2025年副高(内科护理)考试真题及答案

2025年副高(内科护理)考试练习题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）A.≤60mmHgB.≤55mmHgC.≤70mmHgD.≤50mmHg答案：B1.2对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗，最佳时间窗为发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B1.3肝硬化患者突然出现意识障碍、扑翼样震颤，首要的护理措施是A.立即补充白蛋白B.限制蛋白质摄入C.快速利尿D.给予镇静剂答案：B1.4糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A1.5急性胰腺炎患者腹痛剧烈，下列药物禁用A.哌替啶B.吗啡C.曲马多D.布桂嗪答案：B1.6慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前血压180/110mmHg，护士应A.立即透析B.舌下含服硝苯地平后透析C.暂缓透析，报告医生D.降低透析液温度答案：C1.7对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，错误的是A.避免日晒B.可接种活疫苗C.遵医嘱逐渐减量激素D.观察激素副作用答案：B1.8急性肺栓塞最常见的首发症状是A.咯血B.胸痛C.晕厥D.咳嗽答案：B1.9高血压急症静脉降压首选A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A1.10急性脑卒中患者溶栓后24小时内绝对禁忌A.翻身拍背B.留置胃管C.导尿D.动脉穿刺答案：D1.11对支气管哮喘患者进行吸入技术指导，正确的是A.吸药前快速深呼气B.吸药后立即漱口C.用鼻缓慢吸入D.屏气1秒即可答案：B1.12上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫，胃囊充气量应为A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B1.13急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，应给予的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.右侧卧位答案：C1.14对甲亢患者术前准备，达到手术标准的基础代谢率应降至A.+30%以下B.+20%以下C.+10%以下D.正常范围答案：B1.15慢性粒细胞白血病靶向治疗药物是A.伊马替尼B.阿糖胞苷C.长春新碱D.环磷酰胺答案：A1.16对急性阑尾炎术后患者，鼓励早期下床活动的主要目的是A.促进胃肠功能恢复B.减少切口疼痛C.预防下肢静脉血栓D.改善睡眠答案：C1.17对肝性脑病患者进行灌肠，禁用A.生理盐水B.白醋C.肥皂水D.乳果糖答案：C1.18对急性肾损伤患者进行液体管理，每日补液量按A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.显性失水+500mlD.显性失水+1000ml答案：A1.19对慢性心衰患者进行容量管理，每日体重增加超过多少提示水钠潴留A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B1.20对肺结核患者进行药物指导，错误的是A.利福平应空腹服用B.异烟肼可饭后服C.链霉素需深部肌注D.吡嗪酰胺可致尿酸升高答案：B1.21对急性胆囊炎患者行保守治疗，疼痛评估工具宜选A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B1.22对急性胰腺炎患者营养支持，发病72小时内应A.禁食禁水B.给予肠内营养C.给予肠外营养D.清流质饮食答案：B1.23对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，重点指导A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.快速呼吸D.深呼吸答案：B1.24对急性脑卒中患者进行吞咽筛查，首选A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽试验C.染色试验D.纤维内镜答案：A1.25对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗，疗程至少A.6个月B.12个月C.24个月D.终身答案：B1.26对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选降门脉压力药物A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B1.27对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气，潮气量设置为A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg理想体重答案：A1.28对糖尿病足患者进行创面护理，错误的是A.每日温水泡脚30分钟B.避免自行修剪胼胝C.选择透气鞋袜D.每日检查足部答案：A1.29对急性白血病化疗患者，预防尿酸性肾病应给予A.别嘌醇B.呋塞米C.碳酸氢钠D.甘露醇答案：A1.30对慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗，每日吸氧时间应A.≥5小时B.≥8小时C.≥12小时D.≥15小时答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压急症靶器官损害的有A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.子痫前期E.肾血管性高血压答案：ABC2.2对急性心肌梗死患者行PCI术后，护士应观察A.穿刺点出血B.足背动脉搏动C.尿量D.心电图ST段变化E.体温答案：ABCD2.3下列属于肝性脑病诱因的有A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.低血糖答案：ABCD2.4对系统性红斑狼疮患者进行皮肤护理，正确的有A.避免日晒B.使用碱性肥皂C.温水清洁D.外用糖皮质激素遵医嘱E.避免染发答案：ACDE2.5下列属于急性肾损伤高钾血症心电图表现的有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.出现U波E.室颤答案：ABCE2.6对支气管哮喘患者进行环境控制，应A.每周用热水清洗床上用品B.室内湿度控制在30%以下C.避免饲养宠物D.使用羽绒被E.定期清洗空调滤网答案：ACE2.7下列属于甲亢危象临床表现的有A.高热B.心率>140次/分C.腹泻D.昏迷E.低血压答案：ABCD2.8对急性胰腺炎患者进行疼痛护理，正确的有A.评估疼痛程度B.给予吗啡肌注C.协助屈膝侧卧位D.提供安静环境E.指导放松技巧答案：ACDE2.9下列属于慢性肾衰竭患者贫血原因的有A.促红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.红细胞寿命缩短E.慢性失血答案：ABCDE2.10对急性脑卒中患者进行早期康复，正确的有A.病情稳定后24～48小时开始B.保持良肢位C.被动关节活动D.早期下床站立E.预防肩关节半脱位答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性左心衰患者给氧流量应________L/min，湿化瓶加入________%酒精。答案：6～8，30～503.2糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至________mmol/L时，应改为5%葡萄糖加胰岛素静脉输注。答案：13.93.3肝硬化患者ChildPugh分级包括血清胆红素、________、________、腹水和肝性脑病五项指标。答案：白蛋白，凝血酶原时间3.4急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：73.5慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<________ml/min·1.73m²时诊断为尿毒症期。答案：153.6高血压急症静脉降压目标为最初1小时内降低平均动脉压________%，随后2～6小时内降至________mmHg。答案：10～20，160/1003.7急性心肌梗死患者肌钙蛋白升高峰值出现在发病后________小时，持续________天。答案：12～24，7～103.8对系统性红斑狼疮患者进行免疫抑制治疗，环磷酰胺静脉冲击剂量为________mg/m²体表面积，每月1次，连续6个月。答案：0.5～1.03.9支气管哮喘急性发作严重程度分级，PEF占预计值________%为中度。答案：60～803.10急性胰腺炎患者血淀粉酶高于正常值________倍有诊断意义。答案：34.简答题（每题10分，共30分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）处方医嘱：由医生根据动脉血气分析开具氧流量1～2L/min，每日吸氧≥15小时。（2）设备管理：指导患者正确使用制氧机，每周清洗湿化瓶，定期更换滤芯。（3）安全指导：禁止吸烟，远离明火，设备通风良好，备用氧源充足。（4）病情监测：教会患者记录氧饱和度，出现SaO₂<88%及时就医。（5）心理支持：鼓励坚持氧疗，说明长期氧疗可提高生存率，减轻肺动脉高压。4.2简述急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理措施。答案：（1）立即停用含钾药物及食物。（2）10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注>2分钟，稳定心肌细胞膜。（3）5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，纠正酸中毒促使钾向细胞内转移。（4）50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉泵入15～30分钟。（5）雾化吸入沙丁胺醇10～20mg，促进钾向细胞内转移。（6）以上措施起效后，立即准备血液透析或连续肾脏替代治疗（CRRT）以清除体内钾。（7）持续心电监护，备好抗室颤抢救设备。4.3简述急性脑卒中患者溶栓术后出血并发症的观察要点。答案：（1）神经系统：每15分钟评估意识、瞳孔、肢体肌力1次，出现头痛加剧、意识下降、新发偏瘫立即报告。（2）血压管理：维持收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg，避免波动。（3）穿刺点：观察牙龈、鼻腔、静脉穿刺处有无渗血，按压时间延长。（4）消化道：观察呕吐物及大便颜色，潜血试验阳性提示出血。（5）泌尿道：观察尿色，出现肉眼血尿立即送检。（6）实验室：术后2小时复查血常规、凝血功能，血红蛋白下降>20g/L或凝血酶原时间延长>3秒提示出血。（7）紧急处理：一旦确诊颅内出血，立即停用溶栓及抗栓药物，给予凝血因子或血小板输注，准备神经外科会诊。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（15分）患者，男，60kg，急性胰腺炎入院，医嘱：生长抑素3mg加0.9%氯化钠注射液50ml，微泵静脉输注，速度4ml/h。药物规格：生长抑素粉针3mg/支。问：（1）每小时进入体内的生长抑素剂量是多少mg？（2）若需维持24小时，应准备多少支药物？（3）配制后药液应在几小时内用完以保证稳定性？答案：（1）4ml/h×(3mg/50ml)=0.24mg/h（2）0.24mg/h×24h=5.76mg，需3mg/支，向上取整为2支（3）生长抑素配制后室温下稳定12小时，需12小时内用完5.2综合护理方案题（20分）患者，女，58岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭。体检：呼吸24次/分，心率110次/分，血压100/70mmHg，SpO₂88%，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/ml，动脉血气PaO₂52mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.32。胸部CT：肺动脉增宽，右心室扩大。请制定一份24小时护理计划，包括：（1）主要护理诊断（3条）（2）预期目标（3条）（3）护理措施（8条）（4）健康教育要点（4条）答案：（1）护理诊断1.气体交换受损与肺泡毛细血管膜增厚、通气/血流比例失调有关2.体液过多与右心衰竭致水钠潴留有关3.活动无耐力与低氧血症及心排血量下降有关（2）预期目标1.24小时内患者SpO₂维持≥90%，PaO₂≥60mmHg2.48小时内体重下降≥0.5kg，下肢水肿减轻1级3.3天内患者可在床边坐起30分钟无显著气促（3）护理措施1.半卧位休息，减轻心脏前负荷2.持续低流量吸氧1～2L/min，监测SpO₂每小时记录3.严格记录24小时出入量，控制输液速度≤30滴/分4.遵医嘱给予利尿剂，观察电解质，预防低钾5.每日晨起空腹测体重，评估水肿程度6.每2小时协助翻身拍背，预防压疮7.给予高热量、高蛋白、低盐易消化饮食，少量多餐8.监测动脉血气、BNP变化，及时报告医生（4）健康教育要点1.坚持长期家庭氧疗≥15小时/天2.限制钠盐摄入<5g/天，避免腌制食品3.识别水肿加重、气促加剧等心衰预警信号，及时就医4.避免受凉、接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗5.3案例分析题（15分）患者，男，45岁，因“突发胸痛4小时”入院。心电图：V₁～V₄导联ST段抬高0.3～0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/ml。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。立即给予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服，行急诊PCI，于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后返回病房，血压130/80mmHg，心率78次/分，SpO₂98%，穿刺点（右桡动脉）敷料干燥。术后2小时患者突然诉胸闷、出汗，心电图示ST段再次抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分。请回答：（1）患者最可能发生的并发症是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？（3）如何配合医生进行紧急处理？答案：（1）急性支架内血栓形成（2）护理措施1.立即给予中流量吸氧，保持呼吸道通畅2.绝对卧床，避免穿刺肢体活动3.迅速建立两条静脉通路，备血、备溶栓及抢救药物4.持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、心律5.安慰患者，减轻恐惧，避免交感神经兴奋加重缺血6.抽血急查血常规、凝血功能、心肌酶、肌钙蛋白7.通知医生同时通知导管室准备二次介入（3）配合医生1.遵口头医嘱给予替罗非班静脉负荷量，随后维持泵入2.准备肝素、硝酸甘油、多巴胺等急救药物3.协助医生与家属沟通，签署再次介入知情同意书4.快速转运至导管室，转运途中携带除颤仪、抢救药品，持续监护6.操作技能题（共30分）6.1简答：简述为COPD患者进行“缩唇呼吸”训练的操作步骤及注意事项。（10分）答案：步骤：1.患者坐直，双肩放松，一手放胸前，一手放腹部2.经鼻缓慢吸气，默数1、2，腹部鼓起3.屏气1秒4.缩唇如吹口哨状，缓慢呼气，默数1、2、3、4，腹部内陷5.吸气与呼气时间比1:2，每次10～15分钟，每日3～4次注意事项：1.避免用力呼气导致气道塌陷2.训练时保持环境安静，避免交谈3.若出现头晕、胸闷，暂停训练，休息后