卫生部医管司工作制度

PAGE卫生部医管司工作制度一、总则（一）目的为加强卫生部医管司的规范化管理，提高工作效率和质量，保障医疗卫生管理工作的顺利开展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生部医管司全体工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的各项标准、规范，确保各项工作合法合规。2.公正公平原则在履行职责过程中，秉持公正公平的态度，对待各类医疗卫生机构和相关人员。3.高效务实原则以提高工作效率、解决实际问题为出发点，务实开展各项管理工作。4.服务导向原则以服务医疗卫生事业发展、保障人民群众健康为宗旨，为医疗卫生机构和社会提供优质服务。二、工作职责（一）政策制定与执行1.组织研究拟订医疗卫生管理相关政策、法规、规章和标准，并负责组织实施和监督检查。2.根据国家医疗卫生事业发展战略，制定医管司的工作规划和年度工作计划，并组织落实。（二）医疗机构管理1.负责医疗机构的设置审批、执业登记、校验等管理工作，规范医疗机构的执业行为。2.对医疗机构的医疗质量、医疗安全、医疗服务等进行监督管理，建立健全医疗机构评价体系。3.指导医疗机构加强内涵建设，提高医疗技术水平和管理水平。（三）医疗质量管理1.制定医疗质量管理相关制度和规范，组织开展医疗质量控制工作。2.对医疗机构的医疗质量指标进行监测、分析和评估，及时发现和解决医疗质量问题。3.推动医疗机构开展医疗质量管理持续改进活动，提高医疗质量和医疗安全水平。（四）医疗安全管理1.建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范和医疗事故处理。2.组织开展医疗安全专项检查，督促医疗机构落实医疗安全防范措施。3.协调处理重大医疗安全事件，维护医疗秩序和社会稳定。（五）医务人员管理1.负责医务人员的资格认定、执业注册、考核等管理工作，规范医务人员的执业行为。2.组织开展医务人员培训、继续教育和医德医风建设，提高医务人员的业务素质和职业道德水平。3.建立医务人员诚信档案，加强对医务人员的监督管理。（六）医疗服务监管1.对医疗机构的医疗服务价格、收费行为进行监督管理，规范医疗服务市场秩序。2.2.受理患者对医疗机构医疗服务的投诉举报，及时调查处理并反馈结果。3.推动医疗机构优化医疗服务流程，提高医疗服务满意度。（七）其他工作1.完成卫生部交办的其他医疗卫生管理相关工作任务。2.加强与相关部门的沟通协调，共同推进医疗卫生事业发展。三、工作流程（一）政策制定流程1.需求调研深入了解医疗卫生行业现状、存在问题及发展需求，收集各方意见和建议，确定政策制定的必要性和可行性。2.草案起草组织专业人员根据调研结果，起草政策草案，明确政策目标、主要内容、实施步骤等。3.征求意见广泛征求卫生部内部各部门、医疗卫生机构、行业协会、专家学者及社会公众等的意见，对草案进行修改完善。4.审核发布将修改后的政策草案提交卫生部相关领导审核，审核通过后发布实施，并做好政策解读和宣传工作。（二）医疗机构审批流程1.申请受理接收医疗机构设置申请材料，对申请材料进行初步审查，符合要求的予以受理。2.现场考察组织专家对申请医疗机构进行现场考察，评估其选址、布局、设备设施、人员配备等是否符合设置标准。3.审核审批根据现场考察情况和相关规定，对申请事项进行审核，作出审批决定。同意设置的，发放医疗机构执业许可证；不同意设置的，书面说明理由。4.登记注册医疗机构凭执业许可证到相关部门办理登记注册手续。（三）医疗质量监管流程1.计划制定根据国家医疗质量相关要求和实际工作需要，制定年度医疗质量监管计划，明确监管重点、方式和频次。2.数据收集通过医疗机构上报、信息系统提取、现场检查等方式，收集医疗质量相关数据，包括医疗质量指标、病历质量、医疗安全事件等。3.数据分析评估对收集的数据进行整理、分析，运用科学方法评估医疗机构医疗质量状况，发现存在的问题和风险。4.反馈整改将分析评估结果及时反馈给医疗机构，提出整改意见和建议，督促医疗机构限期整改，并跟踪整改落实情况。5.结果运用将医疗质量监管结果与医疗机构绩效考核、等级评审等挂钩，促进医疗机构持续改进医疗质量。（四）医疗安全事件处理流程1.报告受理接到医疗安全事件报告后，及时受理并详细记录事件发生的时间、地点、经过、后果等信息。2.调查核实立即组织人员赶赴现场，对事件进行调查核实，收集相关证据，查明事件原因。3.应急处置根据事件严重程度，启动相应的应急处置预案，采取有效措施救治患者，防止事件扩大。4.责任认定组织专家对事件进行分析评估，认定相关人员的责任。5.处理整改依据责任认定结果，对相关责任人员进行处理，同时督促医疗机构针对事件暴露的问题进行整改，完善医疗安全管理制度和防范措施。四、会议制度（一）司务会1.会议周期每周召开一次，遇特殊情况可临时召开。2.参会人员司领导、各处室负责人。3.会议内容传达上级指示精神，总结上周工作，部署本周工作任务，协调解决工作中的重大问题。（二）处务会1.会议周期每周召开一次，遇特殊情况可临时召开。2.参会人员各处室全体工作人员。3.会议内容传达司务会精神，总结本处室上周工作，安排本周工作，讨论研究本处室业务工作中的问题及解决方案。（三）专题会议1.根据工作需要，不定期召开专题会议，研究解决特定领域或专项工作中的问题。2.参会人员根据会议主题确定，包括相关司领导、处室负责人及有关专家、工作人员等。3.会议内容围绕专题进行深入讨论，形成解决方案或工作意见。（四）会议要求1.参会人员应按时参加会议，不得无故缺席。如有特殊情况不能参会，需提前请假。2.会议前应做好充分准备，明确会议议题，准备相关资料。3.会议期间应认真听取发言，积极参与讨论，做好会议记录。4.会后应及时落实会议精神，按照会议部署认真开展工作，并将工作进展情况及时反馈。五、公文管理制度（一）公文种类1.请示：向上级机关请求指示、批准。2.报告：向上级机关汇报工作、反映情况、提出建议，答复上级机关的询问。3.通知：发布规章、传达要求下级机关执行和有关单位周知或者执行的事项，批转、转发公文。4.通报：表彰先进、批评错误、传达重要精神和告知重要情况。5.函：不相隶属机关之间商洽工作、询问和答复问题、请求批准和答复审批事项。（二）公文起草1.公文起草应符合国家法律法规和政策要求，内容准确、简洁、规范。2.起草公文应明确发文目的、主题、内容结构等，广泛征求意见后进行修改完善。3.涉及多个处室工作的公文，由主办处室牵头起草，相关处室配合。（三）公文审核1.公文起草完成后，由处室负责人进行初审，重点审核公文内容、格式、语言等是否符合要求。2.初审通过后，送司办公室进行核稿，核稿人员对公文的合法性、规范性、准确性等进行全面审核。3.核稿通过后，报司领导审批签发。（四）公文印发1.经司领导审批签发的公文，由司办公室统一编号、排版、印发。2.公文印发应严格按照规定的格式和份数进行，确保公文质量和传递及时准确。3.公文印发后，应及时将公文分发给相关部门和人员，并做好登记和存档工作。（五）公文归档1.公文办理完毕后，应及时将公文原稿、领导批示、处理结果等相关材料进行整理归档。2.归档公文应按照年度—保管期限—机构（问题）进行分类，便于查找和利用。3.定期对归档公文进行清理和检查，确保公文档案的完整和安全。六、档案管理制度（一）档案收集1.各处室应指定专人负责收集本处室在工作中形成的各类文件、资料、图表、数据等档案材料，并定期移交司档案室。2.档案收集应确保材料的完整性、准确性和系统性，对重要文件和资料应进行备份。（二）档案整理1.司档案室对接收的档案材料进行分类、编号、编目、装订等整理工作，使其符合档案管理要求。2.档案整理应遵循便于保管和利用的原则，按照档案类别和形成时间顺序进行排列。（三）档案保管1.设立专门的档案库房，配备必要的保管设备，确保档案的安全存放。2.对档案进行定期检查和维护，防止档案损坏、丢失、霉变等情况发生。3.建立档案保管期限表，对档案进行分类保管，到期档案按照规定进行鉴定和销毁。（四）档案利用1.严格执行档案查阅、借阅制度，凡因工作需要查阅、借阅档案的，应填写申请表，经批准后方可查阅、借阅。2.查阅、借阅档案应在指定地点进行，不得擅自涂改、抽取、撤换档案材料。3.查阅、借阅人员应爱护档案，按时归还档案。（五）档案鉴定与销毁1.定期对档案进行鉴定，确定档案的保管期限和价值，对失去保存价值的档案提出销毁意见。2.档案销毁应严格按照规定程序进行，经批准后由专人负责监销，并做好销毁记录。七、保密制度（一）保密范围1.涉及国家秘密、工作秘密、商业秘密和个人隐私的信息。2.在工作过程中获取的尚未公开的医疗卫生数据、政策文件、会议纪要等。（二）保密措施1.加强对工作人员的保密教育，提高保密意识，签订保密承诺书。2.对涉及保密信息的文件、资料、存储设备等进行严格管理，标明密级，妥善保管。3.限制保密信息的知悉范围，严格控制查阅、使用权限，严禁擅自传播、泄露。4.计算机及网络系统应采取安全保密措施，防止信息泄露。（三）保密监督检查1.定期开展保密检查，及时发现和消除保密隐患。2.对违反保密制度的行为进行严肃查处，追究相关人员的责任。八、财务管理制度（一）预算管理1.根据年度工作计划和工作任务，编制部门预算，合理安排各项经费支出。2.严格执行预算批复，加强预算执行情况的监控和分析。3.对预算调整事项，按规定程序进行申报和审批。（二）经费支出管理1.经费支出应严格遵守国家财经法规和财务制度，按照规定的开支范围和标准执行。2.报销凭证应真实、合法、有效，经审核签字后予以报销。3.加强对专项资金的管理，确保专款专用，提高资金使用效益。（三）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强对固定资产、办公用品等的登记造册、采购、使用、保管、处置等环节的管理。2.定期进行资产清查，确保资产账实相符。3.严格按照规定程序进行资产处置，防止国有资产流失。（四）财务监督1.自觉接受财政、审计等部门的监督检查，及时整改存在的问题。2.加强内部财务监督，定期开展财务自查自纠工作。九、绩效考核制度（一）考核原则1.客观公正原则以实际工作表现和业绩为依据，全面、客观、公正地评价工作人员的工作绩效。2.注重实绩原则突出工作成果和实际贡献，重点考核工作任务完成情况、工作质量和效率等。3.激励约束原则通过绩效考核，激励工作人员积极工作，同时对工作不力的人员进行约束。（二）考核内容1.工作业绩主要考核工作人员完成工作任务的数量、质量、效率以及取得的工作成果等。2.工作能力考核工作人员的业务知识、专业技能、沟通协调能力、团队合作能力等。3.工作态度包括工作责任心、敬业精神、工作纪律、服务意识等方面。（三）考核方式1.定期考核每年度进行一次全面考核，考核结果作为工作人员评先评优、职务晋升、奖励惩处等的重要依据。2.日常考核通过工作记录、工作汇报、领导评价、同事评价等方式，对工作人员日常工作表现进行跟踪考核。（四）考核程序1.个人总结工作人员按照考核要求，对年度工作进行总结，填写考核登记表。2.处室初评各处室负责人根据工作人员的日常表现和工作业绩，对本处室人员进行初步评价，