2026年临床医师定期培训考核真题试卷含答案（一）

2026年临床医师定期培训考核真题试卷含答案（一）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪种疾病最易导致心源性休克？（）A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病2.胃溃疡的典型疼痛特点是（）A.空腹痛B.餐后30分钟-1小时疼痛C.夜间痛D.持续性疼痛3.小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括（）A.呼吸频率>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏迅速增大D.烦躁不安4.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.多饮多食多尿B.意识障碍C.呼吸深快伴烂苹果味D.低血糖发作5.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.恶心呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.腹胀6.女性，28岁，停经45天，阴道少量出血伴腹痛，妇科检查：宫口未开，子宫大小与停经周数相符，最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息8.下列哪种抗生素对革兰氏阴性菌作用最强？（）A.青霉素GB.头孢唑林C.头孢他啶D.红霉素9.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并脑动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.抗凝治疗后10.甲状腺功能亢进症的典型体征不包括（）A.甲状腺肿大B.突眼C.心率减慢D.双手震颤11.急性肾小球肾炎的首发症状通常是（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压12.胃癌的最常见转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植转移13.小儿出生后正常体重增长规律是，前3个月每月增长（）A.300-500gB.500-700gC.700-900gD.900-1100g14.类风湿关节炎的典型关节表现是（）A.单关节红肿热痛B.对称性小关节肿痛伴晨僵C.大关节游走性疼痛D.关节畸形伴功能障碍15.急性胰腺炎的主要诱因是（）A.暴饮暴食+饮酒B.胆道结石C.高脂血症D.创伤16.女性，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，最可能的诊断是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.老年性阴道炎17.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是（）A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.脓痰18.高血压的诊断标准是，非同日3次测量，收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHgA.130，80B.140，90C.150，95D.160，10019.癫痫大发作的典型表现是（）A.意识障碍+局部抽搐B.突发意识丧失+全身强直-阵挛抽搐C.失神发作D.精神运动性发作20.慢性肝炎肝硬化的主要并发症不包括（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌D.急性胰腺炎21.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍22.新生儿黄疸的生理性黄疸消退时间，足月儿不超过（）A.7天B.10天C.14天D.21天23.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体24.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌25.食管癌的典型症状是（）A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.反酸烧心D.呕血26.孕妇妊娠37周，出现规律宫缩，宫口扩张2cm，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，属于（）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.第二产程27.慢性支气管炎的诊断标准是，每年咳嗽、咳痰伴喘息（）个月以上，连续（）年A.3，2B.2，3C.3，3D.2，228.缺铁性贫血的典型血常规表现是（）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血29.急性胆囊炎的典型体征是（）A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.移动性浊音阳性D.肝区叩痛阳性30.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.纳洛酮B.阿托品+胆碱酯酶复能剂C.维生素KD.亚甲蓝二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心功能不全的治疗原则包括（）A.去除诱因B.减轻心脏负荷C.增强心肌收缩力D.改善心室重构2.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变3.小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现包括（）A.多汗、易惊B.颅骨软化C.鸡胸、漏斗胸D.手镯、脚镯征4.糖尿病的慢性并发症包括（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.感染5.急性阑尾炎的并发症包括（）A.阑尾穿孔B.阑尾周围脓肿C.门静脉炎D.肠梗阻6.妇产科常见的急腹症包括（）A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.先兆流产7.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性脑病D.自发性气胸8.脑血管疾病的危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟、饮酒9.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.预防感染10.甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.畏寒、乏力B.黏液性水肿C.心率减慢D.食欲亢进三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死的临床表现。2.简述小儿腹泻的治疗原则。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。四、病例分析题（共1题，每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因“胸闷、胸痛2小时，加重10分钟”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、胸闷，无恶心呕吐，无呼吸困难，自行含服硝酸甘油1片后症状无缓解，10分钟前疼痛加重，放射至左肩背部，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），有吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP155/95mmHg，神志清楚，急性病容，大汗淋漓，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。肌钙蛋白I（cTnI）：12ng/mL（正常参考值<0.1ng/mL）。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）目前的紧急治疗措施有哪些？（10分）临床医师定期培训考核真题试卷（一）答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.A2.B3.D4.C5.B6.A7.C8.C9.A10.C11.A12.B13.C14.B15.A16.B17.C18.B19.B20.D21.C22.C23.C24.A25.B26.A27.A28.B29.A30.B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.急性心肌梗死的临床表现：（1）疼痛：最典型症状，胸骨后或心前区压榨样、憋闷样疼痛，持续时间>30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，可放射至左肩、背部、颈部、下颌部（4分）；（2）全身症状：发热（38℃左右，持续3-5天）、乏力、出汗、心动过速（2分）；（3）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛（多见于下壁心梗）（2分）；（4）心律失常：多见于发病1-2周内，以室性心律失常最常见，严重时可出现室颤（1分）；（5）心力衰竭、心源性休克：严重并发症，表现为呼吸困难、血压下降、意识障碍等（1分）。2.小儿腹泻的治疗原则：（1）预防和纠正脱水：轻度脱水口服补液盐，中重度脱水静脉补液，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则（3分）；（2）调整饮食：继续喂养，避免油腻、生冷、不易消化食物，呕吐严重者短暂禁食（2分）；（3）合理用药：病毒感染性腹泻无需使用抗生素，细菌感染性腹泻根据病原菌选用敏感抗生素；使用益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜（3分）；（4）对症治疗：退热、止吐，预防并发症（2分）。3.妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，无尿蛋白，产后12周内恢复正常（3分）；（2）子痫前期（轻度）：妊娠20周后BP≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）（2分）；（3）子痫前期（重度）：BP≥160/110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h，或出现头痛、视物模糊、上腹痛、血小板减少等并发症（3分）；（4）子痫：子痫前期基础上出现抽搐、昏迷，不能用其他原因解释（2分）。四、病例分析题（共1题，每题20分，共20分）（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（4分）。（2）诊断依据：①症状：胸闷、胸痛2小时，持续不缓解，含服硝酸甘油无效，疼痛放射至左肩背部，伴大汗（2分）；②既往史：高血压病史10年，血压控制不佳，吸烟史30年（危险因素）（1分）；③查体：心率增快（105次/分），BP155/95mmHg，急性病容，大汗淋漓，心音低钝（1分）；④辅助检查：心电图V1-V5导联ST段抬高、T波倒置（广泛前壁受累）；肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）（2分）。（3）紧急治疗措施：①一般治疗：卧床休息，吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；禁食至胸痛缓解，保持大便通畅（2分）；②止痛治疗：静脉注