老年慢病防控与健康促进的协同策略

老年慢病防控与健康促进的协同策略演讲人01老年慢病防控与健康促进的协同策略02引言：老年慢病防控与健康促进的时代必然性与协同价值03老年慢病防控与健康促进的现状与挑战04老年慢病防控与健康促进协同策略的理论基础与核心原则05老年慢病防控与健康促进协同策略的核心框架与实施路径06老年慢病防控与健康促进协同策略的保障措施07结论与展望：迈向健康老龄化的协同之路目录01老年慢病防控与健康促进的协同策略02引言：老年慢病防控与健康促进的时代必然性与协同价值引言：老年慢病防控与健康促进的时代必然性与协同价值当前，全球人口老龄化进程加速，我国正经历着世界上规模最大、速度最快的老龄化进程。据国家统计局数据，2022年我国60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%；预计2035年左右，60岁及以上人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。伴随人口老龄化而来的是老年慢性非传染性疾病（以下简称“老年慢病”）的井喷式增长——国家卫健委数据显示我国因慢病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢病占比超过70%。老年慢病具有病程长、并发症多、医疗成本高、生活质量影响大等特点，不仅严重威胁老年人健康权益，也给家庭和社会带来沉重照护与经济负担。引言：老年慢病防控与健康促进的时代必然性与协同价值面对这一严峻挑战，传统的“以疾病治疗为中心”的单一防控模式已难以适应需求。在实践中，我们观察到：部分老年人因缺乏持续的健康管理，慢病控制率不理想；有些社区健康促进活动形式化，与实际健康需求脱节；医疗资源与公共卫生服务衔接不畅，导致“重治疗、轻预防”现象依然存在。这些问题深刻揭示：老年慢病防控与健康促进绝非孤立领域，二者必须通过协同策略实现“1+1>2”的整合效应。协同策略的本质，是基于健康社会决定因素理论，将防控关口前移，构建“预防-治疗-康复-长期照护”一体化的健康服务链，同时通过健康促进提升老年人健康素养与自我管理能力，最终实现“健康老龄化”的战略目标。作为长期深耕老年健康领域的实践者，笔者在基层调研中曾见证太多案例：一位患高血压十年的老人，在家庭医生签约服务与社区健康讲座的双重干预下，血压从180/100mmHg稳定控制在130/85mmHg，引言：老年慢病防控与健康促进的时代必然性与协同价值避免了心肾并发症；一位糖尿病合并抑郁的老人，通过“医体结合”的健康促进项目，不仅血糖达标，还重拾社交信心。这些鲜活案例印证了协同策略的有效性——它不仅是理论层面的创新，更是解决老年健康问题的实践路径。本文将从老年慢病防控与健康促进的现实挑战出发，系统阐述协同策略的理论基础、核心框架与实施路径，为行业同仁提供可借鉴的思路与方法，共同推动老年健康服务模式的转型升级。03老年慢病防控与健康促进的现状与挑战老年慢病防控的现存困境流行态势严峻，防控压力持续加大我国老年慢病呈现“患病基数大、患病种类多、发病年龄提前”的复合型特征。《中国慢性病中长期规划（2017-2025年）》显示，我国60岁及以上老年人中，患有一种及以上慢病的比例高达75.8%，患两种及以上慢病的比例超过50%。心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等重大慢病的发病率随年龄增长呈指数级上升，且合并症（如高血压合并糖尿病、冠心病合并心衰）显著增加，导致治疗方案复杂化、用药依从性降低，进一步加大防控难度。老年慢病防控的现存困境防控体系碎片化，服务衔接不畅当前老年慢病防控存在“三重三轻”现象：重医院诊疗轻社区管理、重药物治疗非药物干预、重急性期治疗轻长期随访。三级医院与基层医疗机构之间缺乏有效的双向转诊机制，导致大量轻症慢病患者挤占三级医疗资源，而基层医疗机构又因技术能力不足难以承担连续管理职责。例如，某三甲医院内分泌科数据显示，约30%的复诊患者为血糖控制不佳的老年糖尿病患者，其中60%因未接受系统的社区随访导致用药方案调整不及时。此外，疾控机构、医院、社区卫生服务中心、养老机构等主体间信息壁垒尚未完全打破，健康档案与诊疗数据无法互联互通，影响防控决策的科学性。老年慢病防控的现存困境风险因素干预不足，预防关口后置老年慢病的危险因素包括生物学因素（如年龄、遗传）、行为生活方式（如吸烟、不合理膳食、缺乏运动）、环境与社会心理因素等。然而，当前防控工作仍以“已病管理”为主，对危险因素的早期干预力度不足。例如，我国老年人群高血压知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%，显著低于发达国家水平；老年人群肥胖率、吸烟率、身体活动不足等问题依然突出，但针对性的健康促进项目覆盖率低、干预效果持续性差。老年慢病防控的现存困境家庭与社会支持薄弱，照护体系不健全家庭是老年慢病管理的基本单元，但我国“421”家庭结构导致中青年照护者负担沉重，许多老年人因缺乏日常照护与监督，难以坚持健康生活方式与治疗方案。社会层面，专业照护人才短缺、社区照护设施不足、长期护理保险制度不完善等问题突出，导致失能、半失能老年慢病患者的照护需求无法得到满足。据《中国老龄事业发展报告（2023）》显示，我国失能老年人已超过4000万，但专业照护人员缺口达数百万，照护质量参差不齐。健康促进的现实短板健康素养水平偏低，自我管理能力不足我国老年人健康素养水平仅为14.3%，显著低于全人群25.4%的平均水平。许多老年人对慢病的认知停留在“头痛医头、脚痛医脚”层面，缺乏对疾病本质、危险因素、并发症的系统理解，导致自我管理行为偏差。例如，部分高血压患者因无明显症状擅自停药，部分糖尿病患者因“控制饮食”导致营养不良，反而加重病情。健康素养不足不仅影响个体健康行为，还降低医疗服务利用效率，形成“低素养-低健康水平-低服务利用”的恶性循环。健康促进的现实短板健康促进内容与形式“一刀切”，针对性不足当前老年健康促进活动存在“重形式轻实效、重共性轻个性”的问题：内容上多以发放宣传册、举办健康讲座为主，缺乏对老年人文化程度、生活习惯、疾病类型的个性化设计；形式上对新媒体、智能技术的应用不足，难以吸引高龄、低学历老年人参与。例如，某社区组织的“糖尿病膳食指导”讲座，使用过多专业术语，且未考虑老年人咀嚼、消化功能，导致实际指导效果大打折扣。健康促进的现实短板多部门协同机制缺失，资源整合不足健康促进是一项系统工程，需要卫生健康、民政、文旅、教育等多部门联动，但目前存在“卫生健康部门单打独斗、其他部门参与度低”的困境。例如，老年健身设施建设由体育部门负责，健康科普内容由教育部门负责，但二者与慢病防控的实际需求脱节，导致健身设施缺乏专业指导、健康科普内容与慢病管理不匹配。此外，社会组织、企业等社会力量参与健康促进的渠道不畅通，资源整合效率低下。健康促进的现实短板长效激励机制缺位，可持续发展能力弱健康促进项目具有投入大、周期长、见效慢的特点，若缺乏长效激励机制，难以持续开展。当前，多数社区健康促进依赖政府专项经费，市场化筹资机制不健全；基层医疗机构开展健康促进服务的积极性不高，缺乏与绩效挂钩的考核指标；志愿者队伍流动性大，专业培训不足，影响服务稳定性。例如，某城市“健康生活方式推广项目”因政府资金削减、社会捐赠不足，运行三年后难以为继，导致已建立的老年人健康档案无法持续更新。防控与促进“两张皮”现象的根源分析老年慢病防控与健康促进的脱节，本质上是健康服务体系“碎片化”与“重治疗轻预防”惯性思维共同作用的结果。从体制机制看，我国公共卫生服务体系与医疗服务体系长期分立，二者在资源配置、服务流程、考核评价上缺乏协同；从理念层面，部分从业者仍将“防控”等同于“临床治疗”，“健康促进”视为“附加任务”，未认识到预防与促进对减少疾病负担的根本性作用；从技术层面，缺乏有效的信息共享平台与标准化的服务规范，导致防控数据与促进需求无法精准对接。这些问题的存在，迫切需要通过协同策略重构老年健康服务模式。04老年慢病防控与健康促进协同策略的理论基础与核心原则理论基础健康社会决定因素理论（SDH）该理论强调健康不仅受生物学因素影响，更受社会、经济、环境、行为等多种因素共同作用。老年慢病的防控与健康促进必须超越个体层面，关注社会支持、居住环境、医疗保障等结构性因素。例如，建设老年友好型社区（如完善无障碍设施、开展老年食堂服务）既能为健康促进提供物理环境支持，又能通过改善居住环境降低慢病发生风险，体现“环境-行为-健康”的协同逻辑。2.整合型医疗服务模式（IntegratedCareModel）整合型服务强调以患者为中心，整合医疗、护理、康复、社会服务等资源，提供连续性、协调性的健康服务。在老年慢病领域，防控（如筛查、诊断、治疗）与促进（如健康教育、生活方式干预）本身就是整合服务的重要组成部分，通过建立“医院-社区-家庭”联动机制，实现“防-治-康-管”的无缝衔接。例如，英国NHS推行的“多学科团队（MDT）”模式，将全科医生、护士、营养师、社工等纳入团队，为老年慢病患者提供“一站式”服务，显著提高控制率并降低住院率。理论基础积极老龄化与成功老龄化理论世界卫生组织提出“积极老龄化”框架，强调通过健康、参与、保障三大支柱，提高老年人生活质量。健康促进是“健康支柱”的核心，旨在提升老年人健康素养与自我管理能力；防控则是通过减少疾病发生与进展，为“参与”与“保障”奠定基础。二者协同，共同推动从“被动养老”向“主动健康”的转变，实现“成功老龄化”——即老年人在生理、心理、社会功能上保持良好状态。理论基础循证公共卫生与精准健康促进理念循证公共卫生强调基于科学研究证据制定干预策略，精准健康促进则强调根据个体特征差异提供个性化服务。在协同策略中，防控需基于流行病学数据明确重点人群与疾病（如高血压、糖尿病高危人群），促进则需通过健康评估识别个体需求（如不同老年人的运动能力、营养状况），实现“精准防控”与“精准促进”的有机结合。核心原则以人为中心，全周期覆盖协同策略需始终以老年人健康需求为核心，覆盖从健康期、高危期到患病期的全生命周期。在健康期，通过健康促进降低慢病发生风险；在高危期，结合筛查与早期干预实现“早发现、早诊断、早治疗”；在患病期，通过规范管理与康复促进延缓疾病进展、减少并发症。例如，对65岁以上老年人开展免费体检（健康期筛查），对体检发现的高血压前期人群进行生活方式干预（高危期管理），对确诊患者提供家庭医生签约服务（患病期管理），形成全周期服务闭环。核心原则多部门联动，社会协同打破“卫生健康部门单打独斗”的局面，建立政府主导、多部门参与、社会力量协同的工作机制。卫生健康部门负责专业服务与技术指导，民政部门负责养老照护与困难老人帮扶，文旅部门负责老年文化与体育活动组织，教育部门负责老年健康教育资源开发，企业则通过技术创新（如智能健康设备）提供支持。例如，某省“老年健康促进工程”由卫健委牵头，联合财政厅落实专项经费，体育局建设社区健身路径，民政局运营老年食堂，形成“政策-资金-设施-服务”的协同网络。核心原则医防融合，服务整合推动医疗机构与公共卫生机构深度协作，实现“临床诊疗”与“预防保健”的有机融合。具体而言，医院需承担起对基层医疗机构的培训与技术支持责任，将健康促进（如术前术后宣教、出院后康复指导）纳入临床服务流程；基层医疗机构则需强化公共卫生职能，通过家庭医生签约服务将防控措施（如慢病随访、用药指导）与促进活动（如健康小组、技能培训）相结合。例如，北京某三甲医院与社区卫生服务中心建立“医联体”，医院内分泌科医生定期下沉社区指导糖尿病管理，社区护士则负责组织糖尿病患者开展“自我管理小组活动”，实现“技术下沉”与“服务延伸”的双向互动。核心原则个性精准，分类施策基于老年人的年龄、疾病种类、健康状况、生活习惯等个体差异，提供“一人一策”的精准化服务。通过建立动态更新的电子健康档案，整合体检数据、诊疗记录、生活方式信息，运用大数据分析识别个体健康需求与风险因素，制定个性化干预方案。例如，对合并高血压、糖尿病的肥胖老年人，制定“低GI饮食+有氧运动+药物管理”的综合方案；对高龄独居的慢病患者，则结合远程监测与上门随访，解决行动不便问题。核心原则科技赋能，智慧服务积极利用人工智能、物联网、大数据等信息技术，构建“线上+线下”融合的智慧健康服务体系。线上通过健康APP、可穿戴设备实现健康数据实时监测、远程咨询与用药提醒；线下通过社区健康小屋、家庭医生工作站提供面对面服务。例如，“互联网+家庭医生”模式允许老年人通过手机上传血压、血糖数据，家庭医生在线解读数据并调整方案，同时结合线下季度随访，既提高服务效率，又增强干预连续性。05老年慢病防控与健康促进协同策略的核心框架与实施路径老年慢病防控与健康促进协同策略的核心框架与实施路径基于上述理论与原则，构建“政策协同-服务协同-技术协同-社会协同”四位一体的核心框架，通过多维联动实现防控与促进的深度融合。政策协同：构建制度保障体系完善顶层设计，强化规划引领将老年慢病防控与健康促进协同纳入“健康中国2030”战略与积极老龄化国家规划，制定专项实施方案，明确目标、任务与责任分工。例如，国家层面出台《老年慢性病防控与健康促进协同行动方案（2024-2035年）》，设定“到2030年，老年慢病规范管理率达到80%，老年人健康素养水平提升至30%”等量化指标；省级层面制定实施细则，将协同任务纳入政府绩效考核，建立“一把手”负责制。政策协同：构建制度保障体系健全跨部门协作机制，打破政策壁垒成立由政府牵头，卫生健康、民政、发改、财政、人社、文旅等多部门参与的“老年健康工作联席会议制度”，定期研究解决协同中的重大问题。例如，针对“医保政策对预防性服务覆盖不足”问题，推动医保部门将高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理费用纳入报销范围，引导医疗机构主动开展健康促进；针对“社区健身设施与医疗指导脱节”问题，协调体育部门与卫生健康部门联合制定“社区健身与健康促进设施建设标准”，实现设施建设与专业指导同步规划、同步验收。政策协同：构建制度保障体系完善资源配置与投入保障机制加大财政投入力度，设立“老年健康协同发展专项基金”，重点支持基层医疗机构能力建设、健康促进项目开展与智慧健康服务开发。同时，建立多元筹资机制，鼓励社会资本参与老年健康服务，通过政府购买服务、税收优惠等政策，引导企业、公益组织捐赠资金或提供服务。例如，某市通过“财政拨款+慈善捐赠+企业赞助”模式，筹集资金5000万元用于社区“健康小屋”建设，配备智能体检设备与专业健康指导人员，免费向老年人开放。政策协同：构建制度保障体系建立科学的考核评价体系将协同策略实施效果纳入政府与医疗机构绩效考核，构建以“健康结果”为核心的指标体系，包括慢病控制率、健康素养水平、服务覆盖率、老年人生活质量等指标。建立第三方评估机制，定期开展政策落实情况与服务效果评估，结果向社会公开并作为资源配置的重要依据。例如，对社区卫生服务中心的考核，不仅看门诊量、住院人次等传统指标，更将“高血压患者规范管理率”“老年人健康教育活动参与率”等指标权重提高至30%以上，引导工作重心向“防”与“促”倾斜。服务协同：打造整合型服务链构建“医院-社区-家庭”三级联动服务网络-三级医院（技术支撑层）：承担疑难重症诊疗、技术培训与科研创新功能。成立老年慢病多学科诊疗（MDT）中心，为基层医疗机构提供远程会诊、转诊绿色通道；制定标准化诊疗与健康管理指南，对基层医护人员进行“理论+实操”培训；开展临床研究，将防控与促进的新技术、新方法转化为适宜基层推广的实用方案。-社区卫生服务中心（枢纽协调层）：作为协同服务的“枢纽”，整合基本医疗、基本公共卫生与健康管理服务。设立“老年健康管理中心”，配备全科医生、护士、健康管理师、心理咨询师等，提供慢病筛查、建档、随访、用药指导、康复训练等“一站式”服务；与上级医院建立“双向转诊”机制，通过“基层首诊、上转优先、下转接续”实现连续性照护；组织健康促进活动，如“慢病自我管理小组”“膳食营养工作坊”等，提升老年人健康行为能力。服务协同：打造整合型服务链构建“医院-社区-家庭”三级联动服务网络-家庭（基础照护层）：发挥家庭在慢病管理中的基础作用，通过家庭医生签约服务“签约到人、服务到家”。签约团队为居家老年人制定个性化照护计划，指导家属掌握测量血压血糖、协助用药、康复按摩等技能；通过“智慧家庭医生”APP实现线上咨询与数据监测，及时解决居家照护问题；对失能、半失能老人，链接居家养老服务资源，提供助餐、助浴、助医等服务，构建“家庭+社区+机构”的照护支持网络。服务协同：打造整合型服务链推进“医防融合”服务流程再造-临床诊疗环节融入预防理念：在门诊、住院服务中，增加健康评估与教育内容。例如，内科医生在为高血压患者开具降压药时，同步开展“低盐饮食、规律运动”的健康指导；外科术前评估时，增加老年综合症（如跌倒风险、认知障碍）筛查，术后制定个性化康复计划；出院时提供“出院小结+健康处方+随访计划”，确保治疗与促进的连续性。-公共卫生服务融入临床资源：基层医疗机构依托家庭医生签约服务，将慢病防控（如65岁及以上老年人免费体检、高血压糖尿病患者随访）与健康促进（如健康讲座、技能培训）相结合。例如，通过体检数据识别糖尿病高危人群后，由社区医生组织“糖尿病前期干预小组”，开展“每周一次运动指导、每月一次营养咨询”，将高危人群转化为低风险人群。服务协同：打造整合型服务链开展个性化精准服务-重点人群分类管理：根据慢病风险与健康状况，将老年人分为“健康老年人”“高危人群”“慢病患者”“失能/半失能老人”四类，分别制定服务包。01-健康老年人：每年一次免费体检，开展“健康生活方式”讲座，发放《老年健康手册》；02-高危人群（如高血压前期、糖尿病前期）：每季度一次健康评估，提供个性化饮食、运动干预，每半年一次免费检查；03-慢病患者：每月一次随访，监测血压、血糖等指标，调整用药方案，每季度一次并发症筛查；04-失能/半失能老人：建立照护档案，提供上门医疗护理、康复指导、心理疏导，链接长期护理保险服务。05服务协同：打造整合型服务链开展个性化精准服务-个性化干预方案制定：通过健康档案与智能评估工具，识别个体健康需求与行为偏好。例如，对喜欢广场舞的糖尿病患者，组织“糖尿病友舞蹈队”，将运动干预融入社交活动；对独居的高血压患者，安装智能血压计，数据实时上传至家庭医生终端，异常时自动预警并触发上门随访。技术协同：以智慧化提升服务效率与可及性建设统一的老年健康信息平台整合区域卫生信息平台、公共卫生信息系统、养老服务信息平台，建立覆盖“防-治-康-管”全流程的老年健康信息平台，实现健康档案、诊疗数据、慢病管理记录、健康促进参与信息的互联互通。例如，老年人到任何医疗机构就诊，医生都能调取其完整的慢病管理史与健康促进记录，避免重复检查与用药；社区健康管理员通过平台实时掌握辖区老年人健康数据，精准识别需要干预的人群。技术协同：以智慧化提升服务效率与可及性发展“互联网+慢病管理”服务模式-远程监测与预警：推广可穿戴设备（如智能手环、血压计、血糖仪），实时采集老年人生命体征数据，通过AI算法分析异常趋势，自动向家庭医生、家属发送预警信息。例如，某社区为独居高血压老人配备智能血压计，当连续3天血压超过140/90mmHg时，系统自动提醒社区护士上门随访，避免病情进展。-在线咨询与健康管理：开发老年友好型健康APP，提供图文、语音视频等多种咨询方式，方便老年人使用；设置“健康档案”“用药提醒”“运动处方”“营养指导”等模块，支持老年人自主管理健康；建立“线上健康社区”，鼓励老年人分享健康经验，增强参与感与归属感。-人工智能辅助决策：利用AI技术开发老年慢病风险评估与管理决策系统，辅助基层医生制定个性化干预方案。例如，输入老年人的年龄、病史、生活习惯等数据，系统自动生成“慢病风险等级”“干预建议”“转诊指征”，提高基层服务的规范性与科学性。技术协同：以智慧化提升服务效率与可及性推广适老化智能健康产品与服务针对老年人数字鸿沟问题，开发简化版智能设备（如大屏幕、语音操作的健康监测仪），在社区、养老机构设置“智能健康服务点”，安排志愿者协助老年人使用；推广“银发e家”等服务模式，为独居、空巢老人配备智能语音助手，实现语音呼叫、紧急救援、健康咨询等功能；探索“5G+远程医疗”，通过高清视频会诊，让偏远地区老年人享受三甲医院专家的诊疗服务。社会协同：营造全民参与的健康支持环境提升老年人健康素养与自我管理能力-分层分类开展健康教育活动：根据老年人文化程度、接受能力，设计不同层次的健康教育内容。对低龄、健康老年人，开展“合理膳食、科学运动、心理平衡”等基础健康知识普及；对高龄、患病老年人，开展“用药安全、并发症预防、居家照护”等技能培训；采用“案例教学、情景模拟、同伴教育”等方式，增强教育趣味性与实效性。例如，组织“慢病管理明星”分享经验，用真实案例激发老年人参与健康管理的积极性。-推广“自我管理小组”模式：在社区成立高血压、糖尿病等慢性病自我管理小组，由医务人员或经过培训的“健康指导员”带领，组员定期交流管理经验、学习健康技能。研究表明，参与自我管理小组的老年慢病患者，血压、血糖控制率平均提升15%-20%，生活质量显著改善。社会协同：营造全民参与的健康支持环境构建家庭-社区-社会支持网络-强化家庭照护责任：通过“家庭照护者培训项目”，为老年人家庭成员提供照护技能培训、心理疏导与喘息服务；推广“时间银行”互助养老模式，鼓励低龄老人为高龄、失能老人提供服务，服务时长可折算为未来自身享受服务的时长，形成“代际互助”的良性循环。-发挥社区支撑作用：建设老年友好型社区，完善无障碍设施、老年食堂、日间照料中心等基础服务；组建由退休医生、护士、教师等组成的“老年健康志愿服务队”，开展健康咨询、义诊、陪伴等服务；将健康促进融入社区文化，如举办“健康文化节”“老年运动会”，营造“关注健康、参与健康”的社区氛围。-引导社会力量参与：鼓励企业开发适合老年人的健康产品与服务（如老年营养食品、康复辅具）；支持公益组织开展“老年健康关爱”项目，如为困难老人提供免费体检、发放健康包；推动商业保险公司开发“健康管理+疾病保险”产品，将健康促进行为（如参与体检、坚持运动）与保费优惠挂钩，激励主动健康管理。010302社会协同：营造全民参与的健康支持环境营造老年友好社会环境-建设适老化公共环境：推进城市公共设施适老化改造，如增设无障碍通道、扶手、休息座椅；优化公共交通服务，为老年人提供优先座位、语音报站；在公园、广场等场所设置“健康步道”“健身器材”，并配备使用说明与安全指引。-弘扬积极老龄化文化：通过媒体宣传、文艺作品等形式，倡导“健康老龄化”理念，消除年龄歧视，展现老年人“老有所为、老有所乐”的精神风貌；鼓励老年人参与社会发展，如开展“银龄讲学”“老年人才招聘”等活动，增强老年人的价值感与归属感。06老年慢病防控与健康促进协同策略的保障措施组织保障成立国家、省、市、县四级老年健康工作领导小组，明确卫生健康部门牵头，相关部门协同配合的责任体系；在基层医疗卫生机构设立“老年健康服务岗”，配备专职或兼职老年健康管理人员；建立“专家指导委员会”，邀请老年医学、公共卫生、健康管理等领域专家，为协同策略实施提供技术支持。人才保障加强老年医学人才培养，在医学院校增设“老年健康管理”专业方向，开展规范化培训；建立“基层医务人员能力提升计划”，通过进修学习、远程培训、导师制等方式，提升其慢病防控与健康促进服务能力；培养复合型人才，如“健康管理师+心理咨询师”“医生+康复技师”等，满足老年人多元化健康需求；建立激励机制，在职称