特定脉络及穴位专业知识培训材料

第一章经络系统基础理论一、经络的概念与内涵经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通表里内外的通路，由经脉（如干线，纵行深隐）和络脉（如分支，网络浅显）组成。其核心功能是通过气血输布，维持脏腑组织的功能协调与人体内外环境的动态平衡。二、经络系统的组成（一）十二经脉人体气血运行的核心通道，分为手三阴（肺、心、心包）、手三阳（大肠、小肠、三焦）、足三阴（脾、肾、肝）、足三阳（胃、膀胱、胆）经，左右对称分布，与脏腑直接络属（形成“表里关系”）。循行规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头；足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。表里关系：如手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，共6对表里经，通过经别、络脉沟通气血。（二）奇经八脉“别道奇行”的特殊经脉，无表里络属，主要调节十二经脉气血：督脉：行于背部正中，为“阳脉之海”，总督一身阳气，与脑、髓、肾密切相关（如命门、大椎穴）。任脉：行于腹部正中，为“阴脉之海”，总任一身阴气，主胞胎（如关元、气海穴）。冲脉（“十二经之海”）、带脉（约束诸经）、阴跷/阳跷（主肢体运动）、阴维/阳维（主气血维系）协同调节气血。（三）络脉、经别、经筋、皮部络脉：包括十五别络（十二经各一，加任、督、脾之大络）、浮络、孙络，负责经脉间联络与气血渗灌。经别：经脉的分支，加强表里经联系（如足太阳经别“别入于腘中”，沟通腰背与下肢）。经筋：主束骨利关节，属十二经筋（如足太阳经筋“上结于臀，上挟脊上项”，治腰背拘挛）。皮部：十二经脉在体表的分区，反映经络病症（如肺经皮部“候于手太阴之表”，皮肤病可从肺经论治）。第二章腧穴的基本知识与定位方法一、腧穴的概念与分类腧穴（穴位）是经络气血输注于体表的特殊部位，分为三类：经穴：归属于十四经（十二经+督、任脉），有固定名称、位置和主治，共361个（如合谷、足三里）。奇穴：有明确位置和主治，但未归入十四经（如印堂、胆囊穴），多针对特定病症。阿是穴：无固定名称和位置，以压痛点或反应点为穴（如落枕时颈部痛点），体现“以痛为腧”的灵活性。二、腧穴定位方法准确取穴是施术的核心，常用方法：（一）骨度分寸法以人体自然标志为基准，将肢体分段定寸（需熟记核心分寸）：上肢：肘横纹至腕横纹=12寸（如内关在腕横纹上2寸）。下肢：腘横纹至外踝尖=16寸（如悬钟在外踝尖上3寸）。胸腹：脐中至耻骨联合上缘=5寸（如关元在脐下3寸），两乳头间距=8寸（如膻中在两乳头连线中点）。（二）体表标志法利用人体自然或病理标志定位：固定标志：如腓骨小头前下方取阳陵泉，第7颈椎棘突下取大椎。活动标志：如张口取听宫（耳屏前凹陷），屈肘取曲池（肘横纹外侧端）。（三）手指同身寸法以患者手指为标准定寸（需患者自身手指，因个体差异调整）：拇指同身寸：拇指指关节横纹宽度=1寸（如列缺在腕横纹上1.5寸，可用拇指同身寸辅助）。中指同身寸：中指中节屈曲时，两端横纹间距离=1寸（如内关在腕横纹上2寸）。横指同身寸（一夫法）：患者四指并拢，掌指关节横纹处宽度=3寸（如三阴交在内踝尖上3寸，可用一夫法量取）。（四）简便取穴法临床快捷取穴：如垂肩屈肘取肩髃，两手虎口交叉取列缺，握拳取劳宫（中指尖下）。第三章重点经络与腧穴解析一、手太阴肺经（起于中府，止于少商）太渊：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处（输穴、原穴、脉会）。主治：咳嗽、气喘、无脉症；操作：避开桡动脉，直刺0.3~0.5寸，可灸。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸（络穴，通任脉）。主治：咳嗽、咽痛、偏头痛；操作：向上斜刺0.3~0.5寸，可灸。少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸（井穴）。主治：咽喉肿痛、中风昏迷；操作：浅刺0.1寸或点刺出血，可灸。二、手阳明大肠经（起于商阳，止于迎香）合谷：手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点（原穴）。主治：头痛、牙痛、发热；注意：孕妇慎用（可引起宫缩）；操作：直刺0.5~1寸，可灸。曲池：肘横纹外侧端，屈肘成直角时凹陷处（合穴）。主治：热病、上肢痹痛；操作：直刺0.8~1.2寸，可灸。迎香：鼻翼外缘中点旁开0.5寸，鼻唇沟中。主治：鼻塞、面瘫；操作：斜刺或平刺0.3~0.5寸，可灸。三、足阳明胃经（起于承泣，止于厉兑）足三里：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指（合穴，强壮要穴）。主治：胃痛、腹胀、虚劳；操作：直刺1~2寸，可灸（常灸保健）。内庭：足背第2、3趾间缝纹端（荥穴）。主治：牙痛、胃痛、热病；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。地仓：口角旁开0.4寸（手足阳明经交会穴）。主治：面瘫、流涎；操作：斜刺或平刺0.5~0.8寸，可灸。四、足太阴脾经（起于隐白，止于大包）三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（足三阴经交会穴）。主治：月经不调、腹泻、失眠；注意：孕妇禁针（可动胎气）；操作：直刺1~1.5寸，可灸。阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中（合穴）。主治：水肿、腹泻、膝痛；操作：直刺1~2寸，可灸。五、手少阴心经（起于极泉，止于少冲）神门：腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧（输穴、原穴）。主治：失眠、心悸、痴呆；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。少海：肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点（合穴）。主治：肘臂痛、癫狂；操作：直刺0.5~1寸，可灸。六、足太阳膀胱经（起于睛明，止于至阴）委中：腘横纹中点（合穴，膀胱下合穴）。主治：腰痛、腹痛、中暑；操作：直刺0.5~1寸，或点刺出血（治热痹），可灸。肾俞：第2腰椎棘突下旁开1.5寸（背俞穴）。主治：肾虚、腰痛、耳鸣；操作：直刺0.5~1寸，可灸（常灸补肾）。昆仑：外踝尖与跟腱之间凹陷处（经穴）。主治：头痛、腰痛、难产；注意：孕妇禁针；操作：直刺0.5~0.8寸，可灸。七、足少阴肾经（起于涌泉，止于俞府）太溪：内踝尖与跟腱之间凹陷处（输穴、原穴）。主治：肾虚、咽痛、失眠；操作：直刺0.5~1寸，可灸。涌泉：足底前1/3与后2/3交界处（井穴）。主治：昏厥、失眠、足心热；操作：直刺0.3~0.5寸，或灸（睡前灸治失眠）。八、手厥阴心包经（起于天池，止于中冲）内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（络穴，通阴维脉）。主治：心痛、胃痛、眩晕；操作：直刺0.5~1寸，可灸。劳宫：掌心第2、3掌骨间，握拳时中指尖下（荥穴）。主治：口疮、中风、心悸；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。九、手少阳三焦经（起于关冲，止于丝竹空）外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间（络穴，通阳维脉）。主治：头痛、耳鸣、胁痛；操作：直刺0.5~1寸，可灸。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间（经穴）。主治：便秘、胁痛、耳鸣；操作：直刺0.8~1.2寸，可灸。十、足少阳胆经（起于瞳子髎，止于足窍阴）风池：枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处（足少阳与阳维脉交会穴）。主治：头痛、感冒、眩晕；操作：向鼻尖斜刺0.8~1.2寸（禁深刺，防伤及延髓），可灸。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处（合穴，筋会）。主治：胁痛、膝痛、惊风；操作：直刺1~1.5寸，可灸。环跳：股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点处（足少阳与足太阳经交会穴）。主治：腰腿痛、坐骨神经痛；操作：直刺2~3寸，可灸。十一、足厥阴肝经（起于大敦，止于期门）太冲：足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处（输穴、原穴）。主治：头痛、月经不调、中风；操作：直刺0.5~0.8寸，可灸。期门：乳头直下，第6肋间隙（肝之募穴，足厥阴与阴维、足太阴经交会穴）。主治：胁痛、乳痈、呃逆；操作：斜刺或平刺0.5~0.8寸，可灸（禁深刺，防伤及内脏）。十二、奇经八脉重点穴督脉·命门：第2腰椎棘突下（培元固本，治腰痛、阳痿）。督脉·大椎：第7颈椎棘突下（解表退热，治感冒、热病）。任脉·关元：脐下3寸（强壮要穴，治虚劳、不孕）。任脉·气海：脐下1.5寸（补气要穴，治腹痛、虚喘）。第四章经络腧穴的临床应用与操作规范一、辨证选经取穴原则1.循经取穴：根据病症所在经络选穴（如手太阴肺经病“咳嗽”取太渊、列缺）。2.表里经取穴：表里经同治（如手阳明大肠经病“牙痛”取手太阴肺经列缺，表里经气血相通）。3.同名经取穴：同名称经脉同治（如足阳明胃经病“胃痛”取手阳明大肠经合谷，“同气相通”增强疗效）。二、常用配穴方法1.本经配穴：同一经脉上下配穴（如胃痛取足三里（下）+梁门（上，胃经穴））。2.表里经配穴：表里经穴位相配（如咳嗽取肺经列缺（表）+大肠经合谷（里））。3.上下配穴：肢体上下穴位相配（如失眠取上肢神门（手）+下肢三阴交（足））。4.前后配穴：胸腹与背腰部穴位相配（“俞募配穴”，如胃痛取腹募穴中脘（前）+背俞穴胃俞（后））。5.左右配穴：左右对称或交叉取穴（如面瘫取健侧+患侧地仓、颊车）。三、常见病症穴位处方示例（一）感冒（外感表证）主穴：列缺（肺经，解表）、合谷（大肠经，解表）、风池（胆经，祛风）、太阳（奇穴，清头）。配穴：风寒加风门、肺俞（灸）；风热加曲池、大椎（刺络放血）。（二）失眠（心脾两虚/肝郁化火）主穴：神门（心经，宁心）、内关（心包经，安神）、百会（督脉，升阳）、安眠（奇穴，安神）。配穴：心脾两虚加三阴交（脾经，养血）、足三里（胃经，健脾）；肝郁化火加太冲（肝经，疏肝）、行间（肝经，泻火）。（三）腰痛（肾虚/寒湿/瘀血）主穴：肾俞（膀胱经，补肾）、委中（膀胱经，通络）、阿是穴（痛点，止痛）。配穴：肾虚加太溪（肾经，补肾）；寒湿加命门（督脉，温阳）、腰阳关（督脉，散寒）；瘀血加膈俞（膀胱经，活血）、次髎（膀胱经，化瘀）。四、操作安全与注意事项（一）针刺禁忌危重病症（如中风脱证）、孕妇（禁针合谷、三阴交、昆仑等）、经期（慎针腹部穴）。重要脏器部位（如胸背、胁肋）禁深刺（如肺俞、期门，斜刺/平刺），眼区、项部禁大幅度提插捻转。（二）晕针预防与处理预防：患者卧位、避免过饥过饱、环境安静；初次针刺者手法轻柔。处理：立即停针，让患者平卧，掐人中、内关，饮温水，严重者灸百会、关元。（三）艾灸注意禁灸部位：颜面五官（防烫伤）、大血管处（防出血）、孕妇腹部/腰骶部