卫生院健康扶贫内控制度

PAGE卫生院健康扶贫内控制度一、总则（一）目的为了加强卫生院健康扶贫工作的管理，规范业务流程，防范风险，提高资金使用效益，确保健康扶贫政策的有效落实，保障贫困群众的健康权益，特制定本内控制度。（二）依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及上级部门关于健康扶贫工作的政策要求制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员在健康扶贫工作中的各项业务活动。（四）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和行业规范，确保健康扶贫工作合法合规开展。2.全面性原则：涵盖健康扶贫工作的各个环节，包括政策宣传、医疗服务、资金管理、监督考核等，不留死角。3.制衡性原则：明确各部门和岗位的职责权限，形成相互制约机制，防止权力滥用和风险发生。4.适应性原则：根据健康扶贫工作的实际情况和政策变化，及时调整和完善内控制度。5.成本效益原则：在保证健康扶贫工作质量的前提下，合理控制成本，提高资源利用效率。二、组织架构与职责分工（一）健康扶贫工作领导小组成立以卫生院院长为组长的健康扶贫工作领导小组，负责全面领导和决策健康扶贫工作。其职责包括：1.制定健康扶贫工作规划和年度计划。2.协调解决健康扶贫工作中的重大问题。3.监督检查健康扶贫工作的执行情况。（二）相关部门职责1.医疗部门负责为贫困群众提供优质的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复等。落实分级诊疗制度，引导贫困患者合理就医。加强医疗质量管理，确保医疗安全。2.公共卫生部门开展贫困地区居民健康档案管理、健康教育、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理等公共卫生服务。做好贫困人口慢性病管理工作，定期随访，提供健康指导。3.财务部门负责健康扶贫资金的核算、管理和监督。严格执行财务制度，确保资金专款专用，安全合规。定期对健康扶贫资金使用情况进行财务分析，提供决策依据。4.医保部门负责贫困患者医保政策的宣传和解释。协助办理医保报销手续，提高医保报销比例，减轻患者负担。与医保部门沟通协调，及时解决医保报销过程中出现的问题。5.信息部门负责健康扶贫信息系统的建设和维护。收集、整理和上报健康扶贫相关数据，确保信息准确、及时。利用信息化手段提高健康扶贫工作效率和管理水平。三、健康扶贫政策宣传与培训（一）宣传内容1.国家健康扶贫政策，如“先诊疗、后付费”、“一站式”结算、大病保险倾斜等。2.卫生院健康扶贫服务内容，包括免费体检、家庭医生签约服务、慢性病管理等。3.贫困群众就医流程和报销办法。（二）宣传方式1.利用卫生院宣传栏、电子显示屏进行政策宣传。2.组织医务人员深入贫困乡村，开展政策宣讲活动。3.通过微信公众号、短信等新媒体平台发布健康扶贫信息。（三）培训计划1.定期组织医务人员参加健康扶贫政策和业务培训，提高服务能力。2.培训内容包括医疗技术、公共卫生服务、医保政策等方面。3.邀请上级专家进行授课，确保培训质量。四、医疗服务管理（一）贫困患者就医绿色通道1.在卫生院设立贫困患者就医专门窗口，优先挂号、就诊、检查、缴费、取药。2.对贫困患者实行“先诊疗、后付费”制度，无需缴纳押金即可住院治疗。（二）医疗质量管理1.严格执行医疗质量管理制度，规范诊疗行为，确保医疗安全。2.加强医疗文书书写管理，做到病历书写及时、准确、完整。3.定期开展医疗质量检查和评估，对存在的问题及时整改。（三）分级诊疗与双向转诊1.按照分级诊疗制度要求，引导贫困患者合理就医，优先在卫生院就诊。2.与上级医疗机构建立双向转诊机制，为贫困患者提供便捷的转诊服务。五、公共卫生服务管理（一）贫困人口健康档案管理1.为贫困地区居民建立规范的健康档案，及时更新档案信息。2.对贫困人口中的重点人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等，进行重点管理和随访。（二）健康教育与健康促进1.针对贫困人口开展形式多样的健康教育活动，提高健康意识。2.提供个性化的健康指导，如饮食、运动、疾病预防等方面的建议。（三）预防接种与妇幼保健1.为贫困地区儿童提供免费的预防接种服务，确保疫苗接种率。2.加强贫困孕产妇和儿童保健管理，提供孕期检查、产后访视、儿童体检等服务。六、健康扶贫资金管理（一）资金来源与用途1.健康扶贫资金主要来源于政府财政拨款、社会捐赠等。2.资金用于贫困患者医疗费用减免、医疗设备购置、公共卫生服务补助等方面。（二）资金预算与审批1.每年编制健康扶贫资金预算，明确资金使用计划和额度。2.资金使用审批严格按照财务制度执行，确保资金使用合理合规。（三）资金核算与监督1.财务部门对健康扶贫资金进行单独核算，做到账目清晰。2.定期接受内部审计和外部监督，确保资金安全。七、医保报销管理（一）医保政策落实1.严格执行医保部门制定的健康扶贫医保政策，确保贫困患者应享尽享。2.及时调整医保报销系统，适应政策变化。（二）报销流程优化1.简化贫困患者医保报销手续，实行“一站式”结算服务。2.加强与医保部门的沟通协调，提高报销效率。八、监督考核（一）内部监督1.成立内部监督小组，定期对健康扶贫工作进行检查和评估。2.对发现的问题及时督促整改，对违规行为严肃处理。（二）外部监督1.接受上级部门、审计部门、社会公众等的监督。2.及时回应社会关切，对提出的意见和建议认真整改。（三）考核机制1.建立健康扶贫工作考核制度，制定考核指标和评分标准。2.对表现优秀的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的进行问责。九、信息管理（一）信息收集与整理1.收集健康扶贫工作中的各类信息，包括患者基本信息、医疗服务信息、资金使用信息等。2.对收集到的信息进行整理和分类，确保信息完整、准确。（二）信息系统建设与维护1.建立健康扶贫信息系统，实现信息的电子化管理和共享。2.定期对信息系统进行维护和升级，确保系统安全稳定运行。（三）信息安全管理1.加强信息安全意识教育，提高工作人员