2025年手术安全核查试卷及答案

2025年手术安全核查试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版《手术安全核查表》规定，麻醉实施前由谁首先发起“Timeout”口令？A.主刀医师B.麻醉科主治医师C.手术室护士长D.巡回护士答案：B解析：麻醉实施前的“Timeout”由麻醉科主治医师发起，目的是在诱导前最后确认患者身份、手术部位、过敏史等关键信息，避免诱导后无法沟通。2.对拟行双侧胸腔镜手术的患者，手术部位标记应遵循的原则是：A.仅标记左侧B.仅标记右侧C.双侧分别用“√”与“×”符号区分D.不需要体表标记，术前CT已明确答案：C解析：双侧手术必须分别标记，且符号应能被全体团队成员快速识别，“√”表示手术侧，“×”表示非手术侧，符合2025年《手术部位标记指南》第4.2条。3.术中突发不可控大出血，启动紧急输血的“血库直通”代码为：A.CodeBlueB.CodeRedC.CodeYellowD.CodeOmega答案：B解析：CodeRed专指大出血紧急输血，血库收到后10分钟内完成第一单位红细胞发放，2025年《临床用血应急预案》已统一全国代码。4.关于手术植入物“UDI”扫码，下列哪项说法正确？A.仅需扫描外包装B.扫描后无需记录C.扫描失败可手工录入，但须双人核对D.植入后扫码即可，术前不必答案：C解析：UDI扫码失败率应<0.5%，允许手工录入，但必须由巡回护士与器械护士双人逐字符核对，确保植入物可追溯。5.对青霉素过敏患者，术前预防性抗生素首选：A.头孢唑林B.万古霉素C.阿莫西林克拉维酸D.哌拉西林他唑巴坦答案：B解析：头孢类与青霉素交叉过敏率约8%，2025年指南明确β内酰胺类过敏史者首选万古霉素或克林霉素，避免交叉反应。6.手术安全核查表“术后”环节必须记录的内容不包括：A.手术用针总数B.术中血压最低值C.标本标签是否贴附D.植入物批号答案：B解析：术中血压最低值属于麻醉记录单内容，非安全核查表强制项目，其余三项均为术后即刻核查核心条目。7.对合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）患者，术后转运至PACU的体位要求：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位≥30°D.俯卧位答案：C解析：半坐卧位可减少舌根后坠，降低OSA患者拔管后气道梗阻风险，2025年《困难气道管理共识》列为Ⅰ级推荐。8.手术间空气培养菌落数合格标准为≤多少cfu/m³？A.50B.100C.200D.500答案：A解析：2025年《洁净手术部建筑技术规范》GB503332025规定Ⅰ级手术间静态空气菌落数≤50cfu/m³，高于旧版标准。9.对术中需使用电外科设备的患者，下列哪项金属饰品可保留？A.金戒指B.银项链C.钛合金耳钉D.不锈钢脐环答案：C解析：钛合金为非磁性且导电性差，电流密度低，不易造成热损伤，但应远离手术野，其余饰品一律摘除。10.术中冰冻病理报告回示“边缘阳性”，主刀决定扩大切除，此时需重新进行哪项核查？A.仅更新手术同意书B.重新“Timeout”C.仅需口头告知麻醉医师D.无需额外核查答案：B解析：手术方案重大变更必须重新“Timeout”，再次确认患者身份、部位、术式，2025年《手术安全核查标准》第5.3.2条强制要求。11.对植入心脏起搏器患者使用双极电凝时，最大功率设置应≤多少W？A.20B.30C.50D.80答案：B解析：双极电凝功率≤30W可显著降低电磁干扰导致起搏器抑制的风险，2025年《心脏植入器械围术期管理指南》明确此阈值。12.手术清点中发现纱布缺少一块，但影像未见显影条，下一步首要措施：A.立即关腔B.重新清点并扩大清点范围C.报告医务科D.填写不良事件报告答案：B解析：纱布无显影条时极易遗漏，必须重新清点并扩大范围至垃圾袋、地面、器械车，确认无误后方可关腔，避免遗留。13.对疑似恶性高热患者，应立即静脉注射：A.丹曲林钠B.琥珀胆碱C.丙泊酚D.咪达唑仑答案：A解析：丹曲林钠是唯一特异性治疗恶性高热的药物，首剂2.5mg/kg，2025年《围术期罕见病抢救路径》强调10分钟内完成推注。14.手术间火灾风险评分≥12分，术中禁用：A.双极电凝B.医用酒精C.碘伏D.生理盐水答案：B解析：酒精为一级易燃液体，火灾风险高评分环境禁用，应选用含碘复合消毒液等不易燃替代品。15.对术中需行快速输液加温的患者，加温仪设定温度上限为：A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：C解析：超过42℃可能造成红细胞膜蛋白变性，导致溶血，2025年《输血加温技术专家共识》设定42℃为安全上限。16.手术安全核查表“术前”环节，患者自述姓名与腕带不一致，正确做法是：A.以腕带为准B.以患者自述为准C.立即暂停手术，重新核对身份D.让家属确认即可答案：C解析：任何信息冲突均须暂停，通过两种以上标识（腕带、病历、影像号）重新核对，确保“正确的患者”。17.对行椎管内麻醉的患者，术前抗凝桥接使用低分子肝素，末次给药至穿刺间隔应≥多少小时？A.6B.8C.12D.24答案：C解析：2025年《区域麻醉与抗凝指南》要求低分子肝素预防剂量末次给药后12小时方可穿刺，减少硬膜外血肿风险。18.术中发生气栓，呼气末二氧化碳分压突然降至15mmHg，首选处理：A.头低脚高位B.左侧卧位+头低脚高C.右侧卧位D.平卧位答案：B解析：左侧卧位+头低脚高可使气泡滞留于右心房，减少右室流出道梗阻，为经典急救体位。19.对植入人工耳蜗患者，术中电刀单极模式禁用的部位是：A.耳后B.颈部C.头部D.腹部答案：C解析：单极电流可沿耳蜗电极传导，损伤残余听神经，2025年《耳科植入器械围术期规范》禁止头部使用单极电刀。20.手术清点时，缝针计数应采用：A.仅清点总数B.按大小分别清点C.按包装清点D.无需清点答案：B解析：不同规格缝针易混淆，必须按大小分别清点并记录，防止规格不符导致残留。21.对术中需使用造影剂的患者，术前eGFR45ml/min，应选用：A.高渗离子型B.低渗非离子型C.等渗非离子型D.禁用造影剂答案：C解析：eGFR3060ml/min属中度肾功能不全，等渗非离子型（碘克沙醇）肾毒性最低，2025年《造影剂肾病防治指南》推荐。22.手术安全核查表“术后”环节，发现病理标本标签与手术记录不符，应：A.立即送检，术后补录B.重新贴标签C.暂停送检，重新核对并记录D.让护工代送答案：C解析：标本标签错误可导致误诊，必须暂停送检，由手术医师、器械护士、病理技师三方重新核对后记录。23.对合并HIV阳性患者，术中器械处理正确的是：A.术后立即高压灭菌B.术后浸泡于2%戊二醛1小时C.术后先清洗再灭菌D.术后直接丢弃答案：C解析：所有器械遵循“先清洗后灭菌”原则，避免有机物固化，HIV对常规高温高压敏感，无需特殊延长灭菌时间。24.术中需紧急更换手术团队，新主刀首次上台必须：A.自我介绍B.重新“Timeout”C.洗手即可D.与麻醉医师握手答案：B解析：手术团队变更属于重大事件，必须重新“Timeout”，确保新成员知晓关键信息，2025年标准新增条款。25.对行腹腔镜手术的患者，建立气腹时初始压力设定应≤多少mmHg？A.8B.12C.15D.20答案：B解析：初始压力≤12mmHg可减少腹膜牵拉反射导致的心动过缓，2025年《日间腹腔镜麻醉规范》推荐阶梯式升压。26.手术间环境温度应维持在：A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：C解析：2224℃可同时满足患者体温保护与医护人员舒适度，低于22℃增加低体温风险，高于24℃易致疲劳。27.对术中需使用止血粉的创面，下列哪项操作错误？A.干燥创面后喷洒B.喷洒后立即用湿纱布擦拭C.喷洒后压迫3分钟D.记录使用剂量答案：B解析：止血粉需与血液接触形成凝胶，立即擦拭降低效果，应轻压3分钟后再清除多余粉末。28.手术安全核查表归档保存年限为：A.1年B.3年C.5年D.永久答案：D解析：2025年《医疗质量管理办法》规定手术安全核查表属永久保存病历资料，用于追溯与法律举证。29.对行全麻的儿童，术前禁食清饮时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：2025年《儿童围术期禁食指南》将清饮时间缩短至2小时，减少脱水与低血糖风险，母乳为4小时。30.术中发生锐器伤，应在多少小时内完成HIV、HBV、HCV基线检测？A.1B.2C.6D.24答案：B解析：基线检测越早越好，最迟不超过2小时，以便及时启动暴露后预防，2025年《职业暴露处置流程》更新。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须重新进行手术部位标记？A.患者自述标记侧别与病历不符B.标记被消毒液完全擦除C.标记在消毒铺单后不可见D.标记使用黑色水笔答案：A、B、C解析：标记信息错误、缺失、不可见均需重新标记；黑色水笔虽不推荐，但不强制重新标记，只要清晰可辨。32.术中低体温（核心温度＜36℃）可导致：A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.手术部位感染率升高D.麻醉药物代谢加快答案：A、B、C解析：低体温降低血小板功能、增加心肌耗氧、抑制免疫，药物代谢减慢而非加快。33.关于手术植入物UDI记录，正确的是：A.扫码后自动上传至国家药监局数据库B.手工录入需双人核对C.记录应包括序列号、批号、型号D.术后患者可获得植入卡答案：B、C、D解析：UDI数据先存入院内系统，再定期上传国家平台，非实时；其余均正确。34.下列哪些属于手术火灾三要素？A.氧化剂B.燃料C.热源D.二氧化碳答案：A、B、C解析：火灾三要素为氧化剂（氧气、笑气）、燃料（酒精、纱布）、热源（电刀、激光）。35.对术中需行控制性降压的患者，需监测：A.有创动脉压B.脑氧饱和度C.尿量D.中心静脉压答案：A、B、C、D解析：控制性降压需多模态监测，确保重要器官灌注，以上均为必备项目。36.手术清点“双人原则”指：A.器械护士与巡回护士B.主刀与第一助手C.手术医师与麻醉医师D.实习护士与器械护士答案：A解析：清点必须由器械护士与巡回护士双人完成，其他组合不符合规范。37.下列哪些药物可用于术中过敏反应救治？A.肾上腺素B.甲强龙C.苯海拉明D.去甲肾上腺素答案：A、B、C解析：去甲肾上腺素非过敏首选，肾上腺素为一线，甲强龙、苯海拉明辅助。38.对合并糖尿病的患者，术中血糖控制目标为：A.5.610.0mmol/LB.6.111.1mmol/LC.7.813.9mmol/LD.10.015.0mmol/L答案：A解析：2025年《围术期血糖管理指南》推荐5.610.0mmol/L，减少感染与低血糖风险。39.下列哪些属于手术暂停“NeverEvents”？A.手术部位错误B.体内遗留纱布C.术中输错血D.术后切口感染答案：A、B、C解析：切口感染为并发症，非“NeverEvents”，其余三项均绝不应发生。40.术中需使用超声刀时，下列哪些操作正确？A.刀头避免与金属钳直接接触B.持续激发＞15秒C.每10分钟清水降温D.刀头离开组织后再停止激发答案：A、D解析：持续激发≤10秒，降温用生理盐水非清水，刀头离开组织再停激发可减少热损伤。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术安全核查表可由麻醉医师单独完成。答案：×解析：必须手术医师、麻醉医师、手术护士三方共同完成，缺一不可。42.术中如需变更手术等级，需重新签署知情同意书。答案：√解析：手术等级提升意味着风险增加，必须重新告知并签字，保障患者自主权。43.对行椎管内麻醉的患者，术后抗凝恢复低分子肝素应延迟至拔管后至少4小时。答案：√解析：减少硬膜外血肿风险，2025年指南明确4小时为安全间隔。44.手术间每日第一台手术前需进行空气净化自净30分钟。答案：√解析：自净30分钟可确保颗粒物降至标准以下，尤其Ⅰ级手术间强制要求。45.术中发生停电，应急照明应在5秒内自动启动。答案：√解析：GB503332025规定应急电源切换时间≤5秒，保障手术连续。46.对植入金属假体的患者，术后可立即行MRI检查。答案：×解析：需确认假体MRI兼容性，非所有金属假体均可立即扫描，避免移位或产热。47.手术清点时，显影纱布无需拆开包装即可计数。答案：×解析：必须拆开包装逐一清点，防止包装内缺漏。48.术中血压骤降，首先应排除气道梗阻。答案：√解析：低氧与高碳酸血症可致血压下降，先排除气道问题是经典流程。49.对行腹腔镜手术的患者，术后肩部疼痛与膈肌牵拉有关。答案：√解析：CO₂气腹刺激膈神经，导致反射性肩痛，为常见术后表现。50.手术安全核查表可用电子签名替代手写签名。答案：√解析：2025年《电子病历应用管理规范》明确可靠电子签名与手写签名具同等法律效力。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查三个时段分别为：麻醉实施前、________、________。答案：手术开始前、患者离开手术室前解析：三时段核查确保关键信息不遗漏，为WHO推荐模式。52.手术部位标记应使用________色不褪色标记笔，由________完成。答案：紫、主刀医师解析：紫色在多种肤色下可视性好，主刀标记为责任主体。53.术中输血“三查八对”中“三查”指：查血制品________、________、________。答案：有效期、外观、血袋标签解析：确保血制品质量与信息准确，减少输血反应。54.对行全麻的患者，术前访视评估应包括ASA分级、气道评估、________、________。答案：过敏史、既往史解析：完整评估有助于制定个体化麻醉方案。55.手术植入物UDI由________、________、________三部分组成。答案：厂商识别码、产品识别码、校验码解析：UDI全球唯一，确保可追溯。56.术中低体温定义为核心温度＜________℃。答案：36解析：36℃为围术期低体温诊断阈值。57.手术火灾风险评分≥________分需启动火灾预警流程。答案：10解析：≥10分提示高风险，需提前准备灭火毯、湿纱布。58.术中发生气胸，叩诊呈________音，听诊呼吸音________。答案：鼓、减弱或消失解析：典型气胸体征，需立即影像确认并减压。59.手术清点时，缝针按________、________、________三属性记录。答案：型号、数量、完整性解析：确保缝针无断裂残留。60.手术安全核查表保存期限为________。答案：永久解析：法律举证需要，医院需永久保存。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述术中发生不可控大出血时的“CodeRed”启动流程及关键要点。答案：（1）主刀立即呼叫“CodeRed”并指定专人计时；（2）麻醉医师启动快速输血加温仪