村卫生室结核病督导制度

PAGE村卫生室结核病督导制度一、总则（一）目的为加强村卫生室结核病防治工作的规范化管理，提高结核病防治服务质量，保障人民群众身体健康，依据国家相关法律法规和结核病防治行业标准，制定本督导制度。（二）适用范围本制度适用于本地区所有村卫生室及其工作人员在结核病防治工作中的督导管理。（三）基本原则1.依法督导原则：严格按照国家法律法规和结核病防治相关政策开展督导工作，确保督导活动合法合规。2.科学规范原则：运用科学的方法和规范的程序，对村卫生室结核病防治工作进行全面、系统的评估和指导。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为导向，重点关注结核病防治工作中的薄弱环节和关键问题，及时提出改进措施。4.持续改进原则：通过定期督导和跟踪检查，促进村卫生室不断完善结核病防治工作机制，持续提高服务水平。二、督导组织与职责（一）督导组织架构成立由县级卫生健康行政部门牵头，疾病预防控制机构具体实施，乡镇卫生院参与配合的村卫生室结核病督导工作领导小组。领导小组下设督导组，成员包括结核病防治专业人员、基层医疗卫生机构管理人员等。（二）各级职责1.县级卫生健康行政部门负责制定本地区村卫生室结核病督导工作计划和方案，并组织实施。协调解决督导工作中存在的重大问题，保障督导工作顺利开展。对督导结果进行审核和通报，督促村卫生室落实整改措施。2.疾病预防控制机构具体承担村卫生室结核病督导工作的组织、实施和技术指导。制定详细的督导工作手册和标准，培训督导人员，确保督导工作的一致性和规范性。收集、整理和分析督导数据，撰写督导报告，为决策提供依据。3.乡镇卫生院协助县级疾病预防控制机构开展村卫生室结核病督导工作，负责辖区内村卫生室的日常管理和业务指导。对村卫生室结核病防治工作进行定期自查，及时发现问题并督促整改。配合督导组完成现场督导任务，提供相关工作资料和信息。4.村卫生室严格遵守国家结核病防治法律法规和相关政策，按照规范要求开展结核病防治工作。积极配合各级督导检查，如实提供工作资料和信息，对发现的问题及时整改落实。加强对结核病防治知识的学习和培训，提高自身业务水平和服务能力。三、督导内容（一）结核病患者发现1.肺结核可疑症状者登记情况：检查村卫生室是否建立肺结核可疑症状者登记本，登记内容是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、症状、就诊日期等。2.转诊情况：对发现的肺结核可疑症状者，是否及时转诊至县级结核病定点医疗机构，并做好转诊记录，记录内容包括转诊日期、患者信息、转诊医疗机构等。3.主动筛查情况：是否按照要求对辖区内重点人群（如老年人、糖尿病患者等）进行结核病主动筛查，筛查记录是否完整。（二）患者治疗管理1.患者信息录入：村卫生室是否及时将结核病患者信息录入结核病管理信息系统，信息录入是否准确、完整。2.服药管理：观察村卫生室对患者服药的督导管理情况，包括是否按时督导患者服药、患者服药记录是否完整、有无漏服、中断服药等情况。3.不良反应处理：了解村卫生室对患者服药不良反应的监测和处理情况，是否及时发现并报告患者出现的不良反应，是否协助上级医疗机构做好不良反应的处理工作。4.随访管理：按照规定对患者进行随访，随访记录是否完整，包括随访日期、患者症状变化、痰菌检查结果等，是否及时将随访信息反馈给上级医疗机构。（三）实验室检测1.痰涂片检查：检查村卫生室痰涂片标本的采集、送检情况，是否按照规范要求采集合格的痰标本，是否及时将痰标本送检至县级结核病实验室，送检记录是否完整。2.实验室质量控制：了解村卫生室对实验室检测质量控制的执行情况，是否定期参加实验室质量考核，检测结果是否准确可靠。（四）健康教育1.宣传资料发放：村卫生室是否有结核病防治宣传资料，是否向患者及家属发放，发放记录是否完整。2.健康教育活动开展：是否定期开展结核病防治健康教育活动，活动形式是否多样，活动记录是否完整，包括活动时间、地点、内容、参与人数等。（五）药品管理1.药品配备：检查村卫生室结核病防治药品的配备情况，是否按照要求配备足够的抗结核药品，药品品种和数量是否符合规定。2.药品储存：查看药品储存条件是否符合要求，有无药品过期、变质等情况，药品摆放是否整齐有序。3.药品使用登记：村卫生室是否建立药品使用登记本，记录药品的使用情况，包括药品名称、规格、数量、使用日期、患者姓名等，登记是否完整。（六）档案管理1.患者档案建立：是否为每位结核病患者建立完整的纸质和电子档案，档案内容是否包括患者基本信息、诊断治疗记录、随访记录、实验室检查结果等。2.档案整理与保管：患者档案是否分类整理、妥善保管，便于查阅和使用，是否定期对档案进行更新和维护。四、督导方式与频率（一）督导方式1.现场检查：督导组深入村卫生室，实地查看结核病防治工作开展情况，包括工作场所、设备设施、药品管理、患者档案等。2.资料查阅：查阅村卫生室结核病防治工作相关资料，如登记本、转诊记录、服药记录、实验室检测报告、宣传资料发放记录等，检查资料的完整性和准确性。3.人员访谈：与村卫生室工作人员、结核病患者及家属进行访谈，了解工作实际情况和患者对服务的满意度，听取意见和建议。（二）督导频率县级疾病预防控制机构对村卫生室每季度至少进行一次全面督导，乡镇卫生院对辖区内村卫生室每月进行一次自查，对发现问题的村卫生室及时进行针对性督导。五、督导程序（一）准备阶段1.制定督导计划：根据本地区结核病防治工作实际情况和年度工作计划，制定详细的村卫生室结核病督导计划，明确督导目的、内容、方式、时间安排和人员分工等。2.组建督导组：挑选具有丰富结核病防治工作经验和专业知识的人员组成督导组，明确督导组组长和成员的职责。3.培训督导人员：对督导组人员进行培训，使其熟悉督导内容、方法和标准，统一督导口径和要求。4.收集相关资料：收集村卫生室结核病防治工作的基本信息、既往督导记录、相关政策文件等资料，为督导工作提供参考。（二）实施阶段1.首次会议：督导组到达村卫生室后，与村卫生室负责人及相关工作人员召开首次会议，介绍督导目的、内容、程序和要求，听取村卫生室工作汇报。2.现场检查与资料查阅：按照督导内容，对村卫生室进行现场检查和资料查阅，做好记录和拍照等工作。3.人员访谈：随机抽取村卫生室工作人员、结核病患者及家属进行访谈，了解工作情况和患者需求。4.问题记录与反馈：督导组对发现的问题进行详细记录，现场能反馈的问题及时向村卫生室工作人员反馈，提出整改意见和建议。（三）总结阶段1.撰写督导报告：督导组对督导情况进行全面总结，撰写督导报告，报告内容包括督导基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等。2.反馈督导结果：将督导报告反馈给县级卫生健康行政部门、乡镇卫生院和村卫生室，召开反馈会议，通报督导结果，提出整改要求。3.整改跟踪：县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院负责跟踪村卫生室整改情况，督促其按时完成整改任务，对整改不力的村卫生室进行重点督导。六、督导结果应用（一）通报与公示1.县级卫生健康行政部门定期对村卫生室结核病督导结果进行通报，对工作成绩突出的村卫生室进行表扬，对存在问题较多的村卫生室进行批评。2.将督导结果在一定范围内进行公示，接受社会监督，促进村卫生室不断改进工作。（二）绩效挂钩1.将村卫生室结核病防治工作纳入基层医疗卫生机构绩效考核内容，与村卫生室工作人员的绩效工资挂钩，激励其积极做好结核病防治工作。2.根据督导结果，对工作成效显著的村卫生室给予适当的奖励，对工作不达标的村卫生室扣减相应的绩效分数和经费。（三）整改落实1.村卫生室针对督导中发现的问题，制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。2.整改完成后，村卫生室向县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院提交整改报告，申请复查。县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院对整改情况进行复查，确保问题得到有效解决。七、信息管理（一）信息收集1.督导组在每次督导过程中，认真收集村卫生室结核病防治工作的各类信息，包括现场检查记录、资料查阅情况、人员访谈结果等。2.村卫生室按照要求定期向乡镇卫生院上报结核病防治工作相关数据和信息，如患者发现、治疗管理、实验室检测等情况。（二）信息整理与分析1.对收集到的信息进行及时整理，分类归档，建立完善的督导信息数据库。2.运用统计学方法和专业分析工具，对督导信息进行深入分析，总结工作规律和存在的问题，为制定结核病防治政策和措施提供科学依据。（三）信息反馈与共享1.及时将督导结果和分析报告反馈给县级卫生健康行政部门、乡镇卫生院和村卫生室，为其决策和工作改进提供参考。2.建立信息共享平台，实现县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、乡镇卫生院和村卫生室之间的信息共享，提高工作协同效率。八、培训与指导（一）培训计划制定根据村卫生室结核病防治工作实际需求和督导中发现的问题，制定针对性的培训计划，明确培训内容、方式、时间和人员等。（二）培训内容1.结核病防治法律法规和政策解读。2.结核病诊断、治疗、管理规范和技术操作要点。3.实验室检测质量控制要求。4.健康教育方法和技巧。5.药品管理知识。（三）培训方式1.集中培训：定期组织村卫生室工作人员参加县级或乡镇级集中培训，邀请结核病防治专家进行授课。2.现场指导：督导组在督导过程中，对村卫生室工作人员进行现场操作指导，纠正不规范的工作行为。3.网络