住院医师规范化培训《妇产科》题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的A、妊娠晚期有痛性阴道流血B、。腹部硬如板状C、胎盘位置越低，阴道流血出现越晚D、胎先露常如期入盆E、贫血程度与出血量成正比正确答案：E答案解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，其出血时间和胎盘位置相关，胎盘位置越低，阴道流血出现越早，贫血程度与出血量成正比。体格检查示腹软，胎先露高浮。2.下列哪项不属于前置胎盘的并发症A、围生儿病死率高B、产褥感染C、凝血功能障碍D、植入胎盘E、产后出血正确答案：C3.在月经周期中生殖内分泌轴的变化规律是A、一定量的雌激素对下丘脑起负反馈作用，而雌激素达高峰时起正反馈作用B、排卵时FSH/LH达高峰C、排卵前雌激素的分泌达高峰，之后下降维持在中等水平至月经前D、孕激素在排卵前后形成2个高峰E、孕激素对下丘脑有正、负反馈作用正确答案：A答案解析：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。在一次月经周期的黄体萎缩后，雌、孕激素水平降至最低，对下丘脑和垂体的抑制解除，下丘脑开始分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡发育并分泌雌激素，子宫内膜在雌激素的作用下发生增生期变化，此时相对低水平的雌激素对下丘脑起负反馈作用。随着卵泡发育逐渐成熟，分泌的雌激素越来越多，高水平(≥200pg/ml)的雌激素对下丘脑和垂体产生正反馈作用，在排卵前形成LH和FSH峰，两者协同作用，促使成熟卵泡排卵。排卵后血循环中LH和FSH急剧下降，在少量LH和FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，也分泌雌激素，孕激素使子宫内膜发生分泌期变化。排卵后7～8天，孕激素与雌激素达到高峰，大量的雌、孕激素产生负反馈作用，使LH和FSH相应减少，黄体开始萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去激素支持，发生剥脱而月经来潮。雌、孕激素的分泌减少又解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，FSH分泌增加，卵泡开始发育，下一个月经周期开始，如此周而复始。4.女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例首先考虑的治疗方法是A、药物治疗B、抗雌激素治疗C、手术治疗D、大剂量孕激素治疗E、放射治疗正确答案：C5.B超诊断前置胎盘的依据是A、妊娠后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口B、妊娠12～28周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口C、妊娠32周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口D、妊娠34周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口E、妊娠36周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口正确答案：D6.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。7.关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B、肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失C、休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分D、重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短E、夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气正确答案：D答案解析：肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽不消失；轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等是早期心衰的表现。8.对于幼女外阴阴道炎，下列何项是不恰当的A、幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染B、常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌C、幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴D、治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素E、多与不良卫生习惯有关正确答案：D9.宫颈活检为原位癌，进一步应行A、宫颈锥形切除B、放疗C、B超D、子宫切除E、子宫切除+淋巴结活检正确答案：A10.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好。妇科检查：子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，有浮球感，下列哪项为最可能的诊断A、卵巢颗粒细胞瘤B、卵巢恶性畸胎瘤C、卵巢纤维瘤伴胸腹水D、卵巢无性细胞瘤E、盆腔结核正确答案：C11.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、雌三醇B、雌酮C、睾酮D、黄体酮E、雌二醇正确答案：A12.鉴别有无排卵的方法不包括A、基础体温B、宫颈黏液查羊齿状结晶C、B超监测卵泡D、测定孕酮和尿孕二醇E、测定LH排卵峰正确答案：B13.下述哪项不是副中肾管发育异常A、卵巢发育不良B、处女膜闭锁C、阴道纵隔D、幼稚子宫E、单侧输卵管缺失正确答案：B14.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、直接地达到开展器官移植的目的B、有利于节约卫生资源C、体现了对生命的尊重D、科学地判定死亡E、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命正确答案：A答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。15.关于高催乳素血症发病机制不正确的是（）。A、与血催乳激素降低有关B、垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是常见的原因C、特发性高催乳激素血症血催乳激素常在2.73～4.55nmol/LD、与下丘脑疾病有关E、与垂体病变有关正确答案：A答案解析：高催乳素血症发病机制与下丘脑疾病、垂体疾病、原发性甲状腺功能减退症、其他[如多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤（垂体柄断裂或外伤）、长期服抗精神病药、抗忧郁药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清催乳素轻度或明显升高]等有关。高催乳素血症血清催乳素（PRL）异常升高，＞1.14nmoL/L（25μg/L）即可确诊。16.哪项不是子宫收缩乏力的常见原因()A、内分泌失调B、使用小剂量镇静药C、精神过度紧张D、头盆不称E、子宫壁过度膨胀正确答案：B17.女性，26岁，已婚，月经规律，周期28天，末次月经4月1日。下列选项中不正确A、若受孕，孕卵着床时间约在6月1日B、正常排卵周期黄体功能仅限于14天内C、预产期约在次年1月8日D、排卵期约在4月15日E、超声下能观察到原始心搏动的时间约在5月19日正确答案：A18.苯丙酮尿症杂合体在人群中的比例为（）A、1：100000B、1：50C、1：10000D、1：500E、1：1000正确答案：B19.初产妇，妊娠30周，体重90kg，血压正常，宫高30cm，胎心138次/分，其首选的检查是A、心电图B、尿常规C、肾功能检查D、糖筛查试验E、B超正确答案：D20.化疗药物从配至用一般不超过多少小时A、0.5B、1C、2D、2.5E、1.5正确答案：B21.子宫肌瘤切面肉眼观察呈（）。A、纹状B、放射状C、均质状D、漩涡状E、以上都对正确答案：D答案解析：子宫肌瘤病理显示为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剥出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。22.绝经后女性骨质疏松是由于雌激素不足导致A、血钙升高B、甲状旁腺功能亢进C、骨质生成停止D、骨质吸收增加E、血钙降低正确答案：D23.关于流产的概念，下列哪项正确A、流产是指妊娠不足24周，胎儿体重不足800g而终止者B、先兆流产积极治疗后，若阴道流血和下腹痛消失，妊娠可以继续C、难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者D、习惯性流产是指自然流产连续发生两次以上者E、完全流产由不全流产发展而来正确答案：B答案解析：要点：①流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者；②先兆流产经休息和保胎治疗后，若阴道流血和下腹痛消失，妊娠仍可继续进行；③难免流产是指流产已经不可避免。此时宫口已开大，甚至有部分组织物已经阻塞在宫口，不可能再继续妊娠；④习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者；⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来，是难免流产的不同结局。24.25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在A、产后1个月B、产后3～7天C、产后2个月D、分娩后立即出现E、产后10～14天正确答案：B25.48岁，阴道不规则出血3个月，分泌物呈水样。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度4mm，宽度小于7mm，恰当的治疗方法应是A、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术B、全子宫切除术后行化疗C、放疗后行全子宫及双附件切除术D、全子宫切除术后行体外放疗E、腔内放射治疗正确答案：A26.女，46岁，已婚已育，痛经10年余，近3年来，月经量多并出现贫血，药物难以抑制痛经，妇科检查：子宫孕2月大小，球形，质硬，双侧附件区未及异常，首选的治疗方法是A、加量孕激素类药物B、手术病灶切除C、子宫切除术D、加量孕三烯酮治疗E、试用GnRHa治疗正确答案：C27.18～20周时，胎心率正常的范围是每分钟A、100～140次B、130～170次C、110～150次D、120～160次E、140～180次正确答案：D28.脐带脱垂的发生率为（）。A、1%～8%B、4%C、0.1%～0.2%D、0.4%～10%E、0.3%～0.5%正确答案：D答案解析：胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂，发生率约为29.宫腔镜检查的适应证为（）。A、多量活动性子宫出血B、子宫内节育器嵌顿C、探寻异常子宫出血原因D、了解输卵管通畅情况E、子宫内膜异位症分期正确答案：C答案解析：宫腔镜检查是利用宫腔镜直接观察子宫颈管及子宫腔情况，探寻异常子宫出血原因，用于指导诊刮、活检和疾病治疗等。30.女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是A、可能引起体重增加和面部色素沉着B、能使经期延长，经量增多，故不适用经血量多的妇女C、服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血，系雌激素不足引起D、类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致E、偶尔少服一片影响不大正确答案：C31.宫颈癌的随访，第1年内应A、每1～2个月1次B、每2个月1次C、每3个月1次D、每月1次E、第1次为1个月，以后每2～3个月1次正确答案：E32.属于良性卵巢肿瘤的是（）。A、库肯勃瘤B、无性细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、内胚窦瘤正确答案：D答案解析：卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞瘤同时存在，但也可单一成分，多为良性。良性多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面被覆薄的有光泽的纤维包膜。切面为实性、灰白色。镜下见瘤细胞短梭形，胞质富含脂质，细胞交错排列呈旋涡状，瘤细胞团为结缔组织分隔。常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。恶性少见，预后比卵巢上皮性癌好。33.关于枕先露分娩机制的说法错误的是A、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接B、胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致C、胎头俯屈后变枕下前囟周径为枕额周径，使胎头以最小径线适应产道D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时开始仰伸E、胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45。复位正确答案：C答案解析：胎头俯屈后变衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，使胎头以最小径线适应产道。34.以下哪项表现提示可能存在前置胎盘（）A、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周C、停经8周少量阴道流血D、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松E、产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着正确答案：B35.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是A、尿常规B、血常规C、肾脏功能D、空腹血糖E、胰腺B超正确答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。36.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的旋体A、暗视野显微镜检查找螺旋体已废用B、血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性C、一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺D、性病研究室试验（VDRL）可做定量、定性实验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛E、血清液实验在感染后出现阳性，到二期时为阴性正确答案：D37.经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处理是（）。A、全麻下行断头术或碎胎术B、全麻下行内倒转术C、立即行剖宫产术D、等其阴道自娩E、静脉滴注催产素待宫口开全，阴道助产正确答案：A答案解析：肩先露、胎儿已死、无先兆子宫破裂需在宫口开全及全麻下，行断头术或碎胎术。术后常规检查子宫下段、宫颈及阴道等软产道有无裂伤，及时给予修补缝合，并预防产后出血及产褥感染。38.细菌性阴道炎最常见的病原体应为（）。A、加德纳菌合并厌氧菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、大肠杆菌正确答案：A答案解析：细菌性阴道炎镜