2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案

2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中明确，流感病毒最易发生抗原变异的型别是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A2.关于流感的传播途径，以下表述错误的是（）A.主要通过飞沫传播B.接触被病毒污染的物品可间接传播C.气溶胶传播仅在密闭高浓度环境中可能发生D.垂直传播（母婴传播）为主要传播方式答案：D3.儿童流感的典型临床表现不包括（）A.突发高热（体温＞39℃）B.卡他症状（鼻塞、流涕）轻于全身症状C.易合并热性惊厥D.病程中咳嗽症状持续＜3天答案：D4.2025年方案新增的流感重症高危人群是（）A.年龄＜5岁的儿童B.65岁及以上老年人C.BMI≥35的肥胖人群D.长期使用免疫抑制剂者答案：C5.确诊流感的金标准是（）A.流感抗原快速检测B.实时荧光定量PCR检测C.病毒分离培养D.血清学检测（急性期与恢复期抗体4倍升高）答案：C6.奥司他韦用于1岁以下婴儿的推荐剂量是（）A.1mg/kg/次，每日2次B.2mg/kg/次，每日2次C.3mg/kg/次，每日2次D.4mg/kg/次，每日2次答案：B7.关于玛巴洛沙韦的使用，以下正确的是（）A.仅适用于12岁及以上人群B.需每日给药1次，连续5天C.对奥司他韦耐药株无效D.哺乳期女性使用时需暂停哺乳答案：D8.流感合并细菌性肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A9.中医辨证中“热毒袭肺证”的代表方剂是（）A.银翘散合桑菊饮B.麻杏石甘汤合银翘散C.宣白承气汤合连花清瘟胶囊D.参附汤合生脉散答案：B10.流感疫苗接种的最佳时间是（）A.每年3-4月B.每年6-7月C.每年9-11月D.每年12-2月答案：C11.妊娠期女性出现流感症状后，抗病毒治疗的最佳启动时间是（）A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.出现高热时立即使用答案：B12.关于流感与普通感冒的鉴别，关键区别点是（）A.有无发热B.全身症状（头痛、肌痛）的严重程度C.咳嗽持续时间D.鼻腔分泌物性状答案：B13.2025年方案新增的抗病毒药物是（）A.法维拉韦B.来瑞特韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：B14.儿童使用奥司他韦时，以下哪种情况需调整剂量（）A.体重15kgB.合并轻度肾功能不全（eGFR60-89ml/min）C.合并中度肾功能不全（eGFR30-59ml/min）D.合并肝功能异常（ALT2倍正常值上限）答案：C15.流感大流行的主要原因是（）A.抗原漂移B.抗原转换C.基因重组D.病毒变异加速答案：B16.以下不属于流感重症预警指标的是（）A.呼吸频率＞30次/分（成人）B.静息状态下指氧饱和度≤93%C.血肌酐较基线升高50%D.发热持续＜3天答案：D17.中医“毒热壅肺证”的典型舌脉是（）A.舌红苔薄白，脉浮数B.舌红绛苔黄燥，脉洪大C.舌淡胖苔白滑，脉沉细D.舌暗有瘀斑，脉弦涩答案：B18.关于流感的医院感染防控，错误的是（）A.疑似患者需单间隔离B.医护人员接触患者时需佩戴N95口罩C.病房空气消毒可采用紫外线照射（30分钟/次）D.体温计用75%酒精浸泡10分钟即可复用答案：D19.老年人流感的特点不包括（）A.起病隐匿，症状不典型B.易合并心脑血管事件C.外周血白细胞计数常显著升高D.病程中易出现低氧血症答案：C20.玛巴洛沙韦的作用机制是（）A.神经氨酸酶抑制剂B.聚合酶酸性蛋白（PA）内切酶抑制剂C.M2离子通道阻滞剂D.血凝素抑制剂答案：B21.流感病毒对以下哪种消毒剂不敏感（）A.含氯消毒剂（500mg/L）B.75%乙醇C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸（0.5%）答案：C22.儿童流感使用中药时，需特别注意避免的药物是（）A.含麻黄的制剂（如麻杏石甘汤）B.含石膏的制剂（如白虎汤）C.含附子的制剂（如参附汤）D.含人工牛黄的制剂（如小儿感冒颗粒）答案：C23.妊娠期女性首选的抗病毒药物是（）A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.法维拉韦D.帕拉米韦答案：A24.流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气的目标是（）A.潮气量8-10ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.呼气末正压（PEEP）≤5cmH₂OD.氧合指数（PaO₂/FiO₂）维持＞300答案：B25.关于流感疫苗接种的禁忌证，错误的是（）A.对疫苗中任何成分过敏者B.患急性疾病期间C.格林-巴利综合征病史者（间隔＜6周）D.妊娠期女性（所有阶段均禁忌）答案：D26.中医“气阴两虚证”的治法是（）A.清热解毒，宣肺止咳B.益气养阴，润肺止咳C.回阳固脱，益气救逆D.辛温解表，宣肺散寒答案：B27.以下哪种情况无需启动抗病毒治疗（）A.5岁儿童，发热伴咳嗽1天，无基础疾病B.70岁老人，发热伴乏力2天，有糖尿病史C.孕妇，发热伴头痛12小时D.3岁幼儿，发热39℃伴热性惊厥答案：A28.流感病毒在环境中的存活时间，错误的是（）A.20℃环境中可存活48小时B.4℃环境中可存活1周C.冷冻环境中可存活数月D.56℃加热30分钟可灭活答案：A29.儿童使用帕拉米韦时，推荐的给药方式是（）A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.雾化吸入答案：C30.流感大流行期间，聚集性疫情的定义是（）A.7天内同一集体单位出现2例及以上流感样病例B.7天内同一集体单位出现5例及以上流感样病例C.14天内同一集体单位出现2例及以上流感样病例D.14天内同一集体单位出现5例及以上流感样病例答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2025年版方案中，流感的诊断依据包括（）A.流行病学史（接触流感患者或流行区居住史）B.临床表现（发热伴畏寒、头痛、肌痛等全身症状）C.实验室检查（抗原检测阳性或PCR阳性）D.胸部影像学（合并肺炎时可见斑片状阴影）答案：ABCD2.重症流感的治疗原则包括（）A.早期抗病毒治疗（发病48小时内）B.呼吸支持（氧疗或机械通气）C.控制继发细菌感染D.免疫调节（如使用激素需严格评估）答案：ABCD3.儿童流感的特殊注意事项包括（）A.避免使用阿司匹林（易诱发Reye综合征）B.退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬C.奥司他韦剂量需按体重计算（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid）D.合并中耳炎时需延长抗病毒疗程至10天答案：ABC4.中医辨证中属于“表证”的证型有（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.热毒袭肺证D.毒热壅肺证答案：AB5.流感疫苗接种的重点人群包括（）A.6月龄-5岁儿童B.65岁及以上老年人C.医务人员D.慢性病患者（如哮喘、糖尿病）答案：ABCD6.抗病毒药物联合使用的指征包括（）A.重症流感且病情进展迅速B.奥司他韦治疗后临床症状无改善C.合并免疫缺陷（如HIV感染）D.流行株对单药耐药答案：ACD7.流感合并脑病的临床表现包括（）A.意识障碍（嗜睡、昏迷）B.抽搐（癫痫样发作）C.脑脊液检查示白细胞显著升高D.头颅MRI可见脑水肿或脱髓鞘改变答案：ABD8.妊娠期流感的管理要点包括（）A.尽早启动奥司他韦治疗（无需等待检测结果）B.密切监测胎儿情况（胎动、胎心监护）C.避免使用X线检查（必要时行超声或MRI）D.分娩后继续抗病毒治疗至疗程结束答案：ABCD9.中医外治法可用于流感的有（）A.穴位贴敷（大椎、肺俞）B.刮痧（背部膀胱经）C.艾灸（关元、气海）D.放血疗法（少商、商阳）答案：ABD10.流感的预防措施包括（）A.保持社交距离（≥1米）B.勤洗手（肥皂或含酒精洗手液）C.环境通风（每日≥3次，每次≥30分钟）D.高风险人群暴露后可服用奥司他韦预防（75mgqd，连用7天）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感（）答案：√2.乙型流感病毒不会引起大流行（）答案：√3.儿童流感发热时，可使用尼美舒利退热（）答案：×4.玛巴洛沙韦可用于12岁以下儿童（）答案：×（注：2025年方案扩展至5岁及以上）5.流感患者体温正常后即可解除隔离（）答案：×（需症状消失后48小时）6.中医“风寒束表证”可用荆防败毒散治疗（）答案：√7.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流感患者，需监测动脉血气分析（）答案：√8.流感疫苗接种后即可完全预防流感（）答案：×9.哺乳期女性使用奥司他韦时无需暂停哺乳（）答案：√10.流感病毒在pH值5以下环境中可快速灭活（）答案：√11.儿童流感出现热性惊厥时，需立即使用地西泮静脉注射（）答案：×（首选保持气道通畅，5分钟未缓解再用药）12.中医“毒热壅肺证”可见大便秘结，需合用承气汤通腑泄热（）答案：√13.老年人流感外周血白细胞计数可正常或降低（）答案：√14.流感合并心肌炎时，需限制液体入量（）答案：√15.帕拉米韦可用于不能口服奥司他韦的患者（）答案：√16.流感大流行期间，学校出现聚集性疫情应立即停课（）答案：×（需评估疫情规模后决定）17.妊娠期女性可接种灭活流感疫苗（）答案：√18.中医“气阴两虚证”可见干咳少痰、舌红少苔（）答案：√19.流感病毒的神经氨酸酶（NA）负责病毒与宿主细胞的结合（）答案：×（血凝素HA负责结合）20.流感患者使用激素需严格掌握指征（如ARDS、感染性休克）（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题）1.简述2025年版《流行性感冒诊疗方案》中流感的诊断标准。答案：①流行病学史：发病前7天内有流感患者接触史或流感流行区居住史；②临床表现：发热（体温＞38℃）伴畏寒、头痛、肌痛、乏力等全身症状，可伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状；③实验室检查：流感病毒抗原检测阳性、核酸检测阳性或病毒分离阳性；④排除其他病原体引起的上呼吸道感染。2.列举重症流感的5项预警指标。答案：①持续高热（＞39℃）超过3天；②呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）；③静息状态下指氧饱和度≤93%；④血肌酐、肌酸激酶等生化指标进行性升高；⑤意识改变（嗜睡、烦躁、抽搐等）。3.简述儿童流感的临床特点及治疗注意事项。答案：特点：①起病急，高热（＞39℃）常见；②全身症状重（头痛、肌痛），呼吸道症状相对轻；③易合并热性惊厥、中耳炎、喉炎；④部分患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状。注意事项：①避免使用阿司匹林（防Reye综合征）；②退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；③奥司他韦剂量按体重调整（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）；④合并细菌感染时需选择对儿童安全的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。4.中医辨证治疗流感分哪几个证型？各举1个代表方剂。答案：①风寒束表证：荆防败毒散；②风热犯表证：银翘散；③热毒袭肺证：麻杏石甘汤合银翘散；④毒热壅肺证：宣白承气汤；⑤气阴两虚证：沙参麦冬汤；⑥正虚邪恋证：生脉散合补肺汤。5.简述妊娠期流感的管理原则。答案：①早期识别：妊娠期女性出现发热伴全身症状需警惕流感；②尽早抗病毒：发病48小时内启动奥司他韦治疗（剂量同成人，75mgbid，疗程5天）；③密切监测：包括母体生命体征（体温、呼吸、氧饱和度）、胎儿情况（胎动、胎心监护）；④避免辐射检查：必要时选择超声或MRI；⑤支持治疗：补液维持水、电解质平衡，氧疗纠正低氧；⑥分娩后：继续完成抗病毒疗程，可母乳喂养（奥司他韦乳汁浓度低）。6.列举3种流感病毒检测方法及其优缺点。答案：①抗原快速检测：优点是操作简便、结果快（15-30分钟）；缺点是灵敏度较低（约50%-70%），可能出现假阴性。②实时荧光定量PCR：优点是灵敏度高（＞90%）、可分型；缺点是需要专业设备，结果回报时间较长（2-4小时）。③病毒分离培养：优点是金标准，可进行抗原和基因分析；缺点是耗时（3-7天），技术要求高，不适用于急性期诊断。五、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，妊娠32周，主诉“发热伴头痛、肌痛2天”。2天前接触过流感患儿（其5岁儿子确诊甲型流感）。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神清，咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。辅助检查：血常规WBC6.2×10⁹/L，N78%，L18%；流感抗原快速检测（甲型）阳性。问题：1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.写出具体治疗方案（包括抗病毒、对症及支持治疗）。（10分）答案：