邹城口腔面试题库及答案

邹城口腔面试题库及答案专业知识类1.简述龋病的病因及发病机制。病因：龋病是一种多因素疾病，主要包括细菌、食物、宿主和时间。细菌：是龋病发生的必要条件，主要致龋菌是变形链球菌，此外还有乳杆菌、放线菌等。这些细菌可以利用蔗糖等碳水化合物代谢产酸，导致牙齿硬组织脱矿。食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是细菌代谢的底物。蔗糖不仅为细菌提供能量，还能合成细胞外多糖，促进细菌在牙面的黏附与聚集。宿主：牙齿的形态、结构和矿化程度等对龋病的发生有重要影响。如窝沟深、牙排列不整齐等易导致食物残渣滞留，增加患龋风险。唾液的质和量也会影响龋病发生，唾液分泌量少、缓冲能力低等情况有利于龋病发展。时间：龋病的发生是一个慢性过程，从细菌黏附到牙面，到形成龋洞，需要一定时间。发病机制：目前公认的是四联因素理论。细菌在牙面形成牙菌斑，牙菌斑中的细菌利用食物中的碳水化合物产酸，这些酸在牙面长时间作用，使牙齿硬组织中的矿物质溶解、脱矿，随着脱矿的不断进行，牙齿的有机物也被破坏，最终形成龋洞。2.请阐述急性牙髓炎的临床表现和应急处理方法。临床表现：自发性阵发性痛：疼痛突然发作，早期疼痛发作时间短，间歇时间长；晚期疼痛发作时间长，间歇时间短。夜间痛：疼痛往往在夜间加重，这可能与患者平卧时牙髓腔内压力增加有关。温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发或加剧疼痛，一般早期对冷刺激更敏感，晚期则对热刺激更敏感，热刺激可使疼痛加剧，而冷刺激可缓解疼痛。疼痛不能定位：患者常不能准确指出患牙的位置，疼痛呈放射性或牵涉性，可放射至同侧头面部。应急处理方法：开髓引流：是急性牙髓炎最有效的应急处理方法。在局部麻醉下，用牙钻磨开髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，降低髓腔内压力，从而缓解疼痛。药物止痛：可在开髓引流后，在髓腔内放置丁香油棉球，有止痛作用。也可口服止痛药物，如布洛芬等，但药物止痛效果相对有限。消炎：可根据情况口服抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以控制炎症。3.简述牙周炎的主要临床表现和治疗原则。主要临床表现：牙龈炎症：牙龈红肿、出血，这是牙周炎最早出现的症状。牙龈颜色可由粉红色变为暗红色，质地松软，探诊易出血。牙周袋形成：由于炎症导致牙周组织破坏，结合上皮向根方增殖、移位，形成牙周袋。牙周袋深度可通过牙周探针测量。牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理改变。可通过X线片观察到牙槽骨高度降低，骨密度减低。牙齿松动：随着牙槽骨吸收和牙周支持组织的破坏，牙齿逐渐松动，严重时可发生牙齿移位甚至脱落。治疗原则：控制菌斑：这是牙周炎治疗的基础。通过正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷等工具，保持口腔卫生，减少牙菌斑的形成。清除牙石：采用龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙面上的牙石和菌斑，消除局部刺激因素。药物治疗：在基础治疗的基础上，可根据情况使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，以控制炎症。也可使用含漱剂，如氯己定含漱液，辅助控制菌斑。手术治疗：对于病情较重、基础治疗效果不佳的患者，可考虑进行牙周手术，如牙周翻瓣术、引导性组织再生术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织的修复和再生。维护治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护，患者应定期复查，进行口腔卫生指导和洁治，以防止疾病复发。4.请说明拔牙的适应证和禁忌证。适应证：牙体病：严重广泛不能修复的龋坏牙，如残根、残冠等，无法通过根管治疗、修复等方法保留的牙齿。根尖周病：根尖周病变严重，经根管治疗等方法无法治愈，且反复引起炎症发作，影响咀嚼功能和患者健康的牙齿。牙周病：晚期牙周病，牙齿松动明显，牙槽骨吸收严重，无法通过牙周治疗保留的牙齿。阻生牙：常见的如智齿阻生，经常引起冠周炎发作，或导致邻牙龋坏、牙根吸收等情况时，应考虑拔除。外伤牙：牙齿因外伤折断至龈下过多，或伴有根折无法修复的牙齿。正畸需要：为了排齐牙齿、调整咬合关系，有时需要拔除一些牙齿，如双尖牙等。病灶牙：某些牙齿可能成为全身疾病的病灶，如引起颌面部间隙感染、风湿性关节炎、心内膜炎等疾病的可疑病灶牙，在相关疾病得到控制后，可考虑拔除。禁忌证：血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，患者凝血功能障碍，拔牙后可能出现严重出血，一般需要在血液科医生的指导下，待病情稳定后再考虑拔牙。心血管系统疾病：严重的冠心病、高血压未控制、心律失常等患者，拔牙可能诱发心血管意外，应在病情得到控制，血压、心率等指标稳定后，在心内科医生的监护下进行拔牙。糖尿病：血糖未控制的糖尿病患者，拔牙后易发生感染，创口愈合缓慢。一般应在血糖控制在一定范围内（空腹血糖不超过8.88mmol/L），并预防性使用抗生素后再拔牙。甲状腺功能亢进：患者基础代谢率高，拔牙可能诱发甲状腺危象，应在病情得到控制，基础代谢率、脉搏等指标正常后再拔牙。肾脏疾病：严重的肾功能不全患者，拔牙可能加重肾脏负担，需要在肾内科医生的评估和指导下决定是否拔牙。妊娠期：妊娠前3个月和后3个月拔牙易引起流产或早产，一般应在妊娠中期（第4、5、6个月）相对安全时进行拔牙。月经期：月经期女性凝血功能会发生一定变化，拔牙后出血的可能性增加，一般应避开月经期拔牙。急性炎症期：急性炎症期拔牙可能导致炎症扩散，应在炎症得到控制后再拔牙，但如果是引起急性炎症的病灶牙，且引流不畅时，可在有效抗感染的情况下拔除。临床操作技能类1.简述口腔检查的基本方法和顺序。基本方法：视诊：观察患者的全身情况，如面色、精神状态等。然后重点观察口腔内情况，包括牙齿的颜色、形态、数目、排列，牙龈的颜色、形态、有无出血等，口腔黏膜的色泽、有无溃疡、肿物等。探诊：使用牙周探针探查牙齿的龋洞、牙周袋深度、龈下牙石等情况。探查龋洞时要注意龋洞的深度、范围、有无穿髓等；探查牙周袋时要记录牙周袋的深度、附着丧失情况等。叩诊：用口镜柄或镊子轻叩牙齿，检查牙齿有无叩痛。垂直叩诊主要检查根尖周组织的情况，水平叩诊主要检查牙周膜的情况。扪诊：用手指触摸牙龈、颌面部等部位，检查有无压痛、肿物、波动感等。如检查牙龈有无压痛，可判断有无牙周炎；检查颌面部肿物时，可了解肿物的大小、质地、活动度等。嗅诊：通过闻患者口腔内的气味，判断是否存在口臭等异常情况。口臭可能与口腔卫生不良、龋齿、牙周炎、消化不良等因素有关。检查顺序：一般先检查主诉部位，然后按照一定的顺序进行全面检查。通常从口腔前庭开始，依次检查唇、颊黏膜、腮腺导管开口等。接着检查牙齿，从右上后牙开始，按照牙位顺序逐个检查，包括牙齿的咬合情况、邻接关系等。再检查牙龈，观察牙龈的健康状况，有无红肿、出血等。然后检查舌、口底、腭部等部位，注意有无溃疡、肿物、畸形等异常。最后检查颌面部，包括颞下颌关节、腮腺等部位，检查有无压痛、活动异常等情况。2.请描述窝洞制备的基本原则和步骤。基本原则：去净龋坏组织：去除龋洞内的腐质，防止龋病继续发展。去净龋坏组织的标准是去除感染的牙本质，使窝洞壁和洞底的牙本质颜色和硬度正常。保护牙髓：在窝洞制备过程中，要尽量减少对牙髓的刺激。如使用锋利的牙钻，降低切割产热；避免过度用力等。尽量保留健康牙体组织：在保证去除龋坏组织和固位形、抗力形的前提下，尽量保留更多的健康牙体组织，以维持牙齿的强度。制备固位形和抗力形：固位形是防止充填体在咀嚼力作用下发生移位、脱落的形状，常见的固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位等。抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咀嚼力而不发生折裂的形状，如洞底平、洞壁直、线角圆钝等。步骤：设计窝洞：根据龋洞的位置、大小、深度等情况，设计窝洞的形状和范围。去除龋坏组织：使用牙钻去除龋洞内的腐质，可先用大球钻去除大部分腐质，再用小球钻修整洞壁和洞底，直至去净龋坏组织。制备洞形：按照设计要求制备固位形和抗力形。如制备鸠尾固位形时，要注意鸠尾的大小、形状和位置，使其既能起到固位作用，又不影响牙齿的强度。修整洞壁和洞缘：用裂钻或砂纸等工具修整洞壁和洞缘，使洞壁光滑，洞缘整齐。清洗和干燥窝洞：用生理盐水冲洗窝洞，去除洞内的碎屑和残渣，然后用棉球擦干窝洞。3.简述牙体充填材料的分类和特点。分类和特点：银汞合金：优点：具有良好的抗压强度，能够承受较大的咀嚼力，适用于后牙的充填。化学性能稳定，耐磨性好，使用寿命较长。缺点：颜色与牙齿不匹配，影响美观，不适用于前牙充填。对牙髓有一定的刺激性，尤其是深龋充填时需要垫底。汞是一种有毒物质，在调制和使用过程中如果操作不当，可能会对环境和人体健康造成危害。复合树脂：优点：颜色与牙齿相似，美观性好，可用于前牙和后牙的充填。具有良好的粘结性能，能够与牙体组织紧密结合，减少微渗漏。可以根据牙齿的颜色选择合适的树脂颜色，达到较好的修复效果。缺点：聚合收缩是其主要问题，可能导致边缘微渗漏和继发龋。耐磨性相对银汞合金较差，尤其是在承受较大咀嚼力的后牙区域，容易出现磨损。固化过程中可能会释放一些单体，对牙髓有一定的刺激。玻璃离子水门汀：优点：能够释放氟离子，具有一定的防龋作用。对牙髓刺激性小，可用于接近牙髓的深龋充填。与牙体组织有一定的化学粘结性，操作相对简单。缺点：强度较低，耐磨性差，一般适用于乳牙充填、恒牙的垫底或非承受咬合力部位的充填。颜色不如复合树脂美观。磷酸锌水门汀：优点：有一定的抗压强度，可作为垫底材料和暂时充填材料。价格相对较低。缺点：对牙髓有较强的刺激性，不能直接用于深龋的垫底。粘结性能较差，容易出现微渗漏。医患沟通与管理类1.当患者对治疗费用有异议时，你会如何处理？首先，要以平和、耐心的态度倾听患者的意见和不满，让患者充分表达自己对治疗费用的看法和疑问，给予患者足够的尊重和关注，使患者感受到被重视。然后，向患者详细解释治疗费用的构成。告知患者各项治疗项目的收费标准，如检查费、治疗费、材料费等。可以结合治疗方案，说明每个项目的必要性和作用。例如，如果使用了特殊的材料，要向患者说明该材料的优点和优势，以及与其他材料的价格差异。如果患者认为费用过高，可根据患者的具体情况，在保证治疗效果的前提下，为患者提供一些替代方案。比如，选择性价比更高的材料或治疗方法，但要向患者说明替代方案可能存在的优缺点，让患者自主选择。同时，向患者强调治疗的质量和效果。说明虽然治疗费用可能相对较高，但高质量的治疗可以避免后续出现更多的问题和费用。例如，使用质量好的材料可以延长牙齿的使用寿命，减少再次治疗的可能性。最后，如果患者仍然对费用有异议，可以建议患者与医院的收费部门或相关管理人员进一步沟通，以寻求更合理的解决方案。2.如何与儿童患者进行有效的沟通？与儿童患者沟通时，要注意沟通的方式和方法，营造轻松、友好的氛围。建立信任关系：用温和、亲切的语气与儿童交流，微笑、眼神接触等都能让儿童感到放松。可以先和儿童聊一些他们感兴趣的话题，如动画片、玩具等，拉近与儿童的距离，建立起信任关系。使用简单易懂的语言：用简单、形象的语言向儿童解释治疗过程。例如，将牙齿治疗比喻成给牙齿“治病”“洗澡”等，让儿童更容易理解。避免使用专业术语，以免儿童产生困惑和恐惧。给予鼓励和表扬：在治疗过程中，及时给予儿童鼓励和表扬。当儿童配合治疗时，要肯定他们的表现，如“你真勇敢，做得非常好”等，增强儿童的自信心和配合度。借助道具：可以使用一些模型、图片等道具，向儿童展示牙齿的结构和治疗过程。让儿童直观地了解治疗是怎么回事，减少他们的恐惧心理。与家长合作：与家长保持良好的沟通，让家长在旁边给予儿童支持和鼓励。家长的陪伴和安慰对儿童来说非常重要。同时，向家长说明治疗的注意事项，让家长在治疗后能够更好地照顾儿童。3.请阐述如何处理医疗纠纷。当发生医疗纠纷时，应采取以下步骤进行处理：及时沟通：一旦发现医疗纠纷的迹象，要及时与患者或其家属进行沟通。主动了解他们的诉求和不满，认真倾听他们的意见，让患者感受到医院对他们的重视。调查事实：组织相关人员对医疗纠纷事件进行全面调查，了解事情的经过和真相。查阅病历、检查报告等资料，询问相关医护人员，收集证据，以客观、公正的态度分析问题。解释说明：根据调查结果，向患者或其家属详细解释治疗过程和结果。用通俗易懂的语言说明治疗的目的、方法、可能出现的并发症等情况，让患者或其家属对治疗有更清楚的了解。如果存在医疗过错，要诚恳地向患者或其家属道歉。协商解决：在解释说明的基础上，与患者或其家属进行协商，寻求解决方案。可以根据具体情况，提出合理的赔偿或补偿方案，但要遵循相关法律法规和医院的规定。第三方调解：如果双方协商无法达成一致，可以邀请第三方机构进行调解，如医疗纠纷调解委员会等。第三方调解具有中立性和专业性，能够更客观地处理纠纷，促进双方达成和解。法律途径：如果纠纷仍然无法解决，患者或其家属可以通过法律途径解决。医院要积极配合司法机关的工作，提供相关证据和资料。同时，要加强医院的管理和风险防范，避免类似纠纷的再次发生。医学伦理与法律法规类1.简述医生在医疗活动中的伦理原则。尊重原则：尊重患者的自主权、知情同意权、隐私权等。医生要尊重患者的意愿和选择，在进行医疗决策时，要充分告知患者相关信息，让患者在知情的情况下做出自主决定。同时，要保护患者的隐私，不泄露患者的个人信息和病情。不伤害原则：医生在医疗活动中要尽量避免对患者造成不必要的伤害。这包括避免医疗失误、减少治疗过程中的痛苦和并发症等。在选择治疗方案时，要权衡治疗的利弊，选择对患者伤害最小的方案。有利原则：医生的行为要以患者的利益为出发点，为患者提供最有利的治疗。这包括选择最适合患者病情的治疗方法，提高治疗效果，促进患者的康复。同时，要考虑治疗的经济效益和社会效益，合理使用医疗资源。公正原则：医生要公正地对待每一位患者，不偏袒、不歧视。在医疗资源分配、治疗机会等方面，要遵循公平、公正的原则，确保每一位患