基层卫生院分级诊疗制度

PAGE基层卫生院分级诊疗制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效率，引导患者合理就医，构建科学有序的分级诊疗格局，特制定本基层卫生院分级诊疗制度。（二）依据本制度依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国家卫生健康委办公厅关于做好2023年重点工作推动分级诊疗制度建设的通知》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本基层卫生院及其所服务区域内的各级各类医疗机构、患者及相关利益主体。（四）基本原则1.以人为本原则：以保障人民群众健康为出发点和落脚点，方便群众就医，减轻患者负担。2.基层首诊原则：引导患者优先选择基层卫生院进行疾病诊治，充分发挥基层卫生院的首诊作用。3.双向转诊原则：建立健全基层卫生院与上级医疗机构之间的双向转诊机制，实现患者有序流动。4.急慢分治原则：明确急慢性病诊疗服务功能定位，为急危重症患者提供及时、有效的救治，为慢性病患者提供连续、规范的健康管理服务。5.上下联动原则：加强基层卫生院与上级医疗机构之间的业务联系与合作，形成上下联动、优势互补的工作格局。二、分级诊疗服务体系建设（一）基层卫生院功能定位基层卫生院主要提供基本医疗服务并承担辖区内公共卫生服务、健康管理等职能。负责常见疾病的诊断、治疗及康复服务，开展基本公共卫生服务项目，对慢性病患者进行随访管理，为居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健等服务。（二）上级医疗机构功能定位上级医疗机构主要负责急危重症和疑难复杂疾病的诊治，承担基层卫生院转诊患者的诊疗服务，开展医学教育、科研以及新技术、新项目的推广应用，对基层卫生院进行业务指导和技术支持。（三）加强基层卫生院能力建设1.人才培养制定基层卫生院人才培养计划，通过选派业务骨干到上级医疗机构进修学习、邀请专家来院讲学、开展线上培训等方式，提高基层医务人员的业务水平。加强与医学院校的合作，定向培养适合基层工作的医学人才，充实基层医疗队伍。2.设备配备根据基层卫生院的功能定位和服务需求，合理配备必要的医疗设备，如常规检验检查设备、基本治疗设备等，提高基层卫生院的诊疗能力。3.信息化建设建立基层医疗卫生信息系统，实现与上级医疗机构的信息互联互通，方便患者就医信息共享和转诊衔接。推广应用远程医疗服务，开展远程诊断、远程治疗指导等，提升基层卫生院的诊疗水平。三、分级诊疗工作流程（一）基层首诊1.患者在基层卫生院就诊时，医务人员应详细询问病史、进行体格检查及必要的辅助检查，按照诊疗规范做出诊断。2.对于诊断明确、病情稳定的常见病、多发病患者，基层卫生院应给予积极治疗，并做好患者的健康管理工作。3.对于超出基层卫生院诊疗能力的患者，基层卫生院应及时为患者提供转诊建议，并协助患者办理转诊手续。（二）双向转诊1.向上转诊基层卫生院在诊疗过程中，发现患者病情超出自身诊疗能力，如疑难复杂疾病、急危重症等，应及时向上级医疗机构转诊。转诊前，基层卫生院应将患者的病历资料、检查检验结果等整理完善，一并转交给上级医疗机构。上级医疗机构应及时接收基层转诊患者，对患者进行评估和诊疗。对于需要住院治疗的患者，应优先安排住院。2.向下转诊上级医疗机构对诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者等，应及时向下转诊至基层卫生院进行后续治疗和康复管理。转诊时，上级医疗机构应向基层卫生院提供患者的诊疗信息，包括诊断结果、治疗方案、康复建议等。（三）急慢分治1.急性病诊疗基层卫生院应加强对急性病的早期识别和初步处理能力，对于病情较轻的急性病患者，应给予及时治疗。对于病情较重、需要进一步诊治的急性病患者，应及时转诊至上级医疗机构。2.慢性病管理基层卫生院应建立慢性病患者管理档案，对慢性病患者进行定期随访、健康指导和规范化治疗。上级医疗机构应加强对基层卫生院慢性病管理工作的指导，为基层卫生院提供技术支持和培训。四、保障措施（一）医保政策支持1.完善医保差异化支付政策，提高基层卫生院医保报销比例，降低患者在基层就医的费用负担，引导患者优先选择基层首诊。2.对符合转诊规定的患者，在医保报销政策上给予适当倾斜，简化转诊报销手续，方便患者就医结算。（二）医疗服务价格调整合理调整基层卫生院医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，提高基层卫生院的服务积极性。同时，建立与分级诊疗相适应的医疗服务价格动态调整机制。（三）绩效考核与激励机制1.建立健全基层卫生院绩效考核制度，将分级诊疗工作指标纳入绩效考核内容，对在分级诊疗工作中表现突出的基层卫生院和医务人员给予奖励。2.上级医疗机构在职称晋升、评优评先等方面，对积极参与分级诊疗工作、帮扶基层卫生院成效显著的医务人员予以优先考虑。（四）宣传引导1.通过多种渠道，广泛宣传分级诊疗制度的目的、意义和优势，提高患者及社会各界对分级诊疗制度的认知度和认可度。2.加强对医务人员的宣传教育，使其深刻理解分级诊疗制度的内涵和要求，积极主动参与分级诊疗工作。五、监督管理（一）建立监督考核机制成立分级诊疗工作监督考核小组，定期对基层卫生院分级诊疗工作进行监督检查和考核评估，确保分级诊疗制度各项措施落到实处。（二）考核内容考核内容包括基层首诊率、双向转诊执行情况、急慢分治落实情况、医疗服务质量、患者满意度等方面。（三）结果运用对考核结果优秀的基层卫生院给予表彰和奖励，对存在问题的基层卫生院提出整改意见，限期整改。对违反分级诊疗制度规定的医疗机构和医务人员，依法依规进行严肃处理。六、信息管理（一）建立分级诊疗信息平台依托现有医疗卫生信息系统，建立分级诊疗信息平台，实现基层卫生院、上级医疗机构之间患者信息、诊疗信息、转诊信息等的实时共享和动态管理。（二）信息收集与整理基层卫生院和上级医疗机构应按照信息平台的要求，及时准确地收集、整理患者的基本信息、诊疗信息、转诊信息等，并上传至信息平台。（三）信息分析与利用利用分级诊疗信息平台的数据资源，开展数据分析和挖掘，为分级诊疗工作的决策、管理和评估提供科学依据。同时，通过信息平台实现对分级诊疗工作的全程监控和管理。七、培训与指导（一）培训计划制定根据分级诊疗工作需要，制定基层卫生院医务人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。（二）培训内容培训内容包括分级诊疗政策法规、诊疗规范、业务知识、沟通技巧等方面，提高基层医务人员的业务水平和服务能力。（三）指导与帮扶上级医疗机构应