新生儿科手卫生制度

PAGE新生儿科手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制新生儿医院感染，保障新生儿医疗安全，特制定本手卫生制度。通过加强医务人员手卫生管理，规范手卫生行为，切断医院感染传播途径，降低新生儿医院感染发生率。2.适用范围本制度适用于在新生儿科工作的所有医务人员，包括医生、护士、护工、保洁人员等。3.定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最主要的传播途径，而手是接触传播的主要媒介。医务人员的手在诊疗过程中频繁接触新生儿、医疗器械、环境表面等，如果手卫生不达标，极易将病原体传播给新生儿，引发医院感染。2.手卫生与新生儿健康新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，容易受到病原体的侵袭。医务人员手部携带的细菌、病毒等病原体可通过直接接触新生儿皮肤、黏膜或间接接触污染的医疗器械、环境表面等，导致新生儿发生感染性疾病，如败血症、肺炎、腹泻等，严重影响新生儿的身体健康和预后。因此，严格执行手卫生制度对于保护新生儿健康至关重要。三、手卫生设施与用品1.洗手设施（1）新生儿科应配备足够数量的流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式水龙头，确保洗手设施正常运行，无漏水现象。（2）洗手池应采用非手触式开关，水龙头应保持清洁，定期进行消毒。（3）洗手池旁应配备适量的洗手液（皂液），洗手液（皂液）应符合国家相关标准，具有良好的去污能力和保湿效果，避免使用含刺激性成分的洗手液。2.干手设施（1）应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手用品应放置在方便取用的位置，且数量充足。（2）干手器应定期进行清洁和维护，确保其正常工作，能够快速有效地干燥双手。3.手消毒剂（1）新生儿科应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且易于使用。（2）手消毒剂应放置在每个病房、治疗室、处置室等区域的显眼位置，方便医务人员随时取用。（3）定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征（1）直接接触每个新生儿前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触新生儿黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触新生儿的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干。3.卫生手消毒指征（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、中心静脉置管、气管切开、气管插管、深静脉穿刺等侵入性操作前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照上述洗手方法进行洗手，认真揉搓双手至少3分钟，注意清洗双手的各个部位，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等。（2）消毒方法：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于3分钟。（3）外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。（4）消毒后的双手应保持清洁，避免再次污染。如不慎污染，应重新进行外科手消毒。六、手卫生的监督与管理1.科室管理（1）新生儿科应成立手卫生管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗小组组长和感控护士等。手卫生管理小组负责制定本科室手卫生管理制度、监督检查手卫生执行情况、定期组织手卫生培训和考核等工作。（2）科室应将手卫生纳入日常医疗质量管理工作中，定期对医务人员的手卫生依从性和正确性进行检查和评估，及时发现问题并采取整改措施。（3）设立手卫生监督岗，由感控护士负责对科室各区域医务人员的手卫生情况进行随时监督，发现不规范行为及时提醒纠正。2.培训与教育（1）定期组织医务人员参加手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒方法、手卫生的监督与管理等。培训应采用多种形式，如讲座、演示、视频播放、案例分析等，以提高培训效果。（2）新入职医务人员应接受手卫生专项培训，经考核合格后方可上岗。培训内容应包括手卫生制度、操作规范、考核标准等，确保新入职人员能够熟练掌握手卫生知识和技能。（3）定期对手卫生知识培训效果进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。3.监测与记录（1）定期对医务人员的手卫生情况进行监测，监测方法可采用卫生学采样检测或手卫生依从性观察等。卫生学采样检测应按照国家相关标准进行，检测结果应及时反馈给科室和医务人员。（2）医务人员应如实记录手卫生执行情况，包括洗手时间、洗手次数、使用手消毒剂的种类和次数等。科室应定期对手卫生记录进行检查和分析，总结手卫生执行情况，发现问题及时整改。（3）将手卫生监测结果纳入科室医疗质量考核指标体系，对手卫生执行情况良好的医务人员进行表彰和奖励，对执行不力的医务人员进行批评教育和处罚。七、手卫生的宣传与教育1.对医务人员的宣传教育（1）通过定期组织手卫生知识培训、发放宣传资料、张贴宣传海报等方式，向医务人员宣传手卫生的重要性和相关知识，提高医务人员对手卫生的认识和重视程度。（2）在科室内部营造良好的手卫生氛围，如在洗手池旁张贴洗手流程图、手卫生宣传标语等，提醒医务人员自觉遵守手卫生制度。（3）鼓励医务人员之间相互监督和提醒，形成良好的手卫生习惯。对积极参与手卫生宣传教育和执行手卫生制度的医务人员进行表扬和奖励，树立榜样。2.对患者及家属的宣传教育（1）利用多种形式向患者及家属宣传手卫生知识，如在病房内张贴宣传海报、发放宣传手册、进行口头宣传等，告知患者及家属手卫生对预防疾病传播的重要性，指导患者及家属正确洗手方法。（2）在新生儿入院时，向家长介绍手卫生制度，提醒家