大连卫生院辐射防护制度

PAGE大连卫生院辐射防护制度一、总则1.目的为加强大连卫生院辐射防护管理，确保医疗活动中辐射安全，保障工作人员、患者及公众的健康与安全，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于大连卫生院内所有涉及辐射源的科室、设备及相关工作人员，包括但不限于放射科、放疗科、核医学科等使用放射性物质或射线装置的场所与活动。3.基本原则辐射防护工作遵循实践正当性、防护最优化和个人剂量限值的基本原则。在进行任何与辐射相关的医疗活动时，应确保其带来的利益大于可能造成的辐射危害；通过合理的防护措施，使辐射剂量降低到合理可行尽量低的水平；同时，保证工作人员和公众所受辐射剂量不超过国家规定的剂量限值。二、辐射防护管理机构与职责1.辐射防护管理委员会成立大连卫生院辐射防护管理委员会，由院长担任主任，相关科室负责人为成员。委员会负责全面领导和决策卫生院的辐射防护工作，制定辐射防护政策和规划，协调解决辐射防护工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责卫生院辐射防护工作的领导与决策，确保辐射防护工作所需的人力、物力和财力支持。辐射防护管理部门：负责制定和完善辐射防护管理制度、操作规程等文件，并监督执行。组织开展辐射防护培训与教育活动，提高工作人员的辐射防护意识和技能。定期对卫生院的辐射防护设施、设备进行检查和维护，确保其正常运行。负责辐射环境监测与评估，及时发现和处理辐射安全隐患。协调与外部辐射防护监管部门的沟通与联系，配合做好辐射防护监督检查工作。放射科、放疗科、核医学科等相关科室负责人：负责本科室辐射防护工作的具体实施，确保本科室工作人员严格遵守辐射防护制度和操作规程。组织本科室人员参加辐射防护培训与教育，定期对本科室的辐射防护工作进行自查自纠。负责本科室辐射防护设施、设备的日常管理和维护，发现问题及时报告并协助解决。辐射工作人员：严格遵守辐射防护制度和操作规程，正确使用辐射防护设施和设备。积极参加辐射防护培训与教育，不断提高自身的辐射防护意识和技能。定期进行个人剂量监测，如实记录个人辐射工作情况。发现辐射安全隐患或异常情况及时报告。三、辐射源管理1.辐射源采购与验收采购辐射源时，必须选择具有合法资质的供应商，并签订采购合同，明确双方的辐射安全责任。辐射源到货后，由辐射防护管理部门组织相关人员按照国家规定的标准和程序进行验收，检查辐射源的质量、性能、标识等是否符合要求，验收合格后方可投入使用。2.辐射源登记与备案建立辐射源台账，详细记录辐射源的名称、型号、规格、来源、购置时间、使用科室、存放位置等信息。按照国家有关规定，及时向当地辐射防护监管部门进行辐射源登记与备案。3.辐射源使用与操作辐射工作人员必须经过专业培训，取得相应的辐射安全操作资格证书后，方可从事辐射源操作工作。在使用辐射源前，操作人员应检查辐射防护设施是否正常，严格按照操作规程进行操作，确保辐射剂量符合规定要求。严禁超剂量、超范围使用辐射源，如需调整辐射剂量或使用范围，必须经过严格的审批程序。4.辐射源维护与保养制定辐射源维护保养计划，定期对辐射源进行维护、保养和检测，确保其性能稳定、安全可靠。对辐射源的维护、保养和检测情况进行详细记录，建立档案。5.辐射源报废与处置辐射源达到使用年限或因其他原因需要报废时，由使用科室提出申请，经辐射防护管理部门审核后，报院长批准。报废的辐射源必须按照国家有关规定进行妥善处置，不得随意丢弃。处置过程中要做好记录，并向当地辐射防护监管部门报告。四、辐射防护设施与设备管理1.防护设施建设在新建、改建、扩建涉及辐射源的科室时，必须按照国家相关标准和规范进行辐射防护设施的设计和建设，确保辐射防护设施符合要求。辐射防护设施应包括屏蔽防护、通风换气、辐射监测、个人防护用品配备等设施。2.防护设备配备根据辐射源的类型和使用情况,配备必要的辐射防护设备，如铅衣、铅屏风、防护眼镜、剂量仪等。定期对辐射防护设备进行检查、维修和校准，确保其性能良好，能够正常发挥防护作用。3.防护设施与设备维护建立辐射防护设施与设备维护管理制度，明确维护责任和维护周期。维护人员应定期对防护设施与设备进行检查、维护和保养，及时发现并排除故障和隐患。对防护设施与设备的维护情况进行详细记录，建立档案。五、辐射环境监测与评估1.监测计划制定辐射防护管理部门应根据卫生院的实际情况，制定年度辐射环境监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频次和监测人员等。2.监测项目与方法监测项目包括工作场所辐射剂量率、周围环境辐射剂量率、个人剂量监测等。采用符合国家规定的监测仪器和方法进行监测，确保监测数据的准确性和可靠性。3.监测结果分析与处理定期对监测结果进行分析，如发现辐射剂量率超过国家规定的限值或出现异常情况，应及时进行调查和处理。根据监测结果，评估辐射防护措施的有效性，及时调整和完善辐射防护措施。4.辐射环境评估每年至少进行一次辐射环境评估，全面评价卫生院的辐射防护工作状况，包括辐射源管理、防护设施与设备运行、辐射环境监测等方面。评估报告应报辐射防护管理委员会审议，并作为改进辐射防护工作的依据。六、辐射工作人员管理1.人员资质管理从事辐射工作的人员必须具备相应的专业知识和技能，经过专业培训，取得辐射安全培训合格证书和辐射安全操作资格证书。定期对辐射工作人员的资质进行审核，确保其资质证书在有效期内。2.培训与教育制定辐射工作人员培训计划，定期组织开展辐射防护知识、操作规程、法律法规等方面的培训与教育活动。培训方式包括内部培训、外部培训、在线学习等多种形式，确保培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核合格后方可继续从事辐射工作。3.个人剂量监测为每位辐射工作人员配备个人剂量计，定期进行个人剂量监测。个人剂量监测结果应及时记录，并反馈给工作人员本人。如发现个人剂量超过国家规定的剂量限值，应及时进行调查和处理。4.职业健康管理为辐射工作人员提供必要的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。建立辐射工作人员职业健康档案，记录其健康检查结果和职业健康状况。对于患有职业禁忌证或因辐射工作导致健康损害的人员，应及时调整工作岗位，并给予相应的治疗和关怀。七、辐射事故应急管理1.应急组织机构与职责成立大连卫生院辐射事故应急领导小组，由院长担任组长，相关科室负责人为成员。应急领导小组负责领导和指挥辐射事故应急处置工作，制定应急预案，组织应急演练，协调解决应急处置过程中的重大问题。辐射事故应急办公室：设在辐射防护管理部门，负责辐射事故应急处置的日常工作，包括收集、报告辐射事故信息，组织实施应急救援措施，协调各应急救援小组开展工作等。应急救援小组：抢险救援组：负责现场辐射源的控制、事故现场的抢险救援工作。医疗救护组：负责对受辐射人员进行紧急医疗救治。后勤保障组：负责提供应急救援所需的物资、设备和资金保障。。。2.应急预案制定根据国家相关法律法规和行业标准，结合大连卫生院的实际情况，制定辐射事故应急预案。应急预案应包括应急组织机构与职责、应急响应程序、应急处置措施、应急救援物资与设备保障等内容。定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。3.应急演练每年至少组织一次辐射事故应急演练，检验和提高应急救援队伍的实战能力，确保在辐射事故发生时能够迅速、有效地进行应急处置。演练结束后，对应急演练效果进行评估，总结经验教训，针对演练中发现的问题及时对应急预案进行修订和完善。4.辐射事故报告与处理发生辐射事故后，辐射工作人员应立即向本科室负责人报告，科室负责人应在接到报告后及时向辐射防护管理部门和应急领导小组报告。辐射防护管理部门应在规定时间内向上级主管部门和当地辐射防护监管部门报告。应急领导小组接到报告后，应立即启动应急预案，组织应急救援小组开展