村卫生室医保财务管理制度

PAGE村卫生室医保财务管理制度一、总则（一）制定目的为加强村卫生室医保财务管理，规范医保资金使用，提高医保资金使用效益，保障医保基金安全，根据国家相关法律法规和医保行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室在开展医保服务过程中的财务活动，包括医保基金的收支管理、财务核算、财务监督等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和医保政策规定，确保医保财务活动合法合规。2.真实性原则：财务核算应真实、准确、完整地反映医保资金的收支情况。3.专款专用原则：医保基金应专款专用，不得挪作他用。4.收支平衡原则：合理安排医保资金收支，确保收支平衡。5.公开透明原则：医保财务信息应公开透明，接受社会监督。二、财务机构与人员管理（一）财务机构设置村卫生室应设立独立的财务机构，配备专职或兼职财务人员，负责医保财务管理工作。财务人员应具备相应的会计专业知识和技能，熟悉医保财务制度。（二）财务人员职责1.财务负责人职责负责村卫生室医保财务管理工作的组织和领导。制定和完善医保财务管理制度，确保制度的有效执行。审核医保财务收支凭证，保证财务信息真实、准确、完整。定期向上级主管部门报告医保财务状况。2.会计人员职责按照国家统一的会计制度进行医保财务核算。编制医保财务报表，及时反映医保资金的收支情况。负责医保财务档案的整理、保管和归档。3.出纳人员职责办理医保资金的收付业务，确保资金安全。登记现金日记账和银行存款日记账，做到日清月结。保管库存现金和各种有价证券，确保其安全完整。（三）财务人员培训与考核定期组织财务人员参加医保财务知识培训，提高其业务水平和综合素质。建立财务人员考核制度，对财务人员的工作表现进行考核评价，激励其认真履行职责。三、医保基金收支管理（一）医保基金收入管理1.医保报销收入村卫生室应按照医保政策规定，及时为参保患者办理医保报销手续，准确计算报销金额。医保报销收入应通过银行转账等方式及时足额入账，不得坐支现金。2.其他医保收入如医保上级部门下拨的专项补助资金等，应按照规定用途使用，及时入账核算。（二）医保基金支出管理1.药品及医疗服务费用支出村卫生室应严格按照医保药品目录和诊疗项目目录提供药品和医疗服务，确保医保基金合理使用。药品及医疗服务费用支出应取得合法有效的票据，经审核后按照规定报销。加强对药品及医疗服务费用的控制，杜绝不合理支出。2.人员费用支出支付给村卫生室工作人员的工资、奖金等应符合相关规定，不得超标准发放。人员费用支出应按照规定的渠道列支，确保资金使用合规。3.其他支出如医保宣传费用、设备购置费用等，应按照规定的审批程序进行，确保支出合理必要。（三）医保基金收支核算1.会计核算方法采用权责发生制进行医保财务核算，准确记录医保基金的收支情况。按照国家统一的会计科目设置账簿，进行明细核算。2.财务报表编制定期编制医保财务报表，包括资产负债表、收支明细表、医保基金收支情况表等。财务报表应真实、准确、完整，数据之间应相互衔接。四、医保财务监督与检查（一）内部监督1.建立健全内部监督制度村卫生室应建立内部审计制度，定期对医保财务收支进行审计监督。财务人员应定期进行自查，发现问题及时整改。2.加强财务信息公开定期在村卫生室显著位置公开医保财务收支情况，接受村民监督。（二）外部监督1.接受医保部门监督检查村卫生室应积极配合医保部门的监督检查，如实提供医保财务资料。对医保部门提出的问题和整改意见，应及时落实整改。2.接受社会监督主动接受社会各界对村卫生室医保财务工作的监督，对群众反映的问题及时处理和反馈。五、医保财务档案管理（一）档案内容医保财务档案包括医保财务凭证、账簿、报表、文件、合同等相关资料。（二）档案整理与保管1.档案整理财务人员应定期对医保财务档案进行整理，按照类别和时间顺序进行编号归档。确保档案资料完整、齐全，字迹清晰，签章完备。2.档案保管设立专门的档案保管场所，配备必要的保管设备，确保档案安全。医保财务档案应妥善保管，保管期限按照国家规定执行。（三）档案查阅与借阅1.查阅规定因工作需要查阅医保财务档案的，应经财务负责人批准，并办理查阅登记手续。查阅档案时，不得在档案上涂改、标记、抽换等。2.借阅规定原则上不得借阅医保财务档案，确因特殊需要借阅的，应经财务负责人批准，并办理借阅登记手续。借阅期限不得超过规定时间，借阅人应妥善保管档案，不得转借他人。六、医保财务信息化管理（一）信息化建设目标利用现代信息技术手段，实现村卫生室医保财务信息的自动化处理和实时监控，提高医保财务管理效率和水平。（二）信息化系统应用1.医保财务管理软件选用符合医保财务管理制度要求的财务管理软件，实现医保基金收支核算、报表生成、财务分析等功能。确保财务管理软件安全可靠，定期进行数据备份。2.医保信息系统对接村卫生室应与医保信息系统实现对接，实时获取参保患者的医保信息和报销数据。通过医保信息系统上传医保报销数据，确保数据准确及时。（三）信息安全管理1.建立信息安全制度制定医保财务信息安全管理制度，明确信息安全责任。加强对财务人员的信息安全培训，提高其安全意识。2.信息安全防护措施采取防火墙、加密技术等信息安全防护措施，防止医保财务信息泄露和被篡改。定期对信息系统进行安全检查和维护，及时发现和处