CT医师执业资格考试模拟试题

CT医师执业资格考试模拟试题一、考试背景与试题价值CT医师执业资格考试是评价医师CT诊断与技术应用能力的核心考核，涵盖解剖影像基础、疾病诊断、技术操作、质量控制等多维度知识。本套模拟试题结合最新考试大纲与临床实践，通过典型题目+深度解析的形式，帮助考生梳理考点、强化临床思维，提升应试与临床实操能力。二、模拟试题及解析（一）CT解剖与影像基础模块1.单选题（每题1分）题目1：关于颅脑CT正常解剖，下列描述错误的是（）A.基底节区包含尾状核、豆状核（壳核+苍白球）及屏状核B.侧脑室前角被双侧额叶白质包绕，形态对称C.第三脑室为间脑之间的狭长裂隙，横断面呈“竖线”或“窄三角形”D.小脑扁桃体正常时超过枕骨大孔下缘5mm解析：正常小脑扁桃体位于枕骨大孔上方，若超过下缘≤3mm为生理性变异，超过3mm提示扁桃体下疝（Chiari畸形）。因此选项D错误。A、B、C均为颅脑正常CT解剖的核心要点：基底节区的组成、侧脑室前角的解剖关系、第三脑室的形态需准确记忆。2.单选题题目2：胸部CT纵隔窗下，成人正常胸腺的典型表现是（）A.三角形软组织密度影，边缘清晰B.完全脂肪化，呈低密度（与皮下脂肪密度相近）C.结节状强化影，提示残留胸腺组织D.与主动脉弓密度一致，无法区分解析：胸腺随年龄变化显著：儿童期为三角形/梯形，软组织密度；青少年开始脂肪浸润，密度不均；成人胸腺多完全脂肪化，CT值接近脂肪（-50~-100HU），仅残留少量纤维组织（无强化结节需警惕病变）。因此选项B正确，A为儿童期表现，C、D不符合成人胸腺的脂肪化特点。（二）常见疾病CT诊断模块1.单选题题目3：男性，50岁，咳嗽伴痰中带血1月，CT示右肺上叶尖段2cm结节，边缘分叶、短毛刺，胸膜牵拉，增强扫描呈“中度渐进性强化”（动脉期30HU→门脉期55HU→延迟期60HU）。最可能的诊断是（）A.炎性假瘤（机化性肺炎）B.肺结核球C.肺腺癌（浸润性）D.错构瘤解析：肺癌（尤其是腺癌）的典型CT征象包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡征/支气管充气征，增强多为“渐进性强化”（与肿瘤微血管密度及间质成分有关）。鉴别点：炎性假瘤：强化更显著（动脉期强化常＞60HU），形态多不规则，伴周围渗出；肺结核球：多有钙化、卫星灶，增强多为“环形强化”或无强化；错构瘤：可见脂肪、钙化（“爆米花”钙化），强化轻微。因此选项C（肺腺癌）最符合。2.案例分析题（10分）病例：女性，65岁，腹痛、黄疸进行性加重3天，CT平扫示胆总管下段腔内软组织密度影（直径1.5cm），近端胆总管、肝内胆管明显扩张，胆囊增大；增强扫描病变动脉期轻度强化（CT值+20HU），门脉期及延迟期持续强化（CT值+45HU、+50HU）。问题1：最可能的诊断及鉴别诊断？解析：诊断考虑胆总管下段癌（胆管细胞癌/壶腹周围癌）。鉴别诊断：胆管结石：平扫为高密度（CT值＞100HU），增强无强化，梗阻端呈“杯口状”；炎性狭窄：胆管壁均匀增厚（＞5mm），强化显著（动脉期CT值+60HU以上），范围长（＞2cm），形态规则；转移瘤：多有胃肠道、胰腺等原发肿瘤病史，病灶多发或伴其他部位转移。问题2：该病变的典型CT表现？解析：①直接征象：胆总管下段软组织肿块（等/稍低密度），梗阻端“截断状”或“偏心性狭窄”；②间接征象：肝内胆管、胆总管近端扩张（“软藤状”扩张提示恶性梗阻），胆囊增大；③强化特点：动脉期轻度强化，门脉期、延迟期渐进性强化（因肿瘤间质含大量纤维组织，对比剂缓慢渗透）。问题3：进一步明确诊断的检查？解析：①磁共振胰胆管成像（MRCP）：更清晰显示胆管树形态，判断梗阻范围；②内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+活检：直接获取病变组织行病理诊断；③超声内镜（EUS）：评估病变与胰头、十二指肠的关系，判断分期。（三）CT技术与质量控制模块1.单选题题目4：影响CT图像空间分辨率的核心因素是（）A.管电压（kV）B.管电流（mA）C.层厚（mm）D.矩阵（Matrix）解析：空间分辨率指区分细微结构的能力，与像素大小直接相关：矩阵越大（如512×512）、层厚越薄（如1mm），像素越小，空间分辨率越高。管电压/电流主要影响密度分辨率（区分密度差异的能力）。因此选项D（矩阵）对空间分辨率影响最大。2.单选题题目5：肺部高分辨率CT（HRCT）的扫描参数要求不包括（）A.薄层扫描（层厚1~2mm）B.骨算法重建（高空间频率算法）C.高千伏（120~140kV）D.大螺距（Pitch≥2）解析：HRCT需减少部分容积效应，因此要求：薄层（1~2mm）、骨算法（提升边缘清晰度）、高千伏（降低辐射+提升穿透性）；而螺距需≤1（螺距=床速/层厚，大螺距会导致扫描重叠度低，图像模糊）。因此选项D（大螺距）不符合HRCT要求。三、复习建议与应试技巧1.考点分层：解剖基础（占比20%）需“精准记忆”（如脑池、纵隔分区、肝段划分）；疾病诊断（占比50%）需“抓特征征象”（如肺癌的分叶毛刺、肝癌的“快进快出”）；技术模块（占比30%）需“理解参数逻辑”（如分辨率、辐射剂量、重建算法的临床意义）。2.错题复盘：建立错题本，标注“错误选项的混淆点”（如将“延迟强化”记成“快进快出”），结合《医学影像学》教材或指南（如《影像诊断学》第4版）深化理解。3.临床关联：将试题与临床病例结合（如肺癌的CT征象→手术/放疗方案选择），提升