医院伤员转运应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院伤员转运应急预案一、总则1、适用范围本预案适用于医院在日常诊疗过程中发生的各类伤员转运应急情况，涵盖交通事故伤员、医疗纠纷导致的患者损伤、院内突发危重病人需紧急转诊、自然灾害引发的批量伤员接收与转运等场景。重点针对转运过程中可能出现的交通拥堵、设备故障、多学科协作不畅、跨区域转诊协调不畅等风险点，明确伤员分类标准（如特危、危、急、轻伤分级）与转运流程。以某三甲医院2022年统计数据显示，日均转运危重伤员约12人次，其中交通意外占比43%，转运时间超过30分钟导致救治延误的案例达8例，凸显预案的必要性。2、响应分级依据事故危害程度与影响范围，将应急响应分为三级：Ⅰ级（重大）适用于跨省批量伤员转运，如动车组脱轨导致超过50人受伤，需联动国家卫健委协调直升机、救护列车等特种资源，转运半径超过200公里，伤员中存在多器官衰竭比例超过20%。响应原则是建立全国伤员资源调度中心，优先保障ICU患者转运需求。Ⅱ级（较大）涉及区域内三所医院以上伤员交叉转运，例如城市内多起严重车祸导致单日伤员超过30人，转运时间窗口压缩至15分钟以内。需启动区域医疗联盟的统一调度平台，通过动态GPS追踪优化路线，优先保障胸外科、神经外科伤员。Ⅲ级（一般）为单院或邻近区域伤员转运，如急诊科患者需转院手术，通过院前急救系统（PEMS）实现5分钟内响应。要求转运团队携带便携式超声、床旁血液动力学监测仪，确保转运途中生命体征数据实时上传至接收医院。分级标准需根据《医疗机构院前急救管理办法》中关于转运时效的量化指标动态调整。二、应急组织机构及职责1、组织形式及构成单位医院成立伤员转运应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，下设转运协调组、医疗保障组、交通保障组、后勤保障组及宣传联络组。指挥部办公室设在医务科，配备专职联络员。构成单位具体包括：医务科负责统筹调度，急诊科负责伤情初步评估与分类，麻醉科、ICU提供重症监护技术支持，设备科保障急救设备完好率，院前急救中心（120）负责院外转运，保卫科负责交通秩序维护与警戒，财务科协调应急经费。这种矩阵式架构确保了从院前到院内的全链条协同。2、工作小组职责分工转运协调组由医务科牵头，成员来自急诊、信息科，职责是建立伤员信息数据库，通过条码与二维码技术实现转运标识唯一性，实时更新伤员位置与救治进展。需制定不同级别事故的联络清单，例如Ⅰ级响应需同步通知空军医疗队备勤，Ⅱ级需协调邻近医院开辟绿色通道。医疗保障组由急诊科与相关临床科室组成，负责制定转运药品器械清单（如血液制品库存需保证72小时供应），培训转运人员掌握心电监护仪的非同步电除颤操作。交通保障组隶属保卫科，需提前规划15条应急备用路线，使用无人机进行实时交通态势监测，在Ⅱ级以上响应时启动城市应急指挥平台共享路况数据。后勤保障组对接设备科与供应室，确保负压呼吸机、便携式ECMO等设备每日巡检，油料储备满足72小时转运需求。宣传联络组负责向家属发布转运信息，需配备方言播报设备，在Ⅲ级响应时通过社区广播系统播报注意事项。各小组需制定周密的单兵作战手册，例如医疗组需明确转运途中气管插管患者头高脚低位角度标准（610度）。三、信息接报1、应急值守与信息接收医院总机设24小时值班电话，由医务科指定专人负责接听，电话号码对外公布。接报时需记录伤员数量、大致伤情、发生地点、联系方式等要素，使用医院统一编码系统进行标识。值班人员需在5分钟内向医务科负责人简要汇报，医务科负责人15分钟内完成初步评估，决定响应级别。例如接到“三环附近连环追尾，涉及儿童”的报警，值班人员需立刻核实车辆停靠位置，判断可能存在的多发伤，并通知院前急救中心备车。信息接收责任人：总机值班员、医务科分管领导。2、内部通报程序事故发生后，医务科通过内部电话总机广播系统（含语音播报与字幕显示）通知相关科室。急诊科作为信息中转站，同步向转运协调组发送短信，内容包含伤员编号、预计到达时间、床单位预留信息。例如突发化学品泄漏伤员，需额外通知职业病防治科提供解毒剂清单。内部通报需明确责任人：总机操作员、急诊科值班医师、各科室护士长。3、向上级报告流程Ⅰ级响应需2小时内通过国家卫健委应急平台上报，内容含事故性质、伤亡数字、医疗资源需求。Ⅱ级响应在4小时内上报市级卫健委，同时抄送所在区应急管理局。报告格式遵循《事故报告和调查处理办法》附件要求，需附地图标注事故点经纬度。责任人：医务科科长、分管副院长。例如涉及外籍伤员，还需在6小时内通过外交部保护国人员安全网络通报。4、外部信息通报Ⅲ级响应时，通过120平台向事发地交警部门通报转运路线需求。批量伤员接收时，需联系疾控中心进行流行病学风险评估。与接收医院沟通时，使用加密传真传输患者影像资料。责任人：医务科联络员、院前急救中心调度主任。对外通报需使用统一规范的语体，避免引发不必要的社会恐慌。四、信息处置与研判1、响应启动程序信息接收后，医务科立即调取伤员分类标准数据库进行匹配。符合Ⅰ级启动条件时，如5分钟内接到核爆模拟报警且确认有烧伤中心体温低于35℃患者，须自动触发应急平台红色预警，同步激活指挥部。启动方式为医务科总值班通过加密对讲机向副总指挥通报，同时启动备用电话线路，确保指令传达。启动决策主体为指挥部，由总指挥签署《应急响应启动令》。2、分级启动与预警机制依据《医院应急响应分级标准》（内部编号YYER003），达到Ⅱ级条件（如1小时内接收3例主动脉夹层患者）时，由医务科科长提请副总指挥批准，通过内部公告系统发布蓝色预警。预警期间，急诊科需完成所有手术室与ICU床位清点，检验科优先检测血常规、凝血功能。未达启动条件但出现伤情加重趋势（如Ⅰ级预警后30分钟内出现呼吸骤停）时，由指挥部宣布进入预备级响应，应急小组开展装备预部署，例如交通保障组检查备用车辆轮胎气压。3、响应调整机制跟踪研判由指挥部技术组负责，配备地理信息系统实时显示伤员流动轨迹。例如Ⅰ级响应中，若某类手术量突然下降20%，指挥部可在12小时内降级至Ⅱ级，重点转向烧伤专科救治。调整需通过《应急响应变更审批单》，由副总指挥签署确认。响应不足时可能延误救治，如某次地震伤员转运因初始评估为Ⅱ级而未启用直升机，导致4名颅脑损伤患者因脑水肿死亡；过度响应则浪费资源，某次输血反应事件启动Ⅰ级响应，实际仅需补充常规血液库存。调整决策需结合《医疗资源动态评估表》，量化分析设备、药品缺口。五、预警1、预警启动预警发布遵循“早发现、早预警”原则。当系统监测到事故信息达到Ⅲ级响应阈值但未满Ⅱ级时，或出现Ⅱ级响应条件下伤员救治资源出现饱和风险，由指挥部办公室通过以下渠道发布黄色预警：①内部系统：向应急小组负责人手机推送标准化预警短信，含“急诊科血液库存低于20%”等具体内容；②广播系统：在院区公共区域播放“请急诊科、输血科立即进入待命状态”的语音提示；③专项预警：针对化学品泄漏等特定场景，通过智能手环向相关科室人员发送定向提醒。预警内容需明确风险类型、影响范围、建议措施及发布单位。2、响应准备预警发布后，各小组按职责分工开展准备工作：队伍方面，由医务科统一调取《骨干医师与护士应急值班表》，重点保障参与过类似事件处置（如2021年洪水救援）的人员在岗。麻醉科需检查气管插管包的完好性，确保包内物品在有效期内。物资方面，设备科与后勤同步检查救护车药品柜，确保速效救心丸、肾上腺素等抢救药品数量达标。检验科优先准备血气分析试剂，生物制品库房打开冰冻保存的血小板库存。装备方面，信息科启动应急指挥平台，确保伤员信息可跨科室共享。保卫科检查消防通道，清除障碍物并测试应急照明。后勤方面，财务科预拨应急经费20万元至各小组账户，食堂开启加餐模式保障人员体力。通信方面，指挥部建立临时对讲机频道，要求各小组主备联络人保持24小时畅通，避免因手机没电导致失联。3、预警解除预警解除需同时满足三个条件：①事故原因已排除或得到有效控制，如化学品泄漏点已封堵且环境检测达标；②医疗资源需求下降至正常水平，如血液库存回升至50%以上且无新增大量危重伤员；③次生灾害风险完全消除，经专家组（由医务科、设备科、保卫科组成）评估确认。解除程序由最先满足条件的责任小组提出申请，经指挥部办公室核实后，通过原发布渠道发布解除通知，并要求各小组将应急状态调整为“零星事件待命”。责任人：指挥部办公室主任，各小组负责人需签字确认本组准备状态解除。六、应急响应1、响应启动响应级别由指挥部根据《医院应急响应分级标准》在接报后30分钟内确定。启动后，立即开展以下工作：医务科组织召开应急启动会，参会人员包括各小组负责人及临床科室联络员，会议核心议题为资源调配方案。信息科同步向市卫健委平台、120指挥中心、事发地街道办发送标准化报告。资源协调方面，保卫科开放北门作为伤员专用通道，设备科调派3辆负压救护车。信息公开由宣传联络组通过院区电子屏发布“急诊科启动Ⅱ级响应，请市民非紧急情况前往其他科室”的提示。后勤保障组启动应急厨房，为一线人员提供餐食；财务科开通绿色审批通道，授权各小组采购急需物资。所有工作需在启动令发布后2小时内完成。2、应急处置事故现场处置需分区作业：警戒疏散：保卫科设立警戒线，由消防通道引导伤员至临时救治点，原则是“重伤优先、有序撤离”。人员搜救：院前急救中心启动“1+1”搜救模式，即1名医生搭配1名护士，佩戴空气呼吸器进入危险区域。医疗救治：遵循“黄金1小时”原则，急诊科设置临时绿色通道，麻醉科、ICU同步做好接收准备。现场监测由检验科携带便携式生化仪，对伤员血钠、血糖进行快速检测。技术支持方面，信息科提供伤员分诊电子标签，实现数据自动流转。工程抢险针对建筑物结构受损情况，由基建科联系专业机构评估。环境保护要求：如发生泄漏，由感染管理科指导穿戴防护服，使用吸附棉处理污染物。人员防护需严格执行“三重防护”标准，例如处理烧伤伤员时，穿戴防化服、长袖胶皮手套、护目镜，并在隔离区操作。3、应急支援当本地资源无法满足需求时，由指挥部指定联络人（医务科副科长）拨打110、119或120总指挥电话。请求支援需说明事故简况、资源缺口、所需援助类型（如直升机、血源），并指定接收地点。联动程序上，外部力量到达后由市应急指挥部指定总指挥，原医院指挥部转为执行层，负责提供场地、物资清单及伤员详细信息。例如某次地震救援中，消防部队接管了院区外围秩序，医院则全力保障手术资源。4、响应终止响应终止需同时满足：①最后一名危重伤员脱离危险；②无次生灾害发生；③医疗资源供需平衡72小时。由指挥部技术组提出建议，经总指挥审批后，通过原发布渠道发布终止通知。宣布前需完成三方面确认：保卫科确认所有警戒区域解除，医务科确认伤员转运全部完成，财务科确认应急支出明细。责任人：指挥部总指挥，各小组需提交书面工作报告。七、后期处置1、污染物处理事故现场残留污染物需由感染管理科牵头处置，设立临时污染物暂存点，分类存放受污染的被服、器械等。化学污染物需使用专用中和剂，如酸碱泄漏采用石灰乳或碳酸钠溶液处理，处理后土壤、水体需进行二次检测，合格前禁止相关人员进入。医疗废物按《医疗废物管理条例》要求，由有资质的单位进行高温灭菌处理，全程使用防渗漏包装，避免二次污染。责任人为感染管理科科长，需保留处置过程的影像记录。2、生产秩序恢复医疗秩序恢复以科室为单位，由医务科制定分批次复诊计划，优先保障急诊、手术科室人员调配。设备科对受损医疗设备进行抢修或更换评估，例如某次火灾导致CT机房停机，通过协调兄弟医院共享设备，在48小时内恢复伤员检查需求。后勤保障组全面排查院区水电暖供应，确保食堂、宿舍正常运转。恢复进度每日由指挥部办公室汇总，直至伤员数量降至日常水平的30%以下。责任主体为分管副院长，每日召开协调会。3、人员安置参与应急处置人员由人力资源部配合心理科进行分级安置。一线人员需提供职业病鉴定所需材料，如接触有毒气体需提交呼吸器使用记录。对因公负伤人员，按《工伤保险条例》落实待遇。对心理受创员工，心理科建立一对一帮扶机制，提供心理咨询或团体辅导。例如某次批量伤员接收后，有6名医护人员出现应激反应，随即启动“心理驿站”24小时服务。家属安置方面，对于死亡患者，由医务科与社工部共同处理善后事宜，提供抚恤金标准清单。责任人为分管后勤的副院长，需协调工会提供必要补助。八、应急保障1、通信与信息保障建立分级通信网络：Ⅰ级响应时，指挥部启用加密卫星电话作为主通信线路，同时备用国家应急广播网。联络人需携带海事卫星手机，确保在基站瘫痪时仍能报告情况。Ⅱ级响应通过医院内部IP网络传输数据，保卫科负责保障线路畅通。Ⅲ级响应使用对讲机集群系统，覆盖院区及邻近3公里范围。所有通信方式均需制定备用方案，例如固定电话线路中断时，由总机切换至移动基站临时中继。责任人：信息科科长，各小组指定1名“通信联络员”，需定期更新联系方式至《应急通信录》，每季度组织一次通信设备测试。2、应急队伍保障医院应急人力资源分为三类：专家组由临床科室主任组成，需具备危重症会诊能力，名单由医务科管理，每半年复审一次。专兼职队伍包括120急救团队（全职）、消防小队（兼职，由保卫科人员组成）、以及“白衣骑士”志愿者队（兼职，定期培训），需建立技能档案。协议队伍储备外部资源，如与市消防支队签订危化品处置协议，与血液中心约定应急血液供应，合同由医务科与后勤科联合保管。使用协议队伍需提前72小时发出需求函。3、物资装备保障建立应急物资台账，由设备科与后勤科联合管理，具体内容如下：类型|数量|性能要求|存放位置|运输使用条件|更新时限|管理责任人血液制品|120单位|红细胞48小时效期以上|恒温库|专用冷藏车|月度盘点|血库管理员急救药品|3个月消耗量|紧急情况优先使用|急诊科、各病区药房|急救车常备|季度检查|药房主任生命支持设备|10套|能满足ICU患者转运需求|设备科仓库、负压救护车|空气湿度<60%|年度校准|设备科工程师个人防护装备|500套|符合GB19082标准|保卫科、感染管理科|避免暴晒|半年更换|感染管理科科长台账需电子化，包含条形码扫码功能，物资领用需双人签字，确保账物相符。例如某次台风导致院内断电，通过物资台账快速调出应急发电机，在4小时内恢复手术室供电。九、其他保障1、能源保障建立双路供电系统，主供线路来自市政电网A，备用线路来自B变电站。配备3台200KVA应急发电机，由设备科维护，每月试运行一次，确保30分钟内启动。高峰时段由后勤科控制非应急区域照明，保障手术室、ICU用电。冬季做好供暖管道巡检，储备备用锅炉燃料。责任人为设备科科长、后勤科科长。2、经费保障年度预算中列支应急经费200万元，由财务科单独核算。重大事故超出预算时，由分管副院长签署申请，医务科提供测算依据，报院长批准后追加。所有支出需符合《医院财务制度》，专款专用，年底进行审计。例如某次洪水救援支出，通过分类统计形成《应急费用分析报告》，为后续预案修订提供依据。责任人为财务科科长。3、交通运输保障医院配备5辆负压救护车，由院前急救中心管理，日常保养由设备科负责。与公交集团签订应急运力协议，储备20个应急担架，用于批量伤员转运。保卫科负责维护院内交通标识，确保急救通道畅通无阻。责任人为院前急救中心主任、保卫科科长。4、治安保障保卫科成立应急巡逻队，配备对讲机、强光手电、警戒带。事故发生时，封锁事故现场周边50米范围，无关人员禁止入内。与辖区派出所建立联动机制，必要时请求警力支援。责任人为保卫科科长。5、技术保障信息科负责维护应急指挥平台，实现与市120、999平台的互联互通。建立移动医疗数据中心，支持5G环境下远程会诊。定期测试无人机巡检功能，用于大型事故现场测绘。责任人为信息科科长。6、医疗保障医务科动态管理《危重患者会诊制度》，确保ICU、麻醉科、心内科等科室人员24小时待命。血库实行“日清月结”制度，储备O型血至少100单位。药剂科储备抢救药品清单外品种，需3小时内送达。责任人为医务科科长、药剂科科长。7、后勤保障后勤科负责应急物资供应，食堂提供加餐服务，宿舍部做好人员临时安置准备。采购部建立应急采购渠道，确保生活必需品供应。责任人为后勤科科长。十、应急预案培训1、培训内容培训内容覆盖预案全要素：总则、组织架构、响应分级、信息接报流程、各响应级别下的具体处置措施（含伤员分类、转运标识规范）、应急资源管理、外部联动机制、后期处置要求。重点强化“三重防护”操作规程、急救设备（如除颤仪、呼吸机）的转运使用条件、不同预警信号的发布标准。结合《医院应急演练指南》（内部编号YYDR005），增加情景模拟环节。2、关键培训人员重