈部淋巴结肿大等5项中的4项才可诊断。因此最可能的诊断为风湿热。10.常以血尿表现的疾病是（）。A、弥漫性系膜硬化DMSB、芬兰型先天肾病综合征CNFC、DENYS-DRASH综合征DDSD、Alport综合征E、婴儿期肾病综合征正确答案：D答案解析：Alport综合征既往亦被称为遗传性进行性肾炎，是一种遗传性家族性肾脏病，临床上以血尿、神经性耳聋、慢性进行性肾功能减退为特点。11.一组小鼠的生存天数分别为2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位数为（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正确答案：A答案解析：中位数是将一组观察值按从小到大的顺序排列后位次居中的观察值，是第50百分位数，用符号M表示。本题中，将该组小鼠的生存天数按从小到大进行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，样本量n＝5，为奇数，故中位数为M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。12.双肺满布湿啰音见于A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺结核D、急性肺水肿E、支气管肺炎正确答案：D答案解析：急性肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2蓄积及混合性酸中毒。故选D。13.导致脉压增大的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、低血压C、心力衰竭D、主动脉瓣狭窄E、动脉导管末闭正确答案：A答案解析：周围血管征指脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。14.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停等现象时，首先考虑A、低钙血症B、低糖血症C、败血症D、心力衰竭E、低钠血症正确答案：B答案解析：营养不良患者中自发性低血糖患者可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。15.单人对1个2岁小孩进行现场心肺复苏，心脏按压与人工呼吸的比率是（）。A、5:1B、5:2C、15:1D、30:2E、15:2正确答案：D答案解析：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30:2；若为双人复苏则为15:2。16.治疗风湿性疾病的药物，不包括（）。A、环磷酰胺B、青霉胺C、布洛芬D、PGE（前列腺素）E、强的松正确答案：D答案解析：常用于治疗风湿性疾病的药物有非甾类抗炎药（NSAID）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、植物药、生物制剂等。AB两项，环磷酰胺和青霉胺均属改善病情抗风湿药；C项，布洛芬属非甾类抗炎药；D项，PGE（前列腺素）不属于上述任何一类治疗风湿性疾病的药物。E项，强的松属糖皮质激素。17.患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：D答案解析：金葡萄肺炎与腺病毒肺炎的鉴别，二者病情均重，金葡菌肺炎症状体征出现较早，有明显细菌感染中毒表现，腺病毒肺炎症状重体征出现较晚。18.12岁小儿腕部骨化中心应有（）个。A、10B、11C、12D、8E、9正确答案：A答案解析：小儿腕部的骨化中心在10岁时出全，共10个。19.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、5种B、7种C、3种D、6种E、4种正确答案：A答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。20.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A、消退后不留痕迹B、呈环形或半环形，中心肤色正常C、多见于躯干及四肢屈侧D、数小时或1～2d内消失E、红斑出现缓慢正确答案：E21.3岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体：一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最可能的诊断是（）。A、空洞型肺结核B、哮喘性支气管炎C、粟粒型肺结核D、原发型肺结核E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：3岁患儿，发烧咳嗽20天，伴有消瘦和食欲下降等结核中毒症状；患儿经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，提示患儿非典型细菌感染；患儿入院查体：呼吸急促，无其他肺部阳性体征，查胸片双肺门影明显增大，故考虑患儿为原发型肺结核。22.异染性脑白质营养不良属于哪种遗传性疾病（）A、常染色体隐性遗传B、X连锁显性遗传C、常染色体显性遗传D、线粒体遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：A23.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选（）。A、青霉素B、病毒唑C、干扰素D、地塞米松E、无环鸟苷正确答案：E答案解析：治疗某些病毒感染可选用相应抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎静脉用阿昔洛韦即无环鸟苷，推荐剂量：10mg/（kg·次），每8小时一次，共用14～21天。24.患儿，男，2岁，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）。A、4周内接种了卡介苗B、正在患结核病C、过去患过结核病D、出生时接种了卡介苗E、1周内接触了开放性肺结核患者正确答案：B答案解析：2岁患儿，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，为阳性（＋＋），因患儿硬结直径＞15cm，故考虑患儿正在患结核病。25.循证医学证据的种类包括（）。A、电子期刊和专著B、原始研究证据和二级研究证据C、科研论文和文献综述D、现场调查结果和实验结果E、直接证据和间接证据正确答案：B答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。26.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括（）A、发热B、关节炎C、口腔溃疡D、蛋白尿E、面部蝶形红斑正确答案：A27.小儿易发生意外伤害的时期是A、幼儿期B、新生儿期C、青春期D、婴儿期E、学龄期正确答案：A答案解析：幼儿期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外和创伤。28.肾病综合征并发低钾血症的主要原因是（）。A、碱中毒B、组织修复消耗C、水肿消退或激素治疗期大量钾随尿排出D、摄入量少E、以上都不是正确答案：C答案解析：C项，肾病综合征治疗使用的肾上腺皮质激素可影响GFR和肾小管功能，有利尿作用，且肾病水肿显著时常需使用利尿剂，两者均为排钾利尿，故水肿消退或激素治疗期时钾大量随尿排出，可引起低钾血症。29.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A、室性心动过速B、心室颤动C、室性早搏D、房性心动过速E、房性早搏正确答案：C答案解析：室性早搏是最常见的心律失常。30.机体在缺铁性贫血阶段，其相关检测结果中下列哪项是正确的A、血清铁蛋白下降，游离原卟啉值下降B、血清铁蛋白正常，血清铁升高C、血清铁下降，总铁结合力升高D、血清铁蛋白正常，总铁结合力升高E、血清铁下降，游离原卟啉值下降正确答案：C31.1岁小儿的动作能力，不可能的是（）。A、会自己坐起来B、会骑三轮车C、会拍手D、会弯腰拾东西E、会爬正确答案：B答案解析：B项，以正常来说，8～9个月婴儿能够会爬，会拍手，会自己坐起来、躺下去；1岁小儿会弯腰拾东西；3岁儿童会骑三轮车，故以1岁小儿的动作能力，不可能会骑三轮车。32.小儿有牙18颗，会用汤匙吃饭，能说2～3个字的短语，推测其年龄为（）。A、1岁B、2岁C、1岁半D、3岁E、2岁半正确答案：B答案解析：2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6，因此小儿约有22～24月龄，且2岁小儿才会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，推测年龄为2岁。33.下列几种疾病中常具有明显低IgG血症的是A、慢性肉芽肿病B、结核病C、幼年类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、单纯性肾病综合征正确答案：E34.重症肺炎和一般肺炎的不同点在于（）A、烦躁不安伴纳差B、出现循环、神经系统等功能影响C、两肺闻及广泛中细湿啰音D、稽留热E、肺部炎症范围广泛正确答案：B35.麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的A、7天B、15天C、12天D、5天E、10天正确答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，若并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。36.人体维生素D的主要来源是（）。A、蛋黄中的维生素DB、猪肝中的维生素DC、皮肤合成的胆骨化醇D、母乳中的维生素DE、植物中麦角固醇正确答案：C答案解析：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇，即内源性维生素D3；皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素D的主要来源。37.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、肾动脉狭窄B、急性肾小球肾炎C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、多发性大动脉炎正确答案：B答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。38.神经型食物中毒的主要预防措施是（）A、使用抗血清B、注射减毒活疫苗C、注射类毒素D、隔离患者E、严格食物管理，食前要煮