2025年助产师分娩镇痛技术测试试卷及答案

2025年助产师分娩镇痛技术测试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年助产师分娩镇痛技术测试试卷考核对象：助产师及相关医疗从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.分娩镇痛技术仅适用于剖宫产手术，不适用于自然分娩。2.硬膜外镇痛是分娩镇痛中效果最显著的镇痛方式。3.胸段硬膜外阻滞可能导致胎儿呼吸抑制，需严格监测胎心。4.联合硬膜外与静脉镇痛（CEA）可减少阿片类药物用量，降低新生儿呼吸抑制风险。5.分娩镇痛期间，产妇应避免活动，以减少硬膜外导管移位风险。6.脊麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）适用于急诊剖宫产，起效最快。7.分娩镇痛后产妇的宫缩强度会减弱，影响产程进展。8.局部麻醉药布比卡因的脂溶性高于罗哌卡因，更适合分娩镇痛。9.分娩镇痛期间若出现寒战，应立即减慢输液速度并给予保暖。10.新生儿出生后应立即进行阿片类药物拮抗测试，以预防呼吸抑制。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种镇痛方式属于非药物性分娩镇痛？（）A.硬膜外镇痛B.按摩穴位C.静脉镇痛D.气管插管镇痛2.分娩镇痛时，硬膜外导管置入的最佳位置是？（）A.T10-T11椎间隙B.L2-L3椎间隙C.L3-L4椎间隙D.S1-S2椎间隙3.分娩镇痛期间，产妇出现恶心呕吐，最可能的原因是？（）A.阿片类药物过量B.硬膜外导管移位C.胎儿窘迫D.输液过快4.以下哪种药物不属于阿片类药物？（）A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布比卡因D.舒芬太尼5.分娩镇痛后，产妇的宫缩频率通常会发生什么变化？（）A.明显增加B.明显减少C.无变化D.变为不规则6.分娩镇痛期间，胎心率基线增快可能提示？（）A.药物过量B.胎儿缺氧C.胎儿正常D.宫缩过强7.硬膜外镇痛时，最常见的并发症是？（）A.脊髓刺激B.血肿形成C.感染D.新生儿呼吸抑制8.分娩镇痛期间，产妇血压下降可能的原因是？（）A.阿片类药物作用B.硬膜外麻醉平面过高C.胎盘早剥D.以上都是9.以下哪种情况不适合进行分娩镇痛？（）A.头位妊娠B.胎膜早破C.胎盘功能不良D.无并发症妊娠10.分娩镇痛期间，产妇出现呼吸困难，应立即采取什么措施？（）A.减慢输液速度B.给予吸氧C.拔除硬膜外导管D.以上都是三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.分娩镇痛的适应症包括？（）A.头位妊娠B.胎膜早破C.胎儿窘迫D.产妇焦虑2.硬膜外镇痛的禁忌症包括？（）A.脊柱感染B.脊髓畸形C.胎膜早破超过12小时D.产妇凝血功能障碍3.分娩镇痛期间，产妇可能出现的不良反应有？（）A.恶心呕吐B.寒战C.血压下降D.新生儿呼吸抑制4.联合镇痛（如CEA）的优势包括？（）A.降低阿片类药物用量B.减少运动阻滞C.提高镇痛效果D.缩短产程5.分娩镇痛期间，需要监测的指标包括？（）A.胎心率B.产妇血压C.新生儿呼吸D.阿片类药物浓度6.硬膜外镇痛的常见并发症包括？（）A.硬膜外血肿B.导管移位C.感染D.脊髓刺激7.分娩镇痛期间，产妇的舒适度评估可使用？（）A.数字疼痛评分（NRS）B.面具评分法C.胎心率监测D.宫缩频率8.分娩镇痛对新生儿的影响包括？（）A.呼吸抑制B.体温下降C.适应能力增强D.早期黄疸加重9.分娩镇痛期间，产妇的注意事项包括？（）A.避免剧烈活动B.保持导尿管通畅C.定时监测胎心D.避免进食过饱10.分娩镇痛技术的未来发展方向包括？（）A.靶向镇痛技术B.非药物镇痛方法的优化C.阿片类药物替代品D.人工智能辅助镇痛四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：某产妇，28岁，头位妊娠，宫内妊娠38周+2天，因宫缩规律入院。产妇既往有高血压病史，血压控制稳定。产程中，产妇疼痛剧烈（NRS评分8分），要求镇痛。查体：胎心率基线150次/分，宫口开大3cm。问题：（1）该产妇最适合哪种分娩镇痛方式？为什么？（2）镇痛期间需重点监测哪些指标？（3）若产妇出现恶心呕吐，可能的原因及处理措施是什么？案例2：某产妇，30岁，头位妊娠，宫内妊娠39周，产程中突发胎膜早破，羊水清亮。产妇疼痛明显（NRS评分7分），要求镇痛。查体：胎心率基线140次/分，宫口开大2cm。问题：（1）该产妇分娩镇痛的禁忌症有哪些？（2）若需进行硬膜外镇痛，最佳穿刺位置是哪里？为什么？（3）镇痛期间若发现胎心率基线下降，可能的原因是什么？案例3：某产妇，25岁，头位妊娠，宫内妊娠37周，产程中疼痛剧烈（NRS评分9分），要求快速镇痛。查体：胎心率基线152次/分，宫口开大5cm。问题：（1）该产妇可选择哪种快速镇痛方式？其优点是什么？（2）镇痛期间需注意哪些潜在风险？（3）若新生儿出生后出现呼吸抑制，应如何处理？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述分娩镇痛技术的临床意义及潜在风险。2.结合当前医学进展，分析分娩镇痛技术的未来发展方向。---标准答案及解析一、判断题1.×（分娩镇痛适用于自然分娩）2.√3.√4.√5.×（产妇可适当活动）6.√7.×（镇痛不影响宫缩强度）8.×（罗哌卡因脂溶性低，更适合分娩镇痛）9.√10.√解析：-第1题错误，分娩镇痛适用于自然分娩，不适用于剖宫产。-第8题错误，罗哌卡因脂溶性低，起效较慢但神经阻滞效果持久，更适合分娩镇痛。二、单选题1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.D9.C10.D解析：-第3题，恶心呕吐最常见原因是阿片类药物过量。-第8题，血压下降可能由药物、麻醉平面过高或胎盘早剥引起。三、多选题1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-第1题，分娩镇痛适用于头位妊娠、无并发症的产妇。-第6题，硬膜外镇痛并发症包括血肿、感染、移位和脊髓刺激。四、案例分析案例1：（1）最适合硬膜外镇痛，因产妇疼痛剧烈且无禁忌症。（2）需监测胎心率、血压、呼吸及新生儿呼吸情况。（3）原因可能是阿片类药物过量，处理：减慢输液速度，必要时给予纳洛酮拮抗。案例2：（1）禁忌症：脊柱感染、凝血功能障碍。（2）最佳穿刺位置L3-L4，避免影响脊髓。（3）原因可能是宫缩过强或药物影响，需检查宫缩和药物用量。案例3：（1）可选择CSEA，起效快。（2）风险包括呼吸抑制、感染、导管移位。（3）处理：给予纳洛酮，必要时辅助通气。五、论述题1.分娩镇痛技术的临床意义及潜在风险分娩镇痛的临床意义：-提高产妇舒适度，减少疼痛对生理和心理的影响。-降低阿片类药物用量，减少新生儿呼吸抑制风险。-改善产程进展，减少剖宫产率。-提高产妇满意度，促进自然分娩。