医院卫生统计报制度

PAGE医院卫生统计报制度一、总则（一）目的为加强医院卫生统计工作，规范统计报表的报送流程，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量评估、科研教学等提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门以及所有涉及卫生统计工作的人员。（三）基本原则1.依法统计原则严格遵守国家有关统计法律法规，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改统计数据。2.准确及时原则统计人员应认真履行职责，确保统计数据的准确性和可靠性，并按照规定的时间和程序及时报送统计报表。3.科学规范原则统计工作应遵循科学的方法和程序，采用统一的统计指标、分类标准和统计口径，保证统计资料的可比性和一致性。4.保密原则对涉及医院机密和患者隐私的统计数据，应严格保密，防止信息泄露。二、统计机构与人员（一）统计机构设置医院设立独立的统计部门，负责全院卫生统计工作的组织、协调和管理。统计部门应配备相应的专业统计人员，明确岗位职责，确保统计工作的顺利开展。（二）统计人员职责1.负责制定和完善医院卫生统计工作制度、流程和规范。2.收集、整理、汇总、分析医院各类医疗数据，包括门诊、住院、手术、医技检查等信息。3.编制各类统计报表，按时向医院管理层、上级主管部门和相关政府部门报送。4.开展统计调查和专项统计分析，为医院管理决策提供数据支持和建议。5.负责统计资料的保管和归档，建立健全统计数据库，确保数据的安全和可追溯性。6.对医院各科室的统计工作进行指导和培训，提高统计人员的业务水平。7.参与医院信息化建设，推动统计工作与信息系统的有效衔接，实现数据的自动化采集和处理。（三）统计人员资质要求1.统计人员应具备统计学、医学等相关专业知识，熟悉卫生统计业务。2.经过专业培训，取得相应的统计从业资格证书。3.具备良好的职业道德和责任心，工作认真负责，严谨细致。三、统计报表种类与内容（一）基本医疗服务统计报表1.门诊日报表反映每日门诊人次、各科室门诊量、门诊诊断分类等信息。2.住院日报表记录每日住院患者人数、出入院情况、住院科室分布、手术例数等。3.住院病人疾病分类统计报表按照国际疾病分类标准（ICD），对住院患者的疾病进行分类统计，分析疾病构成和变化趋势。4.手术统计报表统计各类手术的开展情况，包括手术名称、手术例数、手术成功率等。（二）医疗质量统计报表1.医疗质量指标统计报表如治愈率、好转率、死亡率、病床使用率、平均住院日等，反映医院医疗质量水平。2.医院感染统计报表统计医院感染发生情况，包括感染部位、感染率、病原菌分布等，监测医院感染防控效果。3.抗菌药物使用统计报表分析抗菌药物的使用品种、剂量、疗程、使用率等，促进合理用药。（三）医疗费用统计报表1.门诊医疗费用统计报表统计门诊患者的医疗费用构成，包括药品费、检查费、治疗费等，分析费用变动情况。2.住院医疗费用统计报表详细记录住院患者的各项费用，按科室、病种、费用类别等进行分类统计，为医疗成本核算和医保管理提供依据。（四）其他统计报表根据医院管理需要和上级主管部门要求，适时编制其他专项统计报表，如科研项目统计报表、医疗设备使用统计报表等。四、统计报表报送流程（一）数据采集1.各科室指定专人负责收集本科室的原始医疗数据，包括病历、检查报告、收费票据等，并按照规定的时间和格式报送至统计部门。2.统计部门通过医院信息系统直接采集部分数据，确保数据的及时性和准确性。同时，对信息系统中未涵盖的统计信息进行人工补充采集。（二）数据审核1.统计人员收到各科室报送的数据后，首先进行逻辑审核，检查数据之间的关联性和合理性。例如，核对住院人数与出入院记录的一致性，手术例数与手术记录的相符性等。2.对审核中发现的问题，及时与相关科室沟通核实，要求其进行更正或补充说明。对于数据质量较差的科室，统计部门应进行重点跟踪和指导。（三）数据汇总与分析1.统计人员按照统计报表的要求，对审核后的原始数据进行汇总和整理，运用适当的统计方法进行数据分析，如计算各类统计指标、绘制统计图表等。2.在数据分析过程中，要深入挖掘数据背后隐藏的信息，发现问题和规律，为医院管理提供有价值的参考。例如，通过分析住院费用变动趋势，找出费用增长较快的项目和原因，提出控制成本的建议。（四）报表编制1.根据数据分析结果，统计人员编制各类统计报表，确保报表内容完整、数据准确、逻辑清晰。报表应注明统计期间、统计范围、统计方法等信息。2.统计报表的格式应符合国家有关标准和医院内部规定，采用规范的字体、字号和排版方式，便于阅读和存档。（五）报表报送1.统计报表编制完成后，经统计部门负责人审核签字后，按照规定的报送渠道和时间要求进行报送。2.报送对象包括医院管理层、各职能部门、上级主管部门以及相关政府部门等。报送方式可采用纸质报表、电子报表或网络传输等多种形式，确保报表及时送达。（六）数据反馈与存档1.统计部门定期将统计报表反馈给各科室，使其了解本科室的医疗工作情况和相关指标完成情况，促进科室持续改进。2.对统计报表及相关数据资料进行分类整理，建立统计档案，妥善保管。统计档案应包括原始数据记录、统计报表、分析报告、数据审核记录等，保存期限按照国家有关规定执行。五、统计数据质量管理（一）质量控制标准1.建立统计数据质量控制指标体系，明确各项统计指标的准确性、完整性和及时性要求。例如，规定门诊人次统计误差率不得超过±[X]%，住院费用数据缺失率不得高于[X]%等。2.定期对统计数据质量进行评估，通过内部审核、外部比对、数据抽查等方式，检查统计数据是否符合质量控制标准。（二）质量控制措施1.加强统计人员培训，提高其业务水平和数据质量意识。培训内容包括统计法规、统计方法、数据审核技巧等，定期组织业务考核，确保统计人员具备扎实的专业知识和技能。2.完善数据采集流程，规范原始数据的填写和录入要求，加强源头数据质量控制。例如，要求病历书写规范、检查报告准确完整，信息系统操作人员严格按照操作规程录入数据。3.建立数据审核机制，实行多级审核制度。统计人员在数据录入和汇总过程中进行初审，部门负责人进行复审，重要报表还需医院管理层终审，确保数据质量层层把关。4.加强与其他部门的沟通协作，及时获取准确的基础数据。例如，与财务部门核对医疗费用数据，与信息部门协调信息系统数据的准确性和稳定性。5.定期对统计数据进行备份，防止数据丢失或损坏。同时，建立数据恢复机制，确保在数据出现问题时能够及时恢复，保证统计工作的连续性。（三）数据质量考核与奖惩1.制定数据质量考核办法，对各科室和统计人员的数据质量进行量化考核。考核指标包括数据准确性、完整性、及时性、数据上报率等。2.将数据质量考核结果与科室绩效挂钩，对数据质量优秀的科室和个人给予表彰和奖励；对数据质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令其限期整改。对因数据质量问题造成严重后果的，追究相关人员的责任。六、统计资料管理（一）资料归档1.统计部门应按照档案管理的要求，对各类统计报表、统计分析报告、原始数据记录等资料进行分类归档。归档资料应注明名称、日期、来源、编制人员等信息，便于查找和查阅。2.统计档案应采用纸质档案与电子档案相结合的方式进行保存。纸质档案应装订成册，妥善存放于专门的档案柜中；电子档案应存储在安全可靠的存储设备上，并进行备份，同时建立电子档案索引目录，方便快速检索。（二）资料查阅1.医院内部各科室、部门因工作需要查阅统计资料的，应填写查阅申请表，经所在部门负责人签字同意后，到统计部门办理查阅手续。统计部门应指定专人负责提供查阅服务，并做好查阅记录。2.外部单位查阅医院统计资料的，需持有单位介绍信或相关证明文件，经医院主管领导批准后，按照规定的程序进行查阅。查阅过程中，统计部门应安排专人陪同，确保资料安全，并对查阅内容进行登记。（三）资料保密1.统计人员应严格遵守保密制度，对涉及医院机密和患者隐私的统计数据予以保密。不得擅自对外泄露统计资料，不得将统计数据用于非统计工作目的。2.在统计资料的存储、传输和使用过程中，应采取必要的安全保密措施，防止数据被窃取、篡改或丢失。例如，对电子数据进行加密处理，限制访问权限，定期进行数据安全检查等。（四）资料销毁1.统计资料的保存期限应按照国家有关规定执行。超过保存期限的统计资料，经统计部门负责人审核，报医院主管领导批准后，进行销