基层卫生院成本核算制度

PAGE基层卫生院成本核算制度一、总则（一）目的为加强基层卫生院财务管理，规范成本核算行为，提高资金使用效益，促进卫生院健康可持续发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本成本核算制度。（二）适用范围本制度适用于[基层卫生院名称]及其所属各科室、部门。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和财务制度，确保成本核算合法合规。2.真实性原则：如实反映卫生院各项成本费用，不得虚增或虚减成本。3.相关性原则：成本核算应与卫生院业务活动相关，准确归集成本费用。4.分期核算原则：按照会计期间进行成本核算，分期反映成本情况。5.权责发生制原则：凡是本期已经发生的成本，不论款项是否收付，都应作为本期成本处理；凡是不属于本期的成本，即使款项已在本期收付，也不应作为本期成本处理。6.一致性原则：成本核算方法一经确定，不得随意变更，以保证各期成本信息的可比性。7.重要性原则：对重要的成本项目和经济业务，应单独核算，重点反映。（四）成本核算对象1.科室成本核算对象：以卫生院内部各临床科室、医技科室、行政后勤科室等为核算对象，分别计算各科室的成本。2.医疗服务项目成本核算对象：对卫生院开展的各项医疗服务项目，如门诊诊疗、住院治疗、手术、检查检验等，进行成本核算。3.病种成本核算对象：选择部分具有代表性的病种，核算其成本，为医疗收费定价、医保支付等提供依据。二、成本核算的基础工作（一）成本核算账户设置1.设置“医疗业务成本”一级科目：核算卫生院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用。2.在“医疗业务成本”一级科目下，按照成本核算对象设置明细科目：如“临床科室成本”“医技科室成本”“行政后勤科室成本”等，并根据需要进一步细分核算项目，如人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用等。3.设置“待摊费用”和“预提费用”科目：核算已经发生但应由本期和以后各期负担的分摊期限在一年以内（包括一年）的各项费用，以及按照规定从成本中预先提取但尚未支付的费用。（二）成本核算原始记录1.建立健全各项原始记录管理制度：明确原始记录的填制要求、传递流程、审核方法和保管期限等。2.规范原始记录的内容：包括业务活动记录、物资采购记录、设备使用记录、人员考勤记录、费用报销记录等，确保记录真实、准确、完整。3.加强原始记录的数据采集和整理工作：定期对原始记录进行审核和汇总，为成本核算提供可靠的数据支持。（三）成本核算计量器具和方法1.配备必要的计量器具：如医疗设备计量器具、物资计量器具等，确保计量准确可靠。2.选择科学合理的成本核算方法：根据成本核算对象和管理要求，可采用品种法、分批法、分步法等方法进行成本核算。对于间接成本，可采用合理的分配标准进行分摊，如人员比例、工作量比例、收入比例等。三、成本核算流程（一）成本费用的归集1.人员经费归集：根据人事部门提供的工资、奖金、津贴、补贴等发放记录，按照科室人员分布情况，将人员经费归集到各科室成本中。2.卫生材料费归集：根据物资管理部门的出库记录，按照领用科室和用途，将卫生材料费归集到相应科室成本中。3.药品费归集：按照药房药品发出记录，结合各科室药品领用情况，将药品费归集到各科室成本中。4.固定资产折旧费归集：根据固定资产管理部门提供的折旧计算表，按照固定资产使用科室，将折旧费归集到各科室成本中。5.无形资产摊销费归集：按照无形资产摊销计算方法，将摊销费用归集到相关科室成本中。6.提取医疗风险基金归集：按照规定的比例提取医疗风险基金，并归集到各科室成本中。7.其他费用归集：对于水电费、办公费、差旅费等其他费用，根据费用发生部门和受益科室，采用合理的分配方法进行归集。（二）间接成本的分摊1.确定间接成本分摊对象：行政后勤科室等发生的间接成本，应按照一定的标准分摊到临床科室、医技科室等直接受益科室。2.选择间接成本分摊方法：人员比例法：按照各科室人员数量占全院人员总数的比例分摊间接成本。工作量比例法：根据各科室工作量（如门诊人次、住院床日等）占全院总工作量的比例分摊间接成本。收入比例法：按照各科室医疗收入占全院医疗总收入的比例分摊间接成本。3.进行间接成本分摊计算：根据选定的分摊方法，计算各科室应分摊的间接成本，并计入各科室成本核算账户。（三）成本核算报表编制1.定期编制成本核算报表：包括科室成本报表、医疗服务项目成本报表、病种成本报表等。2.报表内容：报表应反映各成本核算对象的成本构成、成本总额、成本变动情况等信息。3.报表编制要求：报表数据应真实、准确、完整，编制及时，报表格式应符合规定要求。四、科室成本核算（一）科室成本的构成1.人员经费：包括科室人员的工资、奖金、津贴、补贴、五险一金等。2.卫生材料费：科室开展医疗服务过程中消耗的各种卫生材料，如注射器、纱布、药品包装材料等，但不包括列入固定资产管理的低值易耗品。3.药品费：科室领用的用于治疗患者的各类药品费用。4.固定资产折旧费：科室使用的固定资产按照规定计提的折旧费用。5.无形资产摊销费：科室使用的无形资产按照规定摊销的费用。6.提取医疗风险基金：按照一定比例提取的用于应对医疗风险的基金。7.其他费用：科室发生的水电费、办公费、差旅费、设备维修费、业务招待费等其他支出。（二）科室成本核算方法1.直接成本核算：对于科室直接发生的人员经费、卫生材料费、药品费等，直接计入该科室成本。2.间接成本分摊：行政后勤科室等发生的间接成本，按照上述间接成本分摊方法分摊到各临床科室、医技科室等。（三）科室成本分析与控制1.成本分析：定期对科室成本进行分析，比较不同科室之间成本水平差异，分析成本变动原因，找出成本控制的关键点。2.成本控制措施：制定成本控制目标：根据科室业务特点和历史成本数据，制定合理的成本控制目标，并将目标分解到各个月份或季度。加强成本管理：优化科室人员配置，提高工作效率，减少不必要的人员经费支出；合理控制卫生材料和药品消耗，降低库存积压；加强固定资产管理，提高设备利用率，降低折旧费；严格控制其他费用支出，杜绝浪费。建立成本考核机制：将科室成本控制情况纳入绩效考核体系，对成本控制效果好的科室给予奖励，对成本超支的科室进行惩罚。五、医疗服务项目成本核算（一）医疗服务项目成本的构成1.直接成本：包括为开展该医疗服务项目直接消耗的人员经费、卫生材料费、药品费等。2.间接成本：分摊到该医疗服务项目的行政后勤科室等间接成本。（二）医疗服务项目成本核算方法1.确定成本核算单元：将医疗服务项目按照其操作流程和资源消耗特点，划分为若干个成本核算单元。2.归集成本费用：将与各成本核算单元相关的直接成本和间接成本分别归集到相应的核算单元中。3.计算成本：根据成本核算单元归集的成本费用，计算每个医疗服务项目的总成本和单位成本。（三）医疗服务项目成本分析与应用1.成本分析：分析不同医疗服务项目成本构成和成本水平差异，为优化服务流程、合理定价提供依据。2.成本应用：医疗收费定价参考：根据医疗服务项目成本，结合市场需求和医保政策等因素，合理制定医疗收费价格，确保卫生院合理补偿成本并具有市场竞争力。医保支付标准制定参考：为医保部门制定医保支付标准提供成本数据支持，促进医保基金合理使用。医疗服务质量评价参考：通过成本与质量的关联分析，评价医疗服务质量，促进卫生院提高服务质量和成本效益。六、病种成本核算（一）病种成本的构成1.直接成本：包括治疗该病种过程中直接消耗的人员经费、卫生材料费、药品费、检查检验费等。2.间接成本：分摊到该病种的行政后勤科室等间接成本。（二）病种成本核算方法1.病例组合分类：根据患者的病情、治疗方式、住院天数等因素，将病种进行病例组合分类。不同的病例组合对应不同的成本核算模型。2.成本数据收集：收集每个病例组合中各病种的成本费用数据，包括直接成本和间接成本。3.成本计算：按照病例组合分类，计算每个病种的总成本和单位成本。（三）病种成本分析与应用1.成本分析：分析不同病种成本构成和成本差异，找出成本较高的病种及原因。2.成本应用：医疗收费调整参考：为合理调整病种收费价格提供依据，体现不同病种的成本差异。医保支付改革参考：为医保部门推进按病种付费等支付方式改革提供成本数据支持。医疗质量管理参考：通过病种成本分析，发现医疗服务过程中的成本控制薄弱环节，促进医疗质量管理和成本控制。七、成本信息报告与分析（一）成本信息报告1.定期报告：每月、每季度、每年定期编制成本核算报告，向上级主管部门、院领导及各科室负责人报告成本核算情况。2.报告内容：包括成本核算结果、成本分析情况、成本控制措施及效果等。（二）成本分析1.成本构成分析：分析各项成本在总成本中的占比，了解成本结构。2.成本变动分析：对比不同时期的成本数据，分析成本变动趋势和原因。