2025年手术室实习生出科考核试题及答案

2025年手术室实习生出科考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.手术间空气培养采样高度应为A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C解析：GB503332013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，空气培养采样点距地面1.0m，距墙面≥1.0m，避开送风口。2.外科手消毒后，双手应保持的姿势为A.自然下垂B.交叉于胸前C.屈肘向上，手指朝上D.放于身体两侧答案：C解析：屈肘向上、手指朝上可防止消毒液未干时污染手部，并利于水流向肘部，避免反流污染。3.连台手术更换手术衣的时机是A.每台手术结束后立即更换B.只有明显污染才更换C.每日更换一次D.连台间隔＜30min可不换答案：A解析：无论是否可见污染，每台手术结束后均应更换手术衣，避免潜在微生物迁移。4.手术刀片废弃处理正确的是A.直接投入黄色医疗废物袋B.投入利器盒，盒盖闭合后无需再封C.投入利器盒，盒满2/3时封口D.浸泡消毒后投入生活垃圾桶答案：C解析：利器盒达2/3满时封口，防止锐器刺穿容器造成职业暴露。5.预防围术期低体温，成人静脉输液温度推荐A.20℃B.24℃C.32℃D.37℃答案：D解析：37℃液体可减少体内热量丢失，降低术后切口感染率及心肌耗氧。6.手术体位摆放“三原则”不包括A.暴露术野B.保障呼吸C.避免神经损伤D.便于麻醉记录答案：D解析：三原则为暴露、呼吸、神经保护，麻醉记录属文书工作，与体位原则无关。7.腹腔镜镜头起雾，最快速有效的处理是A.碘伏擦拭B.70℃无菌生理盐水预热C.酒精火焰烧灼D.干纱布擦拭答案：B解析：预热至70℃的生理盐水使镜头温度高于腹腔内水蒸气露点，防止冷凝。8.电外科回路垫粘贴部位应避开A.大腿外侧B.臀部肌肉丰满处C.骨隆突处D.小腿腓肠肌答案：C解析：骨隆突处接触面积小，易致电流密度过高造成烫伤。9.手术清点制度中，纱布清点时机为A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后B.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后C.手术开始前、关闭体腔后D.关闭体腔前、皮肤缝合后答案：A解析：四时点清点可最大限度避免异物遗留，属《手术室护理实践指南》核心条款。10.对HBsAg阳性患者，手术器械预处理应使用A.含氯500mg/L浸泡30minB.含氯2000mg/L浸泡30minC.含氯5000mg/L浸泡60minD.含氯10000mg/L浸泡10min答案：B解析：2000mg/L含氯消毒液浸泡30min可灭活乙肝病毒，同时避免器械腐蚀。11.预防压疮，手术时间超过多少需术中再次评估皮肤A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：ASA建议≥2h手术应再次评估，及时调整体位垫及减压措施。12.手术间相对湿度应维持在A.20%–30%B.30%–40%C.40%–60%D.60%–70%答案：C解析：40%–60%既可抑制细菌飘浮，又可防止静电积聚及器械氧化。13.下列哪项不是CO₂气腹并发症A.皮下气肿B.高碳酸血症C.气体栓塞D.低钾血症答案：D解析：低钾血症与气腹无直接因果关系，其余均为CO₂气腹常见并发症。14.手术患者身份核对“三查”不包括A.查腕带B.查病历首页C.查手术同意书D.查费用清单答案：D解析：费用清单与患者身份无关，三查为腕带、病历、同意书。15.无菌包打开后，未用器械最长暴露时间A.15minB.30minC.2hD.4h答案：C解析：WHO规定，铺好未接触器械的无菌台可维持2h，超过需重新灭菌。16.预防甲状腺手术体位综合征，头后仰角度不宜超过A.10°B.20°C.30°D.45°答案：B解析：>20°可压迫颈丛神经及椎动脉，增加术后头痛、呕吐发生率。17.手术中输血，发现患者荨麻疹，首先应A.立即停止输血B.减慢滴速C.给予地塞米松后继续D.更换输液器继续答案：A解析：荨麻疹提示轻度过敏反应，应立即停输，保留静脉通路并通知麻醉医师。18.下列哪项属于Ⅲ类切口A.甲状腺腺瘤切除B.胆囊切除C.胃穿孔修补D.乳腺纤维瘤切除答案：C解析：胃穿孔修补涉及胃肠道内容物污染，属Ⅲ类（污染）切口。19.手术间每日首台手术前，空调系统应提前运行A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：提前30min自净，可使空气粒子数降至规范要求。20.下列关于手术标本管理错误的是A.术中冰冻需专人即刻送检B.常规标本可室温放置24hC.标本袋外加贴患者信息D.需浸没于10%中性甲醛答案：B解析：常规标本离体后30min内应固定，室温放置>2h可致组织自溶。21.腹腔镜器械灭菌首选A.高压蒸汽B.环氧乙烷C.2%戊二醛浸泡10hD.过氧乙酸等离子答案：D解析：过氧乙酸等离子低温灭菌，30–45min完成，对腔镜光学部件损伤小。22.手术患者突发室颤，首选药物A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.胺碘酮答案：C解析：室颤无脉时，肾上腺素1mg静推是高级生命支持核心药物。23.下列哪项不是手术安全核查表内容A.患者过敏史B.预计失血量C.术后镇痛方式D.器械灭菌指示答案：C解析：术后镇痛属麻醉计划，非手术安全核查表强制项目。24.手术间噪音限值应≤A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：C解析：WHO建议手术室≤55dB，过高可致沟通障碍及应激反应。25.下列关于碘过敏试验正确的是A.皮内注射0.1mL，15min观察B.静脉注射1mL，10min观察C.口服5mL，30min观察D.无需试验，直接使用答案：A解析：皮内试验为经典方法，0.1mL原液，15min红斑>10mm为阳性。26.手术中一次性吸引器头堵塞，正确处理A.调高负压至0.08MPaB.用生理盐水反冲C.更换新吸引头D.用金属通条疏通答案：C解析：一次性吸引头禁止重复使用，堵塞立即更换，避免交叉污染。27.预防DVT，术中弹力袜压力梯度应为A.8–10mmHgB.15–20mmHgC.25–30mmHgD.35–40mmHg答案：B解析：15–20mmHg可有效促进静脉回流，不阻碍动脉灌注。28.手术间温度应控制在A.18–20℃B.20–22℃C.22–25℃D.25–28℃答案：C解析：22–25℃兼顾患者体温保护与医护人员舒适。29.下列哪项属于“危急值”需立即报告A.血糖7.2mmol/LB.血钾2.8mmol/LC.血红蛋白110g/LD.血小板250×10⁹/L答案：B解析：血钾<3.0mmol/L可致心律失常，属危急值。30.手术中需留取细菌培养，切口拭子采集时机A.切开皮肤前B.切开深筋膜后C.缝合皮下前D.皮肤缝合后答案：C解析：缝合皮下前采集可反映术中污染情况，避开消毒区域。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术物品清点“四对”内容A.对名称B.对数量C.对完整性D.对灭菌日期E.对使用顺序答案：ABC解析：四对为名称、数量、完整性、签名，灭菌日期属器械追溯，非清点核心。32.预防电外科烧伤，正确的措施有A.负极板贴于肌肉丰富处B.避免负极板重叠C.使用双极电凝时仍需负极板D.功率调至最小有效值E.酒精消毒后立即使用电刀答案：ABD解析：双极无需负极板；酒精未干可致火焰烧伤。33.下列哪些情况需重新建立无菌区域A.无菌包掉落地面B.手套破损C.手术衣腰部以下被浸湿D.器械台高于术者肩部E.无菌单移动>5cm答案：ABCE解析：肩部以上属非无菌区，但器械台高于肩部无需重铺。34.关于手术体位并发症，正确的是A.截石位可致腓总神经损伤B.俯卧位可致失明C.侧卧位可致臂丛神经损伤D.仰卧位可致枕后压疮E.Trendelenburg位可致肩峰脱位答案：ABCD解析：肩峰脱位罕见，Trendelenburg主要增加眼压及气道水肿。35.下列属于手术间“高危险”药品A.肾上腺素B.肝素C.胰岛素D.50%葡萄糖E.生理盐水答案：ABCD解析：高浓度、高危药品需单独存放、双人核对。36.下列哪些属于手术患者低体温高危因素A.BMI18kg/m²B.年龄80岁C.手术时间>2hD.大量冲洗腹腔E.使用加温毯答案：ABCD解析：加温毯为保护因素，非高危因素。37.下列关于手术标本固定，正确的是A.固定液为10%中性甲醛B.固定液体积≥标本体积5倍C.卵巢囊性标本需先切开D.电切组织可立即固定E.固定后标本可常温运输答案：ABCE解析：电切组织热损伤，需冷却后再固定，防止变形。38.下列属于手术间消防“四懂四会”内容A.懂火灾危险性B.懂扑救方法C.懂逃生路线D.会报警E.会关闭氧气答案：ABCDE解析：四懂四会涵盖火灾全程管理，氧气属助燃源，必须会关。39.下列哪些属于手术患者身份识别核心信息A.姓名B.住院号C.手术名称D.手术部位E.血型答案：ABCD解析：血型属检验信息，非身份识别核心。40.下列关于手术间锐器盒使用，正确的是A.放置于手术台右侧B.盒满2/3封口C.一次性使用D.可重复使用至盒满E.封口后标明日期科室答案：BCE解析：锐器盒应置于易投放处，非固定右侧；禁止重复使用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术中可临时将无菌器械递给巡回护士跨越无菌区。答案：×解析：跨越无菌区即视为污染，必须重新传递。42.手术间每日首台手术前需进行物表擦拭消毒。答案：√解析：即使夜班已清洁，首台前仍需再次消毒，降低菌落数。43.腹腔镜镜头用碘伏擦拭可预防起雾。答案：×解析：碘伏残留可损伤镜头镀膜，且不能防雾。44.手术患者佩戴金属饰品可致电外科烧伤。答案：√解析：金属饰品形成局部电流环路，可致灼伤。45.手术清点单可术后补签，但需双人确认。答案：×解析：清点单必须实时记录，禁止事后补签。46.手术间紫外线灯可在有人情况下开启消毒。答案：×解析：紫外线对皮肤、角膜有损伤，必须无人时开启。47.手术中如需留取照片，可使用手机直接拍摄。答案：×解析：手机非无菌物品，需通过无菌防护套或专业设备。48.手术患者压疮风险评分≤12分，术后需24h内上报。答案：√解析：≤12分为高风险，按护理不良事件管理要求限时上报。49.手术间门禁权限可授予保洁员随时进出。答案：×解析：保洁员仅在指定时段、专人陪同下方可进入，减少开门次数。50.手术中突发停电，应急灯照明应≥50lux。答案：√解析：GB50333规定应急照明≥50lux，满足基本操作。四、填空题（每空1分，共20分）51.外科手消毒后，指尖细菌菌落数应≤________cfu/cm²。答案：0解析：外科手消毒要求无菌，不得检出任何菌落。52.手术间空气细菌培养，沉降法培养皿暴露时间为________min。答案：30解析：GB50333规定30min，37℃培养48h。53.电外科负极板最大允许功率密度为________W/cm²。答案：1.5解析：超过1.5W/cm²可致热损伤。54.手术患者身份核对“Timeout”应在________前完成。答案：切口解析：WHO手术安全核查要求切口前强制暂停。55.手术标本离体后固定时间不得超过________min。答案：30解析：延迟固定可致组织自溶，影响病理诊断。56.手术间每日首台手术前，空调系统自净时间≥________min。答案：30解析：30min自净可使≥0.5μm粒子≤3500粒/m³。57.手术中输血，起始滴速宜为________mL/min。答案：2解析：前15min2mL/min，观察无反应后再加速。58.手术间利器盒容积以________L为宜。答案：2–4解析：容量过大增加重量，过小需频繁更换，2–4L平衡安全与效率。59.预防甲状腺体位综合征，头后仰角度应≤________°。答案：20解析：>20°可压迫颈丛及椎动脉。60.手术患者压疮风险评分常用________量表。答案：Braden解析：Braden量表含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦6维度。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术中发生锐器伤的应急处理流程。答案：（1）立即由近心端向远心端挤压伤口，使血液流出，避免局部挤压过度；（2）流动水下冲洗5min，肥皂液清洗；（3）0.5%碘伏或75%酒精消毒；（4）报告护士长及感染管理科，填写《职业暴露登记表》；（5）评估源患者HBV、HCV、HIV感染状态，立即抽血检测；（6）根据评估结果，24h内采取预防用药：HBV暴露若抗体<10mIU/mL，注射HBIG+疫苗；HIV暴露用三联抗病毒药28d；（7）随访：HBV3月、6月查两对半；HCV4周、12周查RNA；HIV6周、12周、6月查抗体；（8）心理支持，记录完整，归档保存≥5年。解析：挤压+冲洗+消毒+报告+评估+预防+随访七步，缺一不可，时间窗决定阻断效果。62.叙述连台手术高效衔接的“六个零”管理要点。答案：（1）“零等待”：前一台关闭皮肤即通知病房接患者，PACU预排；（2）“零差错”：使用电子扫码系统，腕带+手术标记+Timeout；（3）“零污染”：连台间隔≤30min，物表快速消毒用含氯500mg/L“一巾一物”；（4）“零压疮”：体位垫、加温毯、评估表动态更新；（5）“零遗留”：清点单扫码上传，标本RFID追踪；（6）“零投诉”：术前访视+术后回访，满意度二维码实时收集。解析：六个零覆盖效率、质量、安全、服务四维度，信息化手段是关键支撑。63.试述腹腔镜手术CO₂气腹相关高碳酸血症的预防与处理。答案：预防：（1）气腹压力≤12mmHg，儿童≤8mmHg；（2）流量<30L/min，避免快速充气；（3）术中监测PETCO₂，维持35–45mmHg；（4）选择加温加湿CO₂，减少刺激；（5）头低脚高位时间<2h，间隔放气；（6）术前评估COPD、肥胖患者，调整呼吸机参数。处理：（1）立即降低气腹压力至<8mmHg；（2）增加呼吸频率、潮气量，手控过度通气；（3）静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒，维持pH>7.25；（4）必要时暂停手术，放尽气腹，待PETCO₂下降后再继续；（5）术后延长复苏时间，监测动脉血气，警惕CO₂麻醉。解析：高碳酸血症可致心律失常、苏醒延迟，预防重于治疗，动态监测是核心。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟行“腹腔镜直肠癌根治术”。入室后建立气腹，头低脚高位20°，气腹压力14mmHg。30min后PETCO₂升至55mmHg，SPO₂96%，心率110次/分，血压150/90mmHg。问：（1）可能原因（4分）；（2）即刻处理措施（8分）；（3）后续预防策略（8分）。答案：（1）原因：①气腹压力过高致CO₂吸收入血；②头低脚高位增加肺不张；③肥胖致通气/血流比例失调；④麻醉过浅，呼吸抑制。（2）处理：①立即降气腹压至10mmHg；②手控通气，调RR16→20次/分，I:E=1:2，PEEP