2025年手术室无菌操作技术考核试题及答案解析

2025年手术室无菌操作技术考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选、不选均不得分）1.2025版《手术室无菌技术规范》中，对“外科手消毒”定义最准确的表述是A.用流动水冲洗双手及前臂B.用含醇手消剂揉搓双手至干燥C.用抗菌皂液刷手5min后再用乙醇擦拭D.用经批准的抗菌洗手液和乙醇类手消剂，按既定顺序去除手部暂居菌并减少常驻菌答案：D解析：2025版规范首次把“去除暂居菌、减少常驻菌”写入定义，并强调“经批准”与“既定顺序”，排除单纯冲洗或单纯醇类揉搓的片面做法。2.下列哪项不是导致手术部位感染（SSI）的独立危险因素A.术前住院＞5dB.术中血糖＞10mmol/LC.手术室空气菌落数＜10CFU/m³D.失血量＞500mL答案：C解析：空气菌落数＜10CFU/m³为Ⅰ级洁净手术室合格标准，属于保护因素而非危险因素。3.关于无菌包开启，下列操作正确的是A.在器械台边缘横向撕开外包布B.内层包布四角依次打开，最远一角朝向自己C.发现包内指示卡未达标准色，立即将器械退回并记录D.若包布潮湿≤5cm²可继续使用答案：C解析：2025版规定“任何一项灭菌指示未达标均视为灭菌失败”，必须退回；潮湿包无论面积大小均视为污染。4.穿无菌手术衣时，双手伸出袖口后首要下一步是A.系好背部系带B.由巡回护士拉住衣领内面，向后轻抖整衣C.自行转圈找系带D.戴无菌手套后再整理衣摆答案：B解析：衣领内面为非无菌区，必须由非无菌人员协助抖衣，避免术者双手跨越无菌面。5.以下哪项属于“无菌区域意外污染”中的Ⅲ级事件A.无菌钳尖端触碰麻醉架B.无菌单下垂至地面C.术者肘部触碰非无菌区后立即更换手术衣D.器械台被血液浸湿＞30cm²答案：D解析：Ⅲ级为“大面积或关键区域污染”，血液浸湿＞30cm²即属此类，需立即停台、重新铺台。6.2025版规范推荐的外科手消毒最低乙醇浓度为A.60%（V/V）B.70%（V/V）C.75%（V/V）D.80%（V/V）答案：B解析：70%为最低有效浓度，低于此值杀灭分枝杆菌效果下降。7.关于手术膜（含碘或不含碘）铺贴，错误的是A.自切口中心向四周抚平B.边缘可重叠于非无菌区C.若需扩大切口，可纵向剪开再贴附加膜D.贴好后禁止再次提拉膜面答案：B解析：膜边缘必须完全贴于已消毒皮肤，重叠于非无菌区即造成“假性封闭”，增加逆行污染风险。8.术中需追加抗生素的指征不包括A.手术时间＞2个药物半衰期B.失血量＞1500mLC.术中体温＞38℃D.使用万古霉素预防者，手术时间＞3h答案：C解析：体温升高≠追加指征，需结合药物半衰期、失血量、特殊药物特点综合判断。9.无菌物品存放架距地面、墙面、天花板的最小距离依次为A.20cm、5cm、50cmB.25cm、10cm、50cmC.30cm、5cm、50cmD.50cm、10cm、30cm答案：C解析：2025版将地面距离由20cm提高至30cm，减少拖把扬尘污染。10.术中照明灯把手的无菌处理原则是A.一次性无菌套每例更换B.每4h更换一次C.每日术后更换D.被血污后立即擦拭答案：A解析：把手为“间接接触无菌区”物品，必须每例更换一次性无菌套。11.下列哪项属于“限制区”范围A.麻醉准备间B.刷手间C.无菌物品通道D.手术间内所有区域，包括吊顶夹层答案：D解析：2025版把手术间吊顶夹层、回风口均纳入限制区，便于整体监测。12.对连台手术间隔时间，最新要求是A.自前一台切口关闭至下一台切口开始≥20minB.自前一台患者出室至下一台切口开始≥30minC.自前一台器械台撤除至下一台铺台完成≥25minD.自前一台地面清洁完成至下一台患者入室≥10min答案：B解析：以“患者出室—切口开始”为考核节点，确保彻底清洁与空气自净。13.关于无菌持物钳使用，正确的是A.可夹取油纱布B.可远距离传送器械C.干式保存有效期≤4hD.湿式保存有效期≤12h答案：C解析：2025版取消湿式保存，仅保留干式，4h更换；禁止夹油纱及远距离传送。14.术中如遇无菌包掉落地面，正确处理是A.立即捡起放回器械台B.捡起后重新高压灭菌C.视为污染，不再使用D.经75%乙醇擦拭后使用答案：C解析：掉落即“不可控污染”，规范禁止再次使用或重新灭菌后使用。15.对CO₂激光手术烟雾的无菌管理，错误的是A.使用0.1μmULPA过滤的吸烟器B.吸引管出口高于手术野C.每30min更换吸引管D.吸烟器与电刀脚踏分开放置答案：B解析：出口必须低于手术野，防止冷凝液倒流污染。16.以下哪项不是外科手消毒“六步”内容A.掌心相对揉搓B.拇指旋转揉搓C.指尖在掌心揉搓D.腕部旋转揉搓答案：D解析：2025版“六步”不含独立“腕部旋转”，腕部为“前臂整体揉搓”部分。17.对植入物紧急灭菌，首选A.等离子过氧化氢B.132℃预真空压力蒸汽C.环氧乙烷D.干热160℃2h答案：B解析：紧急情况下132℃预真空3min即可，生物指示可并行培养，不等待结果先放行，术后追踪。18.手术间回风口滤网清洗周期为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：2025版将周期由“每月”缩短至“每周”，降低真菌负荷。19.对无菌区“接触分离”原则理解正确的是A.无菌物品可短暂接触非无菌边缘B.非无菌物品不得跨越无菌区上方C.无菌区边缘5cm视为“缓冲带”D.无菌钳可接触无菌容器边缘外侧答案：B解析：非无菌物品任何时候不得跨越无菌区上方，避免“空气桥”污染。20.术中标本送检，正确的无菌操作是A.用无菌镊将标本放入干燥无菌杯B.向标本杯内注入生理盐水至完全淹没标本C.将标本杯盖敞开放置器械台D.用无菌纱布包裹标本后放污物桶答案：A解析：标本需干燥、无菌、密封，禁止注水或敞口，防止细胞溶解及污染。21.对连台手术“快速清洁”顺序，正确的是A.地面→水平面→垂直面→回风口B.回风口→水平面→垂直面→地面C.垂直面→水平面→地面→回风口D.水平面→垂直面→地面→回风口答案：D解析：自上而下、由洁到污，避免重复污染。22.关于无菌手套破损处理，正确的是A.立即更换，无需告知巡回B.如破损＜5mm可贴无菌贴膜C.立即退出无菌区，按流程重新洗手、穿手术衣、戴手套D.加戴一层手套即可答案：C解析：任何破损均视为污染，必须退出重洗，禁止双层掩盖。23.对无菌包“闭合式”卸载要求，错误的是A.灭菌车直接推入无菌存放区B.冷却时间≥30minC.触摸包布前需手消毒D.检查包外化学指示变色均匀答案：A解析：灭菌车不得直接进入无菌存放区，需在缓冲间卸载，避免湿热冷凝。24.术中需暂时离开手术台，无菌手套应A.用无菌治疗巾包裹B.手背朝前交叉于胸前C.双手置于无菌区上方D.由巡回护士用无菌袋套住双手答案：B解析：手背朝前交叉于胸前，避免触碰身体；禁止包裹或悬置。25.对“一次性无菌物品”复用，正确的是A.高值物品可低温等离子再灭菌B.严禁任何复用C.外包装完好可再灭菌一次D.仅供教学复用答案：B解析：2025版首次写入“一次性物品严禁复用”，无论教学或高值。26.对无菌物品发放“先进先出”原则，正确的是A.按灭菌日期，先灭菌先发B.按失效日期，近效期先发C.按成本，高价先发D.按体积，小件先发答案：B解析：近效期先发，减少过期损耗。27.对术中手机（私人）管理，正确的是A.放入无菌袋置器械台B.禁止带入限制区C.可放于上衣口袋D.交麻醉医生保管答案：B解析：2025版将手机列为“高微生物负荷物品”，禁止带入限制区。28.对“无菌技术操作评分表”扣分项，最严重的是A.未按顺序打开包布B.无菌钳触碰非无菌区后未更换C.手术衣背部未完全遮盖D.地面存在血迹答案：B解析：触碰后未更换直接造成“关键污染”，扣20分（满分100）。29.对“无菌屏障系统”概念，正确的是A.仅指无菌包布B.包括无菌包布、容器、贴膜、手套等所有保持无菌的物理屏障C.仅指手术衣和手套D.仅指空气层流答案：B解析：2025版采用ISO11607定义，扩大至所有物理屏障。30.对“无菌技术”核心目标，最准确的是A.减少细菌总数B.杀灭所有微生物C.防止无菌区域被微生物污染D.降低空气菌落数答案：C解析：无菌技术的本质是“防止污染”，而非绝对无菌。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须重新进行外科手消毒A.接触患者血液B.手套破损C.手接触非无菌区D.手术暂停＞30minE.整理口罩答案：ABCD解析：整理口罩如未触碰无菌原则可不重洗，其余均需重洗。32.以下属于“无菌技术基本原则”的有A.无菌物品只能由无菌人员接触B.无菌区边缘5cm视为污染C.非无菌物品不得跨越无菌区D.无菌物品掉落可经擦拭后使用E.无菌单潮湿＞3cm²必须加盖答案：ACE解析：B应为“边缘以下垂为污染”，D绝对禁止擦拭后使用。33.对手术部位皮肤消毒，2025版推荐可选用的消毒剂包括A.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇B.5%聚维酮碘水溶液C.3%过氧化氢D.0.5%氯己定水溶液E.90%异丙醇答案：AB解析：C、D、E均未列入最新指南推荐。34.关于连台手术清洁消毒，正确的有A.地面使用含氯500mg/L拖拭B.回风口滤网使用季铵盐喷洒C.器械台使用75%乙醇擦拭D.手术床使用一次性消毒湿巾E.空气消毒采用紫外线照射30min答案：ACD解析：滤网需拆下清洗，不可喷洒；紫外线不用于连台间隔。35.以下哪些属于“关键无菌区”A.器械台台面B.手术野铺单表面C.无菌手套外表面D.手术衣背部E.无菌贴膜上方答案：ABCE解析：手术衣背部为非无菌区。36.对无菌物品卸载，正确的有A.检查包外指示胶带变色均匀B.触摸包布前需手消毒C.立即堆码至最高层架D.冷却30min后再入库E.发现湿包立即烘干答案：ABD解析：湿包禁止烘干，应重新灭菌；堆码需冷却，避免冷凝。37.以下哪些行为会导致“交叉污染”A.用同一无菌钳夹取不同器械B.无菌容器开盖后盖内面朝下C.术者肘部触碰非无菌区D.巡回护士跨越无菌台E.手套触碰口罩答案：CDE解析：A如未触碰非无菌区不属交叉污染；B为正确操作。38.对“无菌技术质量监测”包括A.每月生物监测B.每日BD测试C.每季度空气菌落D.每周手表面采样E.每台手术器械追溯答案：ABCDE解析：2025版要求全覆盖追溯。39.以下哪些属于“手术衣无菌穿脱流程”正确步骤A.拿取手术衣时双手插入衣领内面B.穿好后双手向前伸直，由护士协助拉衣C.脱衣时先脱手套再脱衣D.污染手术需先脱衣再脱手套E.脱衣后立刻手消毒答案：BDE解析：A应为“双手提衣领外面”，C顺序错误。40.对“无菌物品召回”条件包括A.生物指示阳性B.包内化学指示未达标C.外包装破损D.运输途中被雨淋E.超过有效期1d答案：ABCD解析：超过有效期即失效，无需“召回”，直接报废。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.无菌包开包后未用完可原折回24h内有效。答案：×解析：开包即视为暴露，剩余物品不得回收。42.术中如需调整无影灯，可由巡回护士戴无菌手套操作。答案：×解析：无影灯把手为非无菌，巡回不得戴无菌手套触碰。43.2025版规定手术间温度应维持在20℃～22℃。答案：√解析：新版将上限由24℃下调至22℃，减少术者出汗污染。44.一次性无菌物品可在外包装注明“已灭菌”字样。答案：×解析：一次性物品本身已灭菌，无需额外标注。45.无菌技术考核80分为合格。答案：√解析：2025版划定80分为合格线，＜80需补考。46.手术衣背部属于无菌区。答案：×解析：背部由非无菌人员协助系紧，视为非无菌。47.术中手套破损后，如已戴双层可继续手术。答案：×解析：任何破损必须退出重洗，禁止双层掩盖。48.无菌物品运输车必须专用，不得混运清洁物品。答案：√解析：2025版要求“专车专线”，避免交叉。49.手术间回风口滤网可每年更换一次。答案：×解析：必须每周清洗，每年更换。50.无菌技术原则适用于介入导管室。答案：√解析：介入操作涉及血管穿刺，同样需无菌技术。四、填空题（每空1分，共20分）51.外科手消毒时间不少于________min，其中单纯揉搓不少于________min。答案：3，2解析：2025版缩短总时间，但强调揉搓效率。52.无菌包有效期在温度＜24℃、湿度＜40%条件下，纺织包为________d，一次性纸塑袋为________d。答案：7，180解析：新版将纺织包有效期由14d缩短至7d。53.手术间空气菌落数Ⅰ级标准为≤________CFU/m³，采用________培养皿暴露法测定。答案：10，Φ90mm，30min解析：采用沉降法，培养48h。54.无菌物品卸载后冷却时间≥________min，堆码高度≤________cm。答案：30，50解析：防止冷凝与挤压。55.术中追加抗生素应在失血＞________mL或手术时间＞________h给予第二剂。答案：1500，2解析：以最早出现者为准。56.无菌技术“三要素”指________、________、________。答案：无菌物品、无菌操作、无菌环境解析：2025版新增“环境”要素。57.手术衣系带有________对，其中________对由巡回护士系于背部。答案：4，2解析：领口+腰部各2对，背部2对由巡回系。58.无菌单下垂≥________cm视为污染，潮湿面积＞________cm²必须加盖。答案：30，3解析：新版将潮湿阈值由5cm²缩至3cm²。59.生物监测采用________菌芽孢，培养时间________h。答案：嗜热脂肪杆菌，48解析：132℃预真空灭菌用该菌芽孢。60.无菌技术质量追溯记录保存期限≥________年，植入物追溯记录保存期限≥________年。答案：3，15解析：植入物需长期追溯。五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025版手术室无菌技术“五大更新”要点。答案与解析：（1）外科手消毒总时间由5min缩至3min，强调“乙醇+氯己定”双成分；（2）纺织包有效期统一为7d，纸塑袋180d；（3）手术间温度上限下调至22℃，减少术者出汗；（4）一次性物品严禁复用，写入强制条款；（5）建立“无菌屏障系统”概念，覆盖所有物理屏障，与国际标准接轨。62.