2025年检验类之临床医学检验技术(中级)阶段测试题及答案

2025年检验类之临床医学检验技术(中级)阶段测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于中性粒细胞核象变化，正确的描述是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常见于急性化脓性感染C.再生性核左移时杆状核粒细胞＞5%D.退行性核左移常见于严重感染答案：C解析：再生性核左移指杆状核粒细胞＞5%，甚至出现晚幼粒、中幼粒等，常见于急性化脓性感染；退行性核左移见于骨髓造血功能抑制，核右移常见于巨幼细胞贫血等。2.下列哪种情况会导致红细胞沉降率（ESR）减慢？A.多发性骨髓瘤B.纤维蛋白原增高C.真性红细胞增多症D.急性细菌性炎症答案：C解析：真性红细胞增多症时红细胞数量显著增加，血液黏滞度增高，ESR减慢；其余选项均导致ESR增快。3.尿蛋白定量检测的参考方法是A.磺基水杨酸法B.双缩脲法C.丽春红S法D.免疫比浊法答案：B解析：双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，磺基水杨酸法为定性筛选试验，丽春红S法和免疫比浊法为常用定量方法。4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.不受每天血糖波动影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）D.贫血患者检测结果无偏差答案：D解析：贫血或血红蛋白异常患者（如地中海贫血）的HbA1c检测结果可能不准确，需结合其他指标。5.血清肌酸激酶（CK）升高最常见于A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.系统性红斑狼疮D.肝硬化答案：A解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，急性心肌梗死时CK-MB亚型显著升高，是早期诊断指标之一。6.补体C3降低常见于A.系统性红斑狼疮活动期B.急性炎症C.肿瘤D.糖尿病答案：A解析：SLE活动期因补体消耗增加，C3、C4水平降低；急性炎症时补体合成增加，水平升高。7.血培养标本采集的最佳时间是A.发热前，抗生素使用前B.发热高峰时，抗生素使用后C.发热间歇期，抗生素使用前D.任意时间，无需考虑抗生素答案：A解析：血培养应在患者发热初期或高峰前、未使用抗生素或抗生素使用前采集，以提高阳性率。8.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的描述，错误的是A.常用三色或四色荧光抗体标记B.参考区间为500-1600个/μlC.HIV感染者CD4+T细胞计数持续下降D.标本可在室温下保存72小时答案：D解析：CD4+T细胞检测标本需在采集后24小时内检测，室温保存不超过48小时，冷藏可能影响结果。9.粪便隐血试验（免疫法）的优点是A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能区分陈旧性出血答案：A解析：免疫法隐血试验特异性高，不受食物中的动物血红蛋白干扰，主要检测下消化道出血（如结直肠癌），灵敏度高于化学法。10.关于凝血酶原时间（PT）的叙述，正确的是A.反映内源性凝血系统功能B.参考值为11-14秒C.延长见于因子Ⅷ缺乏D.国际标准化比值（INR）仅用于华法林监测答案：B解析：PT反映外源性凝血系统（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），参考值11-14秒；延长见于维生素K缺乏、肝病等；INR还可用于评估其他口服抗凝药疗效。11.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：结核性脑膜炎脑脊液因蛋白含量增高、细胞数增多，外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊，病毒性脑膜炎多清亮。12.尿中β2-微球蛋白（β2-MG）升高提示A.肾小球滤过功能受损B.肾小管重吸收功能受损C.尿路感染D.糖尿病肾病答案：B解析：β2-MG分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，几乎全部被肾小管重吸收，升高提示肾小管损伤（如间质性肾炎）。13.关于血清铁蛋白（SF）的描述，错误的是A.反映体内铁储存量B.缺铁性贫血时SF降低C.感染时SF升高D.慢性肾病时SF无变化答案：D解析：慢性肾病患者因炎症状态和铁代谢异常，SF常升高，需结合转铁蛋白饱和度等指标判断缺铁。14.鉴定肠杆菌科细菌的关键试验是A.氧化酶试验B.触酶试验C.葡萄糖发酵试验D.吲哚试验答案：A解析：肠杆菌科细菌氧化酶试验阴性，非发酵菌（如假单胞菌）氧化酶阳性，是重要鉴别点。15.关于血气分析标本采集，错误的是A.常用动脉血（桡动脉、股动脉）B.标本需肝素抗凝C.采集后立即冰浴保存D.避免气泡混入答案：C解析：血气标本采集后应在30分钟内检测，若需延迟，可在4℃保存（冰浴）不超过2小时，室温下保存时间更短。16.阴道分泌物检查中，线索细胞阳性提示A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.淋病奈瑟菌感染答案：C解析：线索细胞是阴道鳞状上皮细胞表面黏附大量加德纳菌及其他厌氧菌形成的，是细菌性阴道病的特征。17.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，正确的是A.由肝细胞合成，属于急性时相蛋白B.病毒感染时升高幅度大于细菌感染C.参考值＞10mg/L为正常D.可用于评估自身免疫病活动度答案：A解析：CRP是典型的急性时相蛋白，细菌感染时显著升高，病毒感染时多正常或轻度升高；参考值通常＜10mg/L；可辅助判断感染类型及炎症活动度。18.骨髓增生程度判断的主要依据是A.有核细胞与成熟红细胞的比例B.粒红比值C.巨核细胞数量D.原始细胞比例答案：A解析：骨髓增生程度以低倍镜下有核细胞与成熟红细胞的比例判断，如增生极度活跃（1:1）、活跃（1:20）等。19.尿比重降低常见于A.急性肾小球肾炎B.糖尿病C.尿崩症D.心力衰竭答案：C解析：尿崩症因抗利尿激素缺乏，尿液浓缩障碍，尿比重降低（＜1.005）；急性肾炎、糖尿病、心衰时尿比重升高。20.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验答案：A解析：Ham试验通过酸化血清使PNH患者红细胞破坏，是特异性诊断试验；Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血。21.关于微生物药敏试验的描述，错误的是A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.肉汤稀释法可检测最低抑菌浓度（MIC）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）需报告对万古霉素的敏感性D.所有细菌均需常规做药敏试验答案：D解析：部分细菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）需结合临床感染情况判断是否需做药敏，污染菌无需常规检测。22.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常见于A.原发性肝癌B.肝硬化C.胰腺癌D.前列腺癌答案：A解析：AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，＞400μg/L持续4周或＞200μg/L持续8周有诊断意义。23.关于尿沉渣镜检的描述，正确的是A.白细胞＞5个/HP提示尿路感染B.透明管型见于正常人C.红细胞管型提示肾小球源性血尿D.以上均正确答案：D解析：尿沉渣白细胞＞5个/HP为脓尿，提示感染；透明管型偶见于正常人；红细胞管型是肾小球病变的标志。24.关于血型鉴定的注意事项，错误的是A.反定型可验证正定型结果B.新生儿ABO血型鉴定需同时做正反定型C.冷凝集素综合征患者需37℃孵育D.用抗A、抗B单克隆抗体可提高准确性答案：B解析：新生儿红细胞抗原未完全发育，反定型（血清中抗体）不可靠，通常只做正定型。25.下列哪种激素由垂体前叶分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.促甲状腺激素（TSH）C.肾上腺素D.胰岛素答案：B解析：TSH由垂体前叶分泌；ADH由下丘脑分泌，储存于垂体后叶；肾上腺素由肾上腺髓质分泌；胰岛素由胰岛β细胞分泌。26.关于粪便脂肪检查，正确的是A.苏丹Ⅲ染色法可区分中性脂肪和游离脂肪酸B.正常成人24小时粪便脂肪量＜6gC.胰源性腹泻时脂肪泻以游离脂肪酸为主D.小肠吸收不良时脂肪泻以中性脂肪为主答案：B解析：正常24小时粪便脂肪量＜6g；苏丹Ⅲ染色中性脂肪呈橘红色，游离脂肪酸不显色；胰源性腹泻因脂肪酶缺乏，中性脂肪增多；小肠吸收不良时游离脂肪酸增多。27.关于血涂片制备的要求，错误的是A.血滴大小适宜（2-3μl）B.推片与载玻片夹角30°-45°C.血膜应头、体、尾分明D.厚血膜用于白细胞分类计数答案：D解析：薄血膜用于白细胞分类计数，厚血膜用于疟原虫等寄生虫检测。28.关于室间质量评价（EQA）的描述，错误的是A.是实验室内部质量控制的一部分B.可评价实验室检测结果的准确性C.未参加或成绩不合格可能影响实验室认证D.样本需与常规标本同样处理答案：A解析：EQA是外部质量评价，用于评估实验室间结果的一致性和准确性；室内质控（IQC）是实验室内部的质量控制。29.关于微生物标本采集，错误的是A.痰标本需留取深部咳出的晨痰B.尿培养标本需清洁中段尿C.咽拭子应擦拭咽后壁及扁桃体D.怀疑败血症时采集1份血培养即可答案：D解析：怀疑败血症时应在不同部位采集2-3份血培养（间隔30分钟），以提高阳性率。30.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的实验室指标，错误的是A.血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高B.促甲状腺激素（TSH）降低C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲亢D.基础代谢率（BMR）降低答案：D解析：甲亢患者BMR升高（+15%以上），甲减时降低。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.珠蛋白提供障碍性贫血（地中海贫血）C.慢性病性贫血D.巨幼细胞贫血答案：ABC解析：小细胞低色素性贫血包括缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血；巨幼细胞贫血为大细胞性。2.影响血培养阳性率的因素有A.采集血量（成人8-10ml/瓶）B.采集时间（抗生素使用前）C.培养瓶类型（需氧/厌氧）D.运输时间（＜2小时）答案：ABCD解析：以上均为影响血培养阳性率的关键因素。3.关于尿酮体检测，正确的有A.包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮B.试带法主要检测乙酰乙酸C.糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸升高最显著D.饥饿、剧烈运动可导致尿酮体阳性答案：ABCD解析：尿酮体包括三种成分，试带法对乙酰乙酸敏感，对β-羟丁酸不敏感；糖尿病酮症时β-羟丁酸占78%，是主要成分；饥饿、运动等因脂肪分解增加可致酮尿。4.关于凝血功能检测，正确的有A.活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血系统B.纤维蛋白原（FIB）降低见于DIC消耗期C.D-二聚体升高提示继发性纤溶亢进D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）降低见于血栓性疾病答案：ABCD解析：APTT检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等（内源性）；DIC消耗期FIB被大量消耗；D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，提示继发性纤溶；AT-Ⅲ是重要抗凝物质，降低易形成血栓。5.关于肿瘤标志物的应用原则，正确的有A.联合检测可提高诊断灵敏度B.动态监测可评估疗效和复发C.单一标志物升高即可确诊肿瘤D.需结合临床和影像学检查答案：ABD解析：肿瘤标志物特异性有限，单一升高不能确诊，需结合其他检查。6.关于脑脊液检查的适应症，正确的有A.怀疑中枢神经系统感染B.原因不明的头痛、昏迷C.颅内高压（需谨慎）D.蛛网膜下腔出血答案：ABCD解析：脑脊液检查用于诊断中枢神经系统感染、出血、肿瘤等，但颅内高压时需先降颅压，避免脑疝。7.关于微生物鉴定的分子生物学方法，正确的有A.PCR可快速检测病原体核酸B.16SrRNA基因测序用于细菌种属鉴定C.基因芯片可同时检测多种病原体D.仅适用于培养阳性的标本答案：ABC解析：分子生物学方法可直接检测临床标本中的病原体，无需培养。8.关于血糖检测的注意事项，正确的有A.空腹血糖需禁食8-12小时B.静脉血血糖值低于毛细血管血C.溶血会导致血糖测定值降低D.服用维生素C可能干扰氧化酶法检测答案：ABCD解析：空腹要求禁食8-12小时；静脉血（去纤维蛋白）血糖略低于毛细血管全血；溶血时红细胞内己糖激酶消耗葡萄糖；维生素C可竞争性抑制氧化酶法反应。9.关于脱落细胞涂片染色，正确的有A.巴氏染色适用于妇科细胞学检查B.吉姆萨染色常用于血液细胞C.HE染色多用于组织学标本D.瑞氏染色可同时显示细胞结构和细菌答案：ABC解析：瑞氏染色主要用于血液和骨髓细胞，细菌染色需特殊方法（如革兰染色）。10.关于实验室生物安全，正确的有A.所有标本视为具有传染性B.锐器应放入专用防刺容器C.实验室分区（清洁区、半污染区、污染区）D.一级生物安全柜可保护操作者和环境答案：ABCD解析：生物安全基本原则包括标本的感染性防护、锐器处理、分区管理及安全柜的正确使用（一级生物安全柜提供操作者和环境防护，不保护样本）。三、案例分析题（每题6分，共5题）案例1：患者男，55岁，因“胸痛3小时”入院。急诊心电图示ST段抬高，心肌酶谱：CK2500U/L（参考值24-195U/L），CK-MB280U/L（参考值0-24U/L），cTnI5.2ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.实验室检测的关键指标及意义？答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.需与不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等鉴别。3.关键指标：cTnI（心肌特异性标志物，升高提示心肌损伤）、CK-MB（早期升高，反映心肌坏死范围）、肌红蛋白（早期敏感指标，3-4小时升高）。案例2：患者女，30岁，因“多饮、多尿、乏力1周”就诊。随机血糖18.6mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），尿糖（+++），尿酮体（++）。血气分析：pH7.25，HCO312mmol/L（参考值22-27mmol/L）。问题：1.初步诊断是什么？2.实验室检查还需关注哪些指标？3.尿酮体检测的局限性是什么？答案：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）。2.需检测血酮体（β-羟丁酸）、电解质（K+、Na+、Cl-）、肾功能（BUN、Cr）、血气分析（剩余碱、BE）。3.尿酮体试带法主要检测乙酰乙酸，对β-羟丁酸不敏感，DKA早期β-羟丁酸升高为主，可能出现尿酮体阴性或弱阳性的“假阴性”。案例3：患者男，65岁，慢性肾炎病史10年，近期出现水肿加重，尿蛋白（+++），血肌酐（Scr）350μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）18mmol/L（参考值2.9-7.5mmol/L）。问题：1.肾功能分期（CKD）是什么？2