农卫生室村合作医疗制度

PAGE农卫生室村合作医疗制度一、总则（一）目的为了加强农村卫生室的管理，规范村合作医疗服务行为，提高农村居民的医疗保障水平，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本地区实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区所有农村卫生室及其工作人员在开展村合作医疗服务过程中的管理活动。（三）基本原则1.以人为本原则以保障农村居民的基本医疗需求为出发点和落脚点，提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.公平公正原则确保所有参合农村居民在村合作医疗制度下享受平等的医疗待遇，公平合理地分配医疗资源。3.规范管理原则严格按照相关法律法规和行业标准，对村合作医疗服务的各个环节进行规范管理，确保医疗质量和安全。4.收支平衡原则村合作医疗基金的筹集、使用和管理应保持收支平衡，确保基金的可持续性。二、组织管理（一）管理机构成立村合作医疗管理委员会，由村委会成员、卫生室负责人、村民代表等组成。管理委员会负责村合作医疗制度的组织实施、监督管理等工作。（二）职责分工1.村委会职责负责宣传村合作医疗政策，组织村民参合，协助管理委员会做好相关协调工作。2.卫生室职责承担村合作医疗的具体服务工作，严格执行医疗操作规程，规范医疗服务行为，做好医疗记录和费用结算等工作。3.管理委员会职责制定村合作医疗管理制度和工作计划，监督卫生室的服务质量和费用使用情况，定期向村民公布村合作医疗的运行情况。三、参合管理（一）参合对象本地区农村户籍居民，以家庭为单位自愿参加村合作医疗。（二）参合登记每年定期组织村民进行参合登记，填写参合登记表，明确参合人员基本信息。（三）参合费用收缴按照规定标准收取参合费用，及时上缴上级管理部门，确保资金安全。（四）信息变更参合人员信息发生变更时，应及时到卫生室办理变更登记手续。四、医疗服务管理（一）服务范围提供常见病、多发病的诊治，预防保健、健康教育等基本医疗服务。（二）服务规范1.严格遵守医疗质量管理相关规定，执行诊疗常规和技术操作规程。2.加强医疗文书书写规范，确保病历、处方等记录真实、完整、准确。3.合理用药，严格控制抗生素等药物的使用，避免滥用。（三）转诊制度1.对于超出卫生室诊疗能力的患者，应及时转诊至上级医疗机构。2.建立转诊登记制度，记录转诊患者信息、转诊原因、转诊去向等。3.协助上级医疗机构做好转诊患者的后续跟踪服务。五、药品管理（一）药品采购1.卫生室应通过正规渠道采购药品，确保药品质量。2.建立药品采购登记制度，记录采购药品的名称、规格、数量、价格、供应商等信息。3.严禁采购和使用假冒伪劣药品。（二）药品储存1.设立专门的药品储存区域，保持药品储存环境的整洁、干燥、通风。2.按照药品储存要求分类存放药品，确保药品质量稳定。3.定期盘点药品，做到账物相符。（三）药品使用1.严格按照药品说明书和诊疗规范使用药品，确保用药安全有效。2.做好药品使用记录，包括药品名称、规格、数量、使用时间、患者姓名等。六、费用结算与补偿（一）费用结算1.卫生室应及时准确地记录患者的医疗费用，按照规定的收费标准进行收费。2.定期与上级管理部门进行费用结算，提交费用结算清单和相关凭证。（二）补偿标准根据本地区村合作医疗政策，制定合理的补偿标准，明确不同病种、不同费用段的补偿比例和额度。（三）补偿程序1.患者在卫生室就诊后，符合补偿条件的，由卫生室协助患者办理补偿申请手续。2.上级管理部门对补偿申请进行审核，审核通过后按照规定给予补偿。3.及时将补偿款支付给患者或卫生室。七、基金管理（一）基金筹集按照规定的筹资标准，及时足额筹集村合作医疗基金，确保基金来源稳定。（二）基金使用1.严格按照规定的用途使用基金，主要用于参合人员的医疗费用补偿、药品采购、设备购置等。2.建立基金使用审批制度，确保基金使用合理合规。（三）基金监督1.管理委员会定期对基金使用情况进行监督检查，确保基金安全。2.接受村民和社会的监督，定期公布基金收支情况。八、监督考核（一）内部监督卫生室应建立内部监督机制，定期对医疗服务质量、费用控制等情况进行自查自纠。（二）外部监督1.管理委员会定期对卫生室进行考核评估，发现问题及时督促整改。2.接受上级卫生行政部门、财政部门等相关部门的监督检查。（三）考核内容1.医疗服务质量，包括诊疗规范执行情况、医疗文书书写质量等。2.费用控制情况，包括药品费用、诊疗费用等是否合理。3.参合管理情况，包括参合登记、费用收缴等工作的完成情况。4.基金管理情况，包括基金筹集、使用、监督等方面的合规性。（四）考核结果应用根据考核结果，对表现优秀的卫生室和工作人员进行表彰奖励，对存在问题的进行督促整改，情节严重的依法依规处理。九、信息管理（一）信息系统建设建立村合作医疗信息管理系统，实现参合人员信息、医疗服务信息、费用结算信息等的电子化管理。（二）信息录入与维护及时准确地录入参合人员信息、医疗服务记录等数据，并定期进行维护更新，确保信息的真实性和完整性。（三）信息安全管理加强信息系统的安全防护，防止信息泄露和丢失，保障信息系统的正常运行。十、培训与宣传（一）培训1.定期组织卫生室工作人员参加业务培训，提高医疗服务水平和管理能力。2.培训内容包括医疗技术、药品管理、费用结算、政策法规等方面。（二）宣传1.通过多种形式宣传村合作医疗政策，提高村民的知晓率