卫生院疫情巡查制度

PAGE卫生院疫情巡查制度一、总则（一）目的为有效预防、及时发现和妥善处置卫生院内可能出现的疫情，保障医疗秩序，维护患者、医护人员及公众的健康安全，特制定本疫情巡查制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员及在卫生院内开展医疗活动的所有区域，包括门诊、病房、检验科、药房、手术室、供应室等。（四）基本原则1.预防为主原则强化日常巡查工作，及时发现潜在疫情隐患，采取有效防控措施，防止疫情传播扩散。2.科学规范原则巡查工作应遵循科学方法和规范流程，确保巡查结果准确可靠，防控措施科学有效。3.全面覆盖原则对卫生院内各个环节、各个区域进行全面巡查，不留死角，确保疫情防控无遗漏。4.责任追究原则对在疫情巡查工作中存在失职、渎职行为的人员，依法依规追究责任。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立卫生院疫情巡查领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设巡查办公室，负责日常巡查工作的组织协调。（二）人员职责1.领导小组职责全面领导卫生院疫情巡查工作，制定巡查工作方针和策略。定期召开会议，研究解决巡查工作中存在的重大问题。对巡查结果进行审核和决策，部署整改措施。2.巡查办公室职责制定详细的巡查计划和方案，明确巡查内容、标准和流程。组织实施日常巡查工作，安排巡查人员，确保巡查工作有序进行。收集、整理巡查信息，建立巡查档案，及时向领导小组汇报巡查情况。督促相关科室对巡查中发现的问题进行整改，跟踪整改落实情况。3.巡查人员职责按照巡查计划和标准，认真开展巡查工作，如实记录巡查情况。及时发现疫情防控工作中的薄弱环节和存在的问题，提出改进建议。对巡查中发现的疑似疫情情况，及时报告巡查办公室，并协助做好相关处置工作。三、巡查内容（一）人员管理1.医护人员健康监测每日对医护人员进行体温检测，记录体温情况。询问医护人员有无发热、咳嗽、乏力等不适症状，如有异常及时登记并进一步排查。2.防护用品配备与使用检查医护人员防护用品（口罩、防护服、手套、护目镜等）的配备数量是否充足。查看医护人员在诊疗过程中是否正确佩戴和使用防护用品，是否按照规范流程进行穿脱。3.人员培训与考核检查卫生院是否定期组织医护人员进行疫情防控知识培训，培训记录是否完整。查看对医护人员疫情防控知识和技能的考核情况，是否达到规定要求。（二）患者管理1.预检分诊检查预检分诊处工作人员是否严格执行预检分诊制度，对所有进入卫生院的患者进行体温检测、询问症状和流行病学史。查看预检分诊登记记录是否完整，信息是否准确。2.发热患者管理对于发热患者，是否按照规定引导至发热门诊就诊，有无专人陪同。发热门诊的设置是否符合规范要求，医护人员是否具备相应的诊疗能力和防护措施。检查发热患者的检查、检验、诊断、治疗等环节是否规范，病历记录是否完整。3.住院患者管理住院患者是否实行封闭式管理，限制探视人员，严格执行出入登记制度。对住院患者及陪护人员是否每日进行体温检测，有无异常情况及时处理。查看病房内环境清洁消毒情况，通风是否良好。（三）医疗废物管理1.分类收集检查医疗废物是否按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集。医疗废物包装袋、利器盒等是否符合标准要求，有无破损、渗漏等情况。2.暂存与转运医疗废物暂存处是否符合规范，有明显标识，是否定期清洁消毒。查看医疗废物的暂存时间是否符合规定，是否及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运，转运记录是否完整。（四）消毒隔离1.环境清洁消毒检查卫生院各科室的地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面的清洁消毒情况，消毒记录是否齐全。查看空气消毒措施是否落实，如紫外线消毒灯的使用是否规范，通风系统是否正常运行。2.医疗器械消毒灭菌检查医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程是否符合规范，消毒灭菌效果监测记录是否完整。一次性使用医疗器械是否严格按照规定进行销毁处理。（五）疫情报告与信息管理1.疫情报告制度执行检查卫生院是否建立健全疫情报告制度，明确报告流程和责任人。查看医护人员发现疑似疫情病例后是否及时报告，报告信息是否准确、完整。2.信息收集与统计巡查办公室是否及时收集、整理疫情相关信息，包括患者信息、医护人员情况、防控措施落实情况等。对疫情数据的统计是否准确，是否按时向上级主管部门报送。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.日常巡查巡查人员按照巡查计划，每日对卫生院各科室进行实地巡查，通过现场查看、询问工作人员、查阅记录等方式获取巡查信息。2.定期检查每周组织一次全面的定期检查，对卫生院疫情防控工作进行系统梳理和评估，重点检查各项防控措施的落实情况和存在的问题。3.专项督查针对疫情防控工作中的重点环节、关键部位或出现的突出问题，适时开展专项督查，深入查找原因，提出针对性的整改措施。（二）巡查频率1.门诊、病房、检验科、药房等重点科室每日至少巡查一次。2.手术室、供应室等特殊科室每周至少巡查两次。五、巡查结果处理（一）问题记录巡查人员在巡查过程中发现的问题，应详细记录在巡查记录表上，包括问题发生的科室、具体情况、发现时间等。（二）问题反馈巡查结束后，巡查办公室及时将巡查结果反馈给相关科室负责人，明确指出存在的问题，并要求限期整改。（三）整改措施相关科室针对巡查中发现的问题，制定具体的整改措施，明确整改责任人、整改期限和整改目标。整改措施应具有可操作性，能够有效解决问题。（四）整改跟踪巡查办公室对整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展。对整改不力的科室，进行督促指导，必要时进行通报批评。（五）结果评估整改完成后，对整改效果进行评估。如整改后仍不符合要求，应重新制定整改措施，继续整改，直至达到标准。六、培训与演练（一）培训1.定期组织全体工作人员参加疫情防控知识培训，培训内容包括疫情防控法律法规、防控技术指南、个人防护技能等。2.根据不同岗位需求，开展针对性的培训，如医护人员的诊疗规范培训、后勤人员的消毒隔离培训等。3.邀请专家进行专题讲座，提高工作人员对疫情防控工作的认识和应对能力。（二）演练1.制定疫情防控演练方案，定期组织演练。演练内容包括疫情报告、患者救治、人员疏散、消毒隔离等环节。2.通过演练