老年患者跌倒预防的护理风险管理策略

老年患者跌倒预防的护理风险管理策略演讲人01老年患者跌倒预防的护理风险管理策略02引言：老年患者跌倒问题的严峻性与护理风险管理的核心价值03老年患者跌倒风险的系统化识别：构建多维风险因素图谱04总结与展望：以“风险管理”守护老年群体的“稳稳的幸福”目录01老年患者跌倒预防的护理风险管理策略02引言：老年患者跌倒问题的严峻性与护理风险管理的核心价值引言：老年患者跌倒问题的严峻性与护理风险管理的核心价值作为一名深耕老年护理领域十余年的临床工作者，我曾亲身经历太多因跌倒引发的悲剧：82岁的李爷爷因凌晨如厕时地面湿滑跌倒，导致股骨颈骨折，术后虽经积极救治，却再也无法独立行走；76岁的张奶奶因服用降压药后起身过快引发体位性低血压，在走廊跌倒造成颅内出血，最终遗留肢体残疾……这些案例不仅给患者带来身体痛苦与功能退化，更使其陷入恐惧跌倒的“心理陷阱”，生活质量急剧下降，家庭照护负担也显著加重。据世界卫生组织统计，全球65岁以上老年人每年跌倒发生率高达30%-50%，我国《中国老年人跌倒预防指南》数据显示，跌倒已成为我国老年人因伤害致死致残的“头号杀手”，直接医疗费用年均超过50亿元。老年患者跌倒并非意外，而是一类可预防、可控制的护理风险事件——其发生往往与生理机能退化、疾病影响、药物副作用、环境隐患及照护疏漏等多重因素密切相关。护理风险管理作为现代老年护理的核心环节，强调通过系统化、规范化的流程，识别、评估、干预并监测跌倒风险，最终实现“零跌倒”的照护目标。这不仅是对患者生命安全的承诺，更是对“以患者为中心”护理理念的践行。引言：老年患者跌倒问题的严峻性与护理风险管理的核心价值本文将从老年患者跌倒风险的系统化识别、精准评估工具与动态监测、个体化预防干预措施的循证实践、护理人员风险管理能力建设，以及多学科协作与家庭-社区联动机制五个维度，全面阐述跌倒预防的护理风险管理策略，旨在为临床护理人员提供可操作、科学化的实践框架，共同守护老年人的“稳稳的幸福”。03老年患者跌倒风险的系统化识别：构建多维风险因素图谱老年患者跌倒风险的系统化识别：构建多维风险因素图谱风险识别是护理风险管理的首要环节，只有全面、准确地捕捉潜在风险因素，才能为后续评估与干预提供靶向方向。老年患者跌倒风险并非孤立存在，而是生理、病理、环境、心理及社会因素交织作用的结果。基于临床实践与循证研究，我们需构建“五维一体”的风险因素识别体系，确保风险识别无死角。生理机能退化因素：不可逆的“时间印记”随着年龄增长，老年人体生理机能呈不可逆的退化趋势，这是跌倒风险的内在基础。具体表现为：1.感觉系统功能减退：视力下降（如白内障、青光眼导致视野模糊、暗适应能力降低）、听力障碍（影响环境警觉性）、前庭功能障碍（平衡调节能力减弱）等，使老年人难以准确判断环境中的障碍物或危险信号。2.肌肉骨骼系统退化：肌肉质量减少（30-70岁肌肉量减少30%-50%）、肌力下降（尤其是下肢肌力）、骨密度降低（骨质疏松症普遍），导致肢体支撑力不足、步态不稳，易在行走或转身时失衡。3.神经系统功能改变：大脑皮层萎缩、神经传导速度减慢，导致反应时间延长（从刺激出现到做出反应的时间延长20%-30%）、协调能力下降，难以快速调整姿势应对突发状况（如脚下打滑）。病理因素疾病：跌倒风险的“加速器”多种慢性疾病会通过直接影响机体功能或引发急性症状，显著增加跌倒风险。临床需重点关注以下疾病：1.神经系统疾病：帕金森病（震颤、强直、步态冻结导致平衡障碍）、脑卒中（偏瘫、感觉减退、共济失调）、癫痫（突发意识丧失）、阿尔茨海默病（认知障碍、定向力下降、行为异常）等，患者跌倒发生率较同龄健康老年人高2-3倍。2.心血管系统疾病：高血压（体位性低血压，尤其晨起或服药后）、心律失常（脑供血不足、头晕）、心功能不全（活动耐力下降、乏力），患者在体位变化或活动时易因脑灌注不足引发晕厥。3.肌肉骨骼系统疾病：关节炎（关节疼痛、活动受限）、骨质疏松症（脆性骨折风险增加）、腰椎间盘突出（肢体麻木、步态异常），导致患者活动能力下降，跌倒后更易发生严重损伤。病理因素疾病：跌倒风险的“加速器”4.代谢与内分泌疾病：糖尿病（周围神经病变导致感觉减退、低血糖引发头晕乏力）、甲状腺功能异常（甲亢引起震颤、甲减导致乏力），血糖波动或激素紊乱直接影响机体稳定性。药物因素：跌倒风险的“隐形推手”药物是老年患者跌倒的重要可控风险因素，多重用药（同时使用≥5种药物）更会显著增加风险。常见致跌倒药物包括：1.中枢神经系统药物：镇静催眠药（地西泮、艾司唑仑等，导致嗜睡、头晕、共济失调）、抗抑郁药（三环类抗抑郁药如阿米替林，引起体位性低血压、心律失常）、抗精神病药（如奥氮平，导致锥体外系反应、体位性低血压）。2.心血管系统药物：降压药（尤其α受体阻滞剂如多沙唑嗪，引起体位性低血压）、利尿剂（如呋塞米，导致电解质紊乱、脱水、肌无力）、抗心律失常药（如胺碘酮，引起头晕、视力模糊）。3.代谢与内分泌药物：胰岛素或口服降糖药（如格列本脲，增加低血糖风险，表现为心悸、出汗、乏力、头晕）。药物因素：跌倒风险的“隐形推手”4.其他药物：阿片类镇痛药（如吗啡，导致头晕、嗜睡、便秘）、抗组胺药（如苯海拉明，引起镇静、视力模糊）。环境因素：跌倒风险的“外部催化剂”环境是老年患者跌倒风险最直接的外部诱因，病房、居所及公共区域的环境安全性直接影响跌倒发生率。主要环境隐患包括：1.地面因素：湿滑（卫生间、厨房未及时清理积水）、不平（地砖破损、门槛过高）、地面材质光滑（大理石、瓷砖地面摩擦力不足）、障碍物（电线、家具、杂物堆放）。2.照明因素：光线不足（走廊、楼梯、夜间照明缺失）、光线刺眼（强光导致视觉暂时性模糊）、照明不均匀（明暗对比强烈影响视力障碍者）。3.设施因素：缺乏扶手（卫生间、走廊、楼梯无扶手）、床椅高度不匹配（床过高或过低导致起身困难）、卫生间设施不当（无防滑垫、无坐便器、淋浴区无扶手）、轮椅/助行器不合适（轮子卡顿、高度不适）。4.空间因素：通道狭窄（轮椅、助行器难以通过）、地面高度差（台阶、坡道无警示标识）。心理与行为因素：跌倒风险的“自我设限”心理状态与行为习惯是影响跌倒风险的重要主观因素，常被临床忽视却至关重要：1.恐惧跌倒心理：曾跌倒或目睹他人跌倒的老年人，会产生“跌倒恐惧症”（FallsEfficacyScale-International评分≥19分），表现为不敢活动、减少日常活动量，导致肌肉萎缩、平衡能力进一步下降，形成“越怕跌倒越易跌倒”的恶性循环。2.风险认知不足：部分老年人（尤其是独居、文化程度较低者）对跌倒风险缺乏认知，如认为“跌倒是正常的衰老现象”“我身体好，不会跌倒”，从而拒绝采取防护措施（如使用助行器、改造环境）。3.不良行为习惯：穿不合适的鞋袜（拖鞋、高跟鞋、鞋底过滑）、起身过快（体位变化未遵循“三个30秒”原则：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）、独自进行危险活动（如登高取物、在湿滑地面拖地）。心理与行为因素：跌倒风险的“自我设限”4.社会支持不足：独居、缺乏家庭照护或社会支持的老年人，跌倒风险显著增加；照护者缺乏照护知识（如未协助患者活动、未及时清理环境障碍）也会间接导致跌倒发生。三、跌倒风险的精准评估工具与动态监测：从“经验判断”到“数据驱动”风险识别后，需通过科学、量化的评估工具对风险等级进行精准判断，避免“过度防护”或“防护不足”。老年患者跌倒风险评估并非一成不变，而需根据病情变化、用药调整、环境改变等因素进行动态监测，实现“评估-干预-再评估”的闭环管理。常用跌倒风险评估工具的循证选择目前国际公认的老年患者跌倒风险评估工具包括Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型、STRATIFY跌倒风险预测工具等，临床需结合患者特点选择合适工具：1.Morse跌倒评估量表（MorseFallScale,MFS）-适用人群：医院住院老年患者（尤其内科、老年科）。-评估维度：6个条目，包括跌倒史（有无跌倒史，25分）、超过1个诊断（≥2种疾病，15分）、行走辅助（使用轮椅/助行器/拐杖，15分）、步态（步态异常/需要辅助，30分）、认知状态（认知障碍，15分）、主要诊断（导致活动受限的疾病，15分）。-结果判断：0-25分为低风险，26-50分为中风险，≥51分为高风险。常用跌倒风险评估工具的循证选择-优势：操作简便、耗时短（5-10分钟），适合临床快速筛查；缺点：未包含药物、环境等外部因素，需结合其他工具使用。2.HendrichⅡ跌倒风险模型（HendrichⅡFallRiskModel）-适用人群：医院老年患者（尤其急性期、重症患者）。-评估维度：8个条目，包括跌倒史（有无跌倒史，1分）、谵妄（有无谵妄，1分）、行走辅助（使用轮椅/助行器/拐杖，1分）、抑郁情绪（有无抑郁症状，1分）、体位性低血压（有无体位性低血压，1分）、急诊就诊次数（近3个月≥2次，1分）、步态（步态异常，1分）、疾病数量（≥6种慢性病，1分）。-结果判断：0-5分为低风险，6-9分为中风险，≥10分为高风险。常用跌倒风险评估工具的循证选择-优势：纳入谵妄、体位性低血压等关键风险因素，预测效度较高（敏感性68%，特异性76%）；缺点：部分条目（如谵妄）需专业评估。3.STRATIFY跌倒风险预测工具（StThomas'sRiskAssessmentToolinFallingElderlyInpatients）-适用人群：医院老年患者（尤其预防性筛查）。-评估维度：5个条目，包括跌倒史（近3个月有无跌倒，1分）、诊断（≥2种慢性病，1分）、行走辅助（使用助行器/拐杖，1分）、步态（步态不稳，1分）、认知状态（认知障碍/意识模糊，1分）。-结果判断：0分为低风险，1-2分为中风险，≥3分为高风险。常用跌倒风险评估工具的循证选择-优势：简洁易用（评估时间<5分钟），适合护理人员快速判断；缺点：预测敏感性较低（约60%），需结合临床经验。4.中国老年人跌倒风险评估量表（ChineseGeriatricFallRiskAssessmentScale,CGFRAS）-适用人群：中国社区及医院老年患者（本土化优化）。-评估维度：12个条目，包括年龄、跌倒史、慢性病数量、用药情况、视力/听力、步态平衡能力、日常生活活动能力（ADL）、认知功能、体位性低血压、环境因素、社会支持、心理状态。-结果判断：0-20分为低风险，21-40分为中风险，≥41分为高风险。-优势：结合中国老年人特点，全面涵盖生理、心理、社会、环境因素，本土适用性强。动态监测：实现风险管理的“实时响应”在右侧编辑区输入内容老年患者病情复杂多变，跌倒风险并非静态，需建立动态监测机制：-入院时/转入时：首次评估，明确基线风险。-病情变化时：如新发疾病、意识状态改变、手术前后、跌倒事件发生后。-用药调整后：使用/停用致跌倒药物、药物剂量改变时。-环境改变时：如更换病房、居家环境改造前后。-定期评估：住院患者每周评估1次，社区老年人每月评估1次，高风险患者每周评估2次。1.评估时机：动态监测：实现风险管理的“实时响应”2.动态监测方法：-电子健康档案（EHR）系统：建立跌倒风险评估模块，自动记录评估结果，设置风险预警阈值（如MFS≥51分自动触发高风险提醒），实现“评估-预警-干预”信息化联动。-床头交接班重点核查：将跌倒风险等级、风险因素、防护措施纳入床头交接内容，确保每班护理人员掌握患者风险动态。-患者/家属自我监测：指导患者及家属识别跌倒先兆症状（如头晕、乏力、视物模糊），出现症状时立即呼叫医护人员，并记录“跌倒风险日记”（每日活动、症状、用药情况）。动态监测：实现风险管理的“实时响应”3.风险等级动态调整：根据评估结果，跌倒风险等级分为低、中、高风险，并对应不同的干预强度（详见第四章）。当风险等级变化时，需及时调整干预方案，确保措施与风险匹配。四、个体化预防干预措施的循证实践：从“标准方案”到“精准施策”跌倒预防干预需基于风险评估结果，遵循“个体化、循证化、多维度”原则，针对不同风险因素制定针对性措施，形成“环境改造-照护优化-健康教育-应急准备”四位一体的干预体系。高风险患者：强化干预，筑牢“安全防线”高风险患者（如MFS≥51分、HendrichⅡ≥10分）跌倒发生率可达50%以上，需实施“全面监测+重点防护”策略：1.环境安全强化改造：-地面管理：病房地面使用防滑材质，卫生间、厨房铺设防滑垫（底部带防滑颗粒），及时清理积水、油污，设置“小心地滑”警示标识。-照明优化：床头、走廊、卫生间安装夜灯（亮度以不影响夜间活动为宜，建议10-15勒克斯），开关位置设置在患者易触及处（如床头、床尾），避免强光直射。-设施配备：卫生间安装L型扶手（高度距地70-80cm）、坐便器（带扶手）、淋浴椅（带靠背、防滑脚）；床边安装床栏（高度≥60cm），床尾放置“呼叫器”标识，确保患者伸手可及；轮椅/助行器定期检查（轮子灵活性、刹车性能），调整为合适高度（肘关节自然屈曲15-30）。高风险患者：强化干预，筑牢“安全防线”2.个性化照护计划：-活动管理：制定“个体化活动处方”，根据患者肌力、平衡能力确定活动强度（如肌力3级以下者由护理人员协助进行被动/主动-被动活动，肌力4级以上者指导进行床边坐起、站立训练、平地行走），每日活动总量控制在30-60分钟（分次进行，避免过度疲劳）；活动时必须有家属或护理人员陪伴，避免独自外出。-体位管理：严格遵循“三个30秒”原则：从平躺位缓慢坐起，保持30秒；从坐位缓慢站立，保持30秒；确认无头晕、乏力后再行走；避免长时间卧床（每日清醒时间≥12小时，预防体位性低血压）。高风险患者：强化干预，筑牢“安全防线”-用药管理：对使用致跌倒药物的患者，实行“用药双核对”（医生开具处方时评估用药风险，护士给药前再次核对），监测药物不良反应（如镇静药后观察有无嗜睡、共济失调，降压药后监测血压变化）；避免夜间使用镇静催眠药，若必须使用，剂量减半并睡前30分钟服用。-皮肤与营养支持：预防压力性损伤（每2小时翻身1次，使用减压床垫），保证每日蛋白质摄入（1.0-1.2kg/kg体重，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充维生素D（600-800IU/日）和钙（1000-1200mg/日），增强肌肉力量与骨密度。高风险患者：强化干预，筑牢“安全防线”3.心理干预与行为引导：-认知行为疗法（CBT）：针对恐惧跌倒患者，通过“认知重构”（纠正“跌倒=死亡/残疾”的错误认知）、“暴露疗法”（在保护下逐步进行低风险活动，如床边坐起、站立，逐步过渡到室内行走）降低跌倒恐惧，重建活动信心。-正念训练：指导患者进行“身体扫描”冥想（每日10-15分钟），提高对身体姿势、平衡状态的感知能力，改善协调性。中风险患者：针对性干预，降低“风险升级”中风险患者（如MFS26-50分、HendrichⅡ6-9分）存在明确风险因素，但未达到高风险水平，需实施“风险因素针对性干预”策略：1.重点风险因素干预：-针对步态异常：由康复治疗师指导进行平衡功能训练（如重心转移训练、单腿站立训练、太极“云手”动作），每周3次，每次20分钟；使用助行器（如四轮助行器，稳定性高于拐杖），避免使用“自制助行器”（如椅子、推车）。-针对体位性低血压：指导患者“高盐饮食”（每日盐摄入量8-10g，增加血容量），避免长时间站立（每站立30分钟坐下休息5分钟），穿弹力袜（膝下型，压力20-30mmHg），起床前饮用温盐水（200ml）。中风险患者：针对性干预，降低“风险升级”-针对认知障碍：实行“一对一”照护，避免患者独处；病房环境简化（移除不必要的家具、物品），减少环境刺激（如噪音、强光）；使用“防走失手环”（内置定位功能），避免患者独自外出。2.健康教育强化：-家属照护培训：指导家属协助患者活动（如搀扶时握住患者手腕而非腋下，避免关节脱位），协助进行环境改造（如移除地面电线、安装扶手），识别跌倒先兆症状（如面色苍白、出冷汗、言语不清）。-自我管理能力培养：指导患者使用“跌倒风险自查表”（每日自查“头晕、乏力、视物模糊”等症状），记录“活动日志”（每日活动时间、方式、有无不适），学会正确使用呼叫器。低风险患者：预防性干预，维持“安全状态”低风险患者（如MFS0-25分、HendrichⅡ0-5分）虽当前风险较低，但仍需实施“基础预防+健康促进”策略，防止风险因素累积：1.基础预防措施：-环境安全宣教：发放“居家环境安全手册”，指导患者及家属进行环境改造（如家具固定、通道畅通、地面防滑、照明充足）。-健康生活方式指导：鼓励规律运动（如散步、太极拳、八段锦，每周≥150分钟中等强度运动），戒烟限酒（尼古丁与酒精均影响平衡功能），保持充足睡眠（每日7-8小时，避免睡前饮浓茶、咖啡）。-定期健康检查：建议每3个月进行1次跌倒风险重新评估，每年进行1次体检（包括视力、听力、骨密度、肌力检查）。低风险患者：预防性干预，维持“安全状态”2.健康促进活动：-组织“防跌倒健康讲座”：邀请医生、护士、康复师讲解跌倒预防知识（如“三个30秒”原则、正确使用助行器、低血糖处理方法），发放“防跌倒宣传册”（图文并茂，通俗易懂）。-开展“平衡功能训练营”：在社区或医院组织集体活动，如“heel-toewalk”（脚跟对脚尖行走）、“tandemstand”（tandem站立，一足在前一足后站立），提高患者平衡能力与参与积极性。五、护理人员风险管理能力建设与培训体系：从“被动执行”到“主动防控”护理人员是跌倒预防风险管理的直接实施者，其专业能力、风险意识与责任态度直接决定干预效果。需构建“理论培训+技能演练+案例复盘+考核激励”四位一体的培训体系，提升护理人员风险管理能力。分层级培训：精准匹配岗位需求根据护理人员层级（N0-N4）、工作场景（病房、门诊、社区），制定差异化培训计划：1.N0-N1护士（初级护理人员）：-培训重点：跌倒风险识别（掌握Morse、STRATIFY等工具的使用方法）、基础干预措施（环境安全检查、体位管理、用药观察）、跌倒事件上报流程（24小时内填写《跌倒不良事件报告表》）。-培训方式：理论授课（4学时）+情景模拟（2学时，如模拟患者跌倒后的初步处理）+操作考核（环境安全检查、体位协助）。分层级培训：精准匹配岗位需求2.N2-N3护士（中级护理人员）：-培训重点：高风险患者个体化干预方案制定（如肌力训练计划、心理干预）、家属照护指导（用药管理、环境改造）、跌倒根本原因分析（RCA）方法。-培训方式：案例讨论（4学时，分析典型跌倒案例）+工作坊（2学时，如“个体化活动处方”制定）+临床实践指导（上级护士带教）。3.N4护士/护士长（高级护理人员）：-培训重点：跌倒预防质量改进（PDCA循环应用）、多学科协作（与医生、康复师、药师沟通技巧）、护理风险管理政策解读（如《患者安全目标》中跌倒预防要求）。-培训方式：管理培训（4学时，如“跌倒预防质量指标监测”）+学术交流（参加全国老年护理学术会议）+科研项目（开展跌倒预防相关临床研究）。情景模拟与案例复盘：提升实战能力1.情景模拟演练：-设置“患者夜间跌倒”“患者用药后出现体位性低血压跌倒”“认知障碍患者试图下床跌倒”等真实场景，让护理人员扮演“护士”“患者”“家属”，演练跌倒预防措施（如环境排查、用药观察、体位管理）及跌倒后应急处理（立即呼叫、初步评估、协助转运、记录上报）。-通过角色扮演，护理人员可直观感受患者需求（如跌倒后的恐惧、无助），提升共情能力与沟通技巧（如如何向患者解释“使用床栏不是限制，而是保护”）。情景模拟与案例复盘：提升实战能力2.案例复盘会：-每月召开1次“跌倒事件案例分析会”，对当月发生的跌倒事件（无论是否造成伤害）进行根本原因分析（RCA），从“人、机、料、法、环、测”六个维度查找问题（如“未落实‘三个30秒’原则”“环境照明不足”“家属未接受过防跌倒培训”），制定改进措施（如“加强夜间照明巡查”“增加家属培训场次”）。-通过案例复盘，将“教训”转化为“经验”，避免类似事件重复发生。考核与激励机制：强化责任意识1.绩效考核：将跌倒发生率、跌倒风险评估完成率、干预措施落实率纳入护理人员绩效考核指标，占比不低于5%。对连续3个月无跌倒发生的科室，给予绩效奖励；对因未落实风险评估或干预措施导致跌倒发生的护理人员，进行绩效扣分并谈话提醒。2.评优评先：设立“防跌倒护理之星”奖项，每季度评选1次，表彰在跌倒预防工作中表现突出的护理人员（如创新干预方法、成功预防高风险患者跌倒），并在全院通报表扬，颁发证书与奖金。3.职业发展支持：鼓励护理人员参加老年护理专科护士培训、跌倒预防相关学术会议，对取得专科护士资格或在跌倒预防研究中做出贡献的护理人员，在职称晋升、岗位竞聘中优先考虑。123考核与激励机制：强化责任意识六、多学科协作与家庭-社区联动机制构建：从“单点发力”到“系统防控”老年患者跌倒预防是一项系统工程，需打破“护理单打独斗”的局面，构建“医疗-护理-康复-药学-营养-社工-家庭-社区”八位一体的协作网络，实现全链条、全方位的风险防控。多学科团队（MDT）协作：整合专业资源建立由老年科医生、护士、康复治疗师、临床药师、营养师、心理咨询师、社工组成的多学科团队，每周召开1次病例讨论会，针对高风险跌倒患者制定综合干预方案：2.康复治疗师：制定个体化康复计划（如肌力训练、平衡功能训练、步态训练），指导护理人员与家属协助患者进行康复锻炼（如辅助患者进行“坐站训练”时，站位应在患者患侧，一手扶患侧肩，一手扶患侧膝）。1.老年科医生：负责原发病治疗（如调整降压药方案、控制血糖、改善脑供血），评估患者手术/介入治疗必要性（如髋部骨折患者需尽快手术，长期卧床增加跌倒风险）。3.临床药师：审核患者用药方案，减少致跌倒药物使用（如用唑吡坦替代地西泮治疗失眠，用ACEI替代α受体阻滞剂降压），对必须使用致跌倒药物的患者，提供用药监护建议（如监测血压、观察意识状态）。多学科团队（MDT）协作：整合专业资源14.营养师：评估患者营养状况，制定个体化营养支持方案（如增加蛋白质、维生素D、钙摄入，对吞咽困难患者提供匀浆膳、糊状饮食，避免误吸导致跌倒）。25.心理咨询师：对恐惧跌倒、抑郁患者进行心理干预（如认知行为疗法、支持性心理治疗），改善患者心理状态，提高活动依从性。36.社工：链接社会资源（如居家照护服务、社区日间照料中心），为独居、低收入患者提供环境改造补贴（如免费安装扶手、防滑垫），协助办理长期护理保险，减轻家庭照护负担。家庭-社区联动：延伸照护触角1.家庭照护者培训：-建立“家庭照护学校”，每月举办2期培训班，内容包括：跌倒风险识别（如观察患者有无头晕、乏力）、环境改造技巧（如移除地面障碍物、安装扶手）、照护技能（如协助患者翻身、正确使用助行器）、应急处理（如跌倒后不要急于搀扶，先评估意识、呼吸，拨打120）。-发放“家庭照护手册”（图文+视频），方便家属随时查阅；建立“家庭照护微信群”，由护理人员在线解答家属疑问，分享防跌倒知识。家庭-社区联动：延伸照护触角2.社区防跌倒服务网络：-社区卫生服务中心开展“老年人跌倒风险免费筛查”活动（每年1次），为辖区内65岁以上老年人建立