诊疗护理技术操作常规

诊疗护理技术操作常规基础规范与临床应用指南汇报人:目录诊疗护理概述01基础操作技术02注射技术规范03伤口护理操作04导管护理要点05急救技术流程06感染控制措施07记录与交接08CONTENTS诊疗护理概述01定义与目的0102诊疗护理技术定义一般诊疗护理技术操作常规是医疗机构规范医护人员诊疗护理行为的技术标准。操作常规目的确保诊疗护理操作的安全性、规范性和同质性，降低医疗差错发生率。适用范围适用范围本常规适用于医疗机构内各类常见病、多发病的一般诊疗护理技术操作。基本原则基本原则概述一般诊疗护理技术操作常规需遵循医学伦理规范，确保患者安全与治疗效果。无菌操作要求严格执行无菌技术，操作前必须进行手消毒，器械灭菌合格率需达到100%。患者评估要点操作前需完成生命体征监测，评估患者意识状态及配合度，记录异常指标。操作流程规范按标准步骤执行技术操作，关键环节需双人核对，全程保持操作记录。基础操作技术02手部消毒手部消毒步骤用流动水湿润双手，取3-5ml消毒液按六步洗手法揉搓至少15秒，冲洗后擦干。消毒液选择含醇类快速手消毒剂作用时间30秒，碘伏消毒液需作用2分钟，过敏者改用氯己定。特殊情形处理接触传染病患者后需重复消毒2次，污染严重时先用皂液清洗再消毒。注意事项消毒范围包括指尖至腕上10cm，戒指等饰品需先取下，消毒后避免接触非清洁物品。穿戴防护02030104穿戴防护操作要点穿戴防护装备前需进行手部消毒，按顺序佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服、手套等装备，确保无皮肤暴露。防护装备检查使用前检查防护服完整性及有效期，护目镜无划痕，口罩鼻夹塑形良好，手套无破损。穿戴顺序规范严格执行手卫生→戴医用防护口罩（做气密性测试）→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜→戴手套的流程。脱卸防护要点脱卸时从污染区到清洁区逐步进行，每步操作后手消毒，防护服由内向外反卷，避免接触污染面。测量生命体征体温测量方法使用水银体温计测量腋温5分钟，正常范围36.0-37.0℃，测量前需擦干腋窝并检查体温计完好性。脉搏检测要点用食指中指轻压桡动脉计数30秒×2，正常成人60-100次/分，注意节律强弱及异常波形。呼吸频率观察在患者不知情状态下计数胸廓起伏30秒×2，成人正常值16-20次/分，记录呼吸深度与节律。血压测量规范袖带绑于肘上2-3cm，听诊器置于肱动脉处，收缩压140mmHg/舒张压90mmHg为临界值。注射技术规范03皮下注射皮下注射定义皮下注射是将药液注入皮下组织的方法，注射角度为30-40度，常用部位为上臂三角肌下缘。注射前准备需核对医嘱、检查药物质量，准备1-2ml注射器及4.5-5号针头，消毒皮肤范围直径≥5cm。操作步骤绷紧皮肤快速进针，回抽无血后缓慢推药，注射完毕用棉签按压针眼迅速拔针。注意事项刺激性药物不宜皮下注射，长期注射者需更换部位，进针勿超过45度避免刺入肌层。肌肉注射肌肉注射定义肌肉注射是将药物注入肌肉组织的给药方式，适用于需缓慢吸收或刺激性较强的药物。注射部位选择常用注射部位包括臀大肌、股外侧肌和三角肌，需避开神经血管丰富区域。操作步骤消毒皮肤后，绷紧局部皮肤，针头垂直快速刺入，回抽无血后缓慢推注药液。注意事项注射深度需达肌肉层，进针角度为90度，注射后按压针眼2-3分钟防止出血。静脉穿刺13静脉穿刺操作准备操作前需核对患者信息，准备穿刺针、消毒液、止血带等器械，选择合适静脉并评估穿刺部位。静脉穿刺消毒规范以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围不小于5cm×5cm，使用75%酒精或碘伏消毒2遍，待干30秒。静脉穿刺进针手法绷紧皮肤后以15-30度角进针，见回血后降低角度再进针2mm，固定针翼后松止血带。静脉穿刺固定要点使用透明敷料无张力固定，敷料完全覆盖针眼，标注穿刺日期时间，留置针需U型固定延长管。24伤口护理操作04清洁消毒01清洁消毒原则诊疗器械应遵循先清洗后消毒原则，根据污染程度选择物理或化学消毒方法。02环境表面处理诊疗区域地面每日用含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时立即消毒。03器械分类处理高危器械必须灭菌处理，中危器械达到高水平消毒，低危器械常规清洁。04手卫生规范接触患者前后需执行六步洗手法，持续40-60秒，或使用速干手消毒剂。敷料更换敷料更换操作准备操作前需准备无菌敷料、消毒液、镊子等器械，确保所有物品在有效期内且包装完好。伤口清洁步骤使用生理盐水由内向外环形清洁伤口，直径大于伤口边缘5cm，重复3次至无分泌物残留。敷料固定要点敷料需完全覆盖伤口并超出边缘2cm，胶布呈放射状固定，避免张力性粘贴。感染观察指标术后24小时、72小时分别观察敷料渗液颜色、气味及周围皮肤红肿热痛情况。包扎固定1·2·3·4·包扎固定技术要点包扎固定需保持肢体功能位，松紧度以容纳一指为宜，每2小时检查末梢循环。材料选择标准根据伤口类型选用无菌纱布（5×7cm或10×12cm）、弹性绷带或三角巾，污染伤口必须使用防水敷料。关节固定原则关节固定需超过相邻2个关节，膝关节固定时保持15°微屈，踝关节固定于90°功能位。术后观察指标术后24小时内每4小时记录患肢皮温、颜色及感觉，出现苍白或麻木需立即松解。导管护理要点05留置导尿02030104留置导尿操作准备准备无菌导尿包、合适型号导尿管、消毒液、无菌手套等物品，检查包装完整性及有效期。留置导尿消毒步骤患者取仰卧位，使用碘伏棉球由内向外环形消毒尿道口及周围皮肤2次，直径≥15cm。留置导尿插入手法戴无菌手套持导尿管前端5-7cm处，轻柔插入尿道18-20cm（男性）或4-6cm（女性），见尿后再进2cm。留置导尿固定要点气囊注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管确认固定，连接无菌尿袋并悬挂于床旁。鼻饲管维护鼻饲管插入操作患者取半卧位，测量鼻尖至耳垂再至剑突的距离，标记插入深度。润滑导管前端，经鼻腔缓慢插入至预定长度。位置确认方法通过抽取胃液观察性状、听诊气过水声、X光片三种方式确认导管位置，误差需控制在±2cm内。固定与清洁要点使用医用胶布交叉固定于鼻翼及面颊，每日用生理盐水清洁鼻腔及导管外露部分2次。灌注注意事项灌注前回抽确认残留量＜100ml，药液温度保持38-40℃，灌注速度不超过30ml/min。引流管管理引流管管理引流管管理是诊疗护理中的常规技术操作，需严格遵循无菌原则和操作规范。急救技术流程06心肺复苏04010203心肺复苏定义心肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者采取的急救措施，包括胸外按压和人工呼吸。操作步骤首先判断患者意识与呼吸，立即呼叫急救系统。实施30次胸外按压与2次人工呼吸的循环。人工呼吸要求每次吹气持续1秒，可见胸廓起伏，避免过度通气，按压与通气比例保持30:2。按压要点按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证胸廓完全回弹，减少中断时间。气道管理04030201气道管理技术气道管理包括开放气道、清除异物、维持通气等基本操作，需严格遵循无菌原则。气管插管操作气管插管需经口或鼻插入导管，深度成人约20-24cm，儿童按年龄计算（年龄/2+12cm）。氧疗管理常规氧疗流量2-5L/min，严重低氧血症患者需采用高流量氧疗（40-60L/min）。吸引技术气道吸引负压控制在80-120mmHg，每次吸引时间不超过15秒，间隔2分钟以上。止血操作止血操作目的控制出血，防止失血过多，为后续治疗创造条件。直接压迫止血法用无菌敷料直接压迫伤口，持续5-10分钟，适用于小血管出血。加压包扎止血法在直接压迫基础上用绷带加压包扎，压力均匀，松紧适度。止血带使用用于四肢大出血，绑扎部位垫衬垫，记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。感染控制措施07器械灭菌01020304器械灭菌方法高压蒸汽灭菌法是最常用的灭菌方法，121℃维持15-20分钟可杀灭所有微生物。灭菌效果监测每周使用生物指示剂测试灭菌效果，确保灭菌器性能达标。器械包装要求灭菌前器械需双层包装，包外粘贴化学指示胶带并注明灭菌日期。无菌物品保存灭菌后物品有效期为7天，过期需重新灭菌。废物处理废物分类处理医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五类，需严格分类存放。锐器处置规范使用后的针头、刀片等锐器必须立即放入防刺穿专用容器，容器装载量不超过3/4。感染性废物消毒被血液污染的敷料需用含氯消毒剂浸泡30分钟，消毒液浓度不低于1000mg/L。废物交接记录医疗废物转运需双人核对并登记废物类型、重量、交接时间，记录保存3年。隔离防护隔离防护基本要求隔离防护需配备专用防护用品，包括口罩、手套、隔离衣等，严格执行手卫生规范。空气隔离措施负压病房每小时换气6-12次，患者安置于单间，医护人员佩戴N95口罩。接触隔离操作诊疗器械专人专用，污染物品装入双层黄色垃圾袋，密封后标注"感染性废物"。防护用品穿脱流程穿防护服顺序为手消毒→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套，脱卸时反向操作并每步手消毒。记录与交接08护理文书01020304护理文书基本要求护理文书应客观、真实、准确、及时、完整，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰可辨。体温单记录规范体温单每日至少测量2次，新入院患者连测3天，体温≥37.5℃者每日测4次，高热患者每4小时测量1次。医嘱执行记录长期医嘱执行后立即签名并注明时间，临时医嘱须在15分钟内执行，抢救医嘱执行时间精确到分钟。护理交班报告交班报告重点记录危重患者病情变化、特殊治疗及出入院情况，白班用蓝笔、夜班用红笔书写。交接流程交接流程交接流程包括患者信息核对、治疗进展说明、特殊注意事项提醒三部分。需双人核对确认，记录交接时间及责任人。异常报告02030104异常报告流程发现异常情况后