医疗机构医疗废物处理操作手册

医疗机构医疗废物处理操作手册一、总则为规范医疗机构医疗废物的分类、收集、暂存、转运及处置流程，防范环境污染与职业暴露风险，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，结合本机构实际制定本手册。本手册适用于本机构各临床科室、医技科室、行政后勤部门及相关工作人员。二、医疗废物的分类与识别医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，需根据性质精准识别与分类：（一）感染性废物定义：携带病原微生物、具有感染传播风险的医疗废物，如被血液/体液污染的棉球、纱布、一次性器械、废弃口罩等。收集要求：使用黄色专用包装袋，装至袋体3/4时封口（避免过满导致泄漏），外贴标签注明“感染性废物”“产生科室”“日期”。（二）病理性废物定义：诊疗中产生的人体废弃物（如手术切除组织、流产胚胎）、医学实验动物尸体等。收集要求：采用双层黄色包装袋（防渗漏），标注“病理性废物”；若需暂存（如等待病理检查），应置于4℃以下冷藏设备，24小时内移交处置单位（特殊情况需报备监管部门）。（三）损伤性废物定义：能刺伤/割伤人体的医用锐器，如针头、手术刀、玻璃安瓿、载玻片等。收集要求：直接放入防渗漏、防锐器穿透的利器盒（禁止徒手折弯/剪断锐器），利器盒满2/3时封闭（避免过满导致锐器外露），外贴标签。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如抗生素、化疗药、疫苗），及废弃血制品。收集要求：单独放入防渗漏、耐穿刺的包装，标注“药物性废物”；破损药品需先消毒（或用吸附材料包裹），避免泄漏。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃消毒剂、汞血压计/温度计、实验室废弃试剂等。收集要求：分类存放（禁止混合），倒入专用防渗漏容器，标注“化学性废物”及成分（如“含汞废物”“含氯消毒剂废物”）。三、管理职责分工（一）医疗废物管理部门制定/修订管理制度，监督全流程合规性；协调有资质的集中处置单位，签订处置协议；组织培训、应急演练及年度评估，定期向卫健、环保部门报告。（二）产生科室职责科室负责人为第一责任人，指定专人（兼职）管理；按分类要求收集、包装废物，做好《科室医疗废物登记本》记录（含类别、数量、日期）；配合管理部门监督检查，及时整改问题。（三）暂存点管理人员每日检查废物包装（是否渗漏、标签是否清晰）、暂存环境（防蚊蝇、防鼠、通风）；记录《医疗废物暂存台账》（含入库/移交时间、类别、数量），台账保存3年；定期消毒暂存点（含氯消毒剂擦拭地面、墙面，每周至少2次），并记录消毒时间、方式。四、分类收集操作规范（一）收集前准备科室配备黄色包装袋、利器盒、专用推车，并在固定区域设置“医疗废物收集点”；工作人员穿戴医用手套、口罩、工作服，检查容器完好性（无破损、无泄漏）。（二）分类收集流程1.感染性废物：污染物品（如输液器、棉签）直接放入黄色袋，禁止混入生活垃圾；封口前轻压排气（避免包装袋膨胀破损），贴标签注明信息。2.病理性废物：手术切除组织需放入双层袋，若含液体（如胸腹水），需先倒入防渗漏容器，再将容器放入袋中；冷藏暂存时，每日检查温度（确保≤4℃），记录暂存时长。3.损伤性废物：锐器使用后立即放入利器盒（禁止手持锐器走动）；利器盒满2/3时，由专人（戴厚手套）封闭，放入转运箱（防止搬运时倾倒）。4.药物性废物：过期口服药拆除包装（避免包装占体积），集中放入防渗漏袋；化疗药废物需单独收集（防止污染其他废物），标注“细胞毒性废物”。5.化学性废物：废弃汞血压计/温度计，小心放入密封容器（防止汞挥发），标注“含汞废物”；废弃消毒剂（如过氧乙酸）需稀释至无害浓度后，倒入专用收集桶（避免腐蚀管道）。（三）收集禁忌禁止混合不同类别废物（如感染性与药物性废物混装）；禁止将医疗废物混入生活垃圾（如把污染口罩当生活垃圾丢弃）；禁止在非收集时间（如夜间）处理废物，避免增加暴露风险。五、暂存管理要求（一）暂存点设置位置：远离医疗区、食堂、人员通道，有防雨、防晒、防渗漏设施；环境：地面硬化（铺防滑地砖），墙面刷防水漆，设置通风口、灭蝇灯、防盗锁；标识：张贴“医疗废物暂存点”“禁止无关人员入内”等警示标识，公示管理制度与应急电话。（二）贮存操作分类贮存：感染性、病理性、损伤性等废物分区存放（用隔板或不同区域区分），禁止堆叠挤压；贮存时长：常温下不超过48小时（特殊情况需延长的，向卫健部门报备）；消毒要求：每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭地面、墙面，每周用紫外线灯照射（≥30分钟），并记录消毒时间、浓度。（三）台账记录暂存点需建立《医疗废物暂存台账》，记录以下信息：废物类别、产生科室、数量（或重量）；入库时间、移交时间、移交单位（处置公司）；经办人签字（双方交接时确认）。六、转运与处置流程（一）内部转运转运人员穿戴防护手套、口罩、工作服，使用专用转运车（带盖、防渗漏）；转运前检查包装（无破损、标签清晰），将废物从科室转运至暂存点（避免遗撒）；转运后，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭转运车、地面，记录转运时间、数量。（二）与集中处置单位交接签订协议：与有资质的处置单位签订《医疗废物处置合同》，明确处置方式、频率、费用；移交流程：双方核对废物类别、数量（或重量），填写《医疗废物转移联单》（一式三份，双方各存一份，报监管部门一份）；联单保存：转移联单保存3年，暂存点管理人员及时更新台账（记录移交时间、处置单位）。七、应急处理措施（一）泄漏应急处理立即停止作业，疏散无关人员，设置警示标志（如“污染区域，禁止入内”）；工作人员穿戴防护服、护目镜、双层手套，用消毒纱布覆盖泄漏物，撒含氯消毒粉（1000mg/L），作用30分钟后清理；污染工具（如扫帚、拖把）作为医疗废物处理，污染区域用含氯消毒剂（1000mg/L）反复擦拭，记录处理过程。（二）火灾应急处理立即启动消防设施（灭火器、消火栓），拨打火警电话，报告医疗废物管理部门；组织人员疏散，隔离火灾区域（用防火毯或沙袋阻断火势蔓延）；火灾扑灭后，对残留废物（含污染土壤、水）消毒处理，调查原因并完善防范措施。（三）职业暴露应急处理锐器刺伤：立即挤出伤口血液（从近心端向远心端挤），用肥皂水+流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，报告感控部门；体液接触：皮肤接触污染体液，用肥皂水冲洗；黏膜接触（如眼睛），用生理盐水冲洗15分钟，报告感控部门评估暴露风险（必要时接种疫苗或用药）。八、培训与监督考核（一）培训要求新员工入职时，接受“医疗废物管理”专项培训（含分类、操作、法规）；每年组织全员培训（至少1次），内容包括应急处理、职业防护，培训后考核（考核合格方可上岗）。（二）监督检查日常检查：管理部门每月抽查科室（重点查分类准确性、包装合规性）、暂存点（查台账、消毒记录）；专项检查：每季度开展全流程检查（含转运、处置交接），对违规行为（如混装、台账缺失）通报整改，纳入科室绩效考核。（三）持续改进根据检查结果、法规更新，及时修订手册（如新增新冠疫情下