乡镇卫生院发热转诊制度

PAGE乡镇卫生院发热转诊制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院发热患者的转诊工作，确保发热患者得到及时、有效的诊断和治疗，避免疫情传播扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及辖区内涉及发热患者转诊的相关工作。（三）基本原则1.首诊负责制原则乡镇卫生院首诊医生对发热患者应进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，做出初步诊断，并根据病情决定是否需要转诊。首诊医生应对患者的诊断、治疗及转诊过程负责到底。2.及时转诊原则对于病情需要转诊的发热患者，应及时联系上级医疗机构，并在最短时间内安排转诊，不得延误病情。3.规范转诊原则转诊过程应严格按照相关操作规程进行，确保患者安全、有序转诊。转诊前应做好患者病情告知、资料交接等工作，转诊途中应做好患者的防护和安全保障。4.信息报告原则在发热患者转诊过程中，应及时向上级卫生健康行政部门及相关疾病预防控制机构报告患者信息及转诊情况，做到信息畅通。二、转诊指征（一）一般转诊指征1.体温持续高于38℃，经对症处理后无明显缓解，且伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，或伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，持续时间较长者。2.发热原因不明，经乡镇卫生院初步检查后仍不能明确诊断，需要进一步检查和诊断者。3.伴有其他严重基础疾病，如心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等，发热后病情加重，需要上级医疗机构进一步诊治者。（二）特殊转诊指征1.出现疑似或确诊新型冠状病毒感染的症状，如发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等，无论病情轻重，均应立即转诊至定点医疗机构进行诊治。2.发热患者伴有抽搐、意识障碍、休克等严重并发症，需要紧急救治者，应立即转诊至具备相应救治能力的上级医疗机构。三、转诊流程（一）患者评估1.首诊医生对发热患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，如血常规、C反应蛋白、胸部X光等，做出初步诊断，并评估患者病情的严重程度。2.根据患者病情及转诊指征，判断是否需要转诊。如需要转诊，应明确转诊的上级医疗机构，并向患者或其家属说明转诊的原因、目的及注意事项。（二）转诊申请1.首诊医生填写《乡镇卫生院发热患者转诊申请表》，详细记录患者的基本信息、病史、症状、体征、检查结果、初步诊断及转诊意见等内容。2.将《转诊申请表》提交给乡镇卫生院医务科（或相关管理部门）审核。医务科（或相关管理部门）应在接到申请后及时进行审核，审核内容包括患者病情是否符合转诊指征、转诊医疗机构的选择是否合理等。审核通过后，在《转诊申请表》上签字盖章。（三）联系上级医疗机构1.乡镇卫生院医务科（或相关管理部门）负责联系上级医疗机构，告知患者的病情及转诊需求。上级医疗机构应根据自身的医疗资源状况及患者病情，及时安排接收患者。2.在与上级医疗机构联系时，应明确患者到达的时间、方式及交接地点等信息，并做好记录。（四）患者准备1.首诊医生向患者或其家属详细说明转诊的原因、目的、注意事项及转诊途中可能出现的风险等情况，取得患者或其家属的理解和同意，并签署《转诊知情同意书》。2.对患者进行必要的对症处理，如降温、止咳、补液等，确保患者在转诊途中病情相对稳定。3.整理患者的病历资料，包括病史、检查报告、诊断证明等，将其装入专用病历袋，并在病历袋上注明患者姓名、性别、年龄、联系方式、诊断及转诊情况等信息。（五）转诊护送1.根据患者病情及路途情况，安排合适的医护人员护送患者转诊。护送人员应具备相应的急救技能和经验，熟悉转诊流程及注意事项。2.护送人员应携带必要的急救设备和药品，如氧气袋、心电监护仪、急救箱等，确保在转诊途中能够对患者进行及时有效的救治。3.在转诊途中，护送人员应密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、症状缓解情况等，及时处理突发情况。同时，应做好患者的防护工作，避免交叉感染。（六）交接与反馈1.护送人员将患者安全护送至上级医疗机构后，与接收科室的医护人员进行交接。交接内容包括患者的基本信息、病历资料、病情变化情况、已采取的治疗措施等。2.接收科室的医护人员应认真核对交接内容，对患者进行再次评估和检查，如发现问题应及时与护送人员沟通。交接完成后，双方在《乡镇卫生院发热患者转诊交接记录单》上签字确认。3.上级医疗机构应在患者转诊后及时将诊断结果、治疗情况等信息反馈给乡镇卫生院。乡镇卫生院应做好记录，并对患者的后续治疗进行跟踪随访。四、转诊信息报告（一）报告内容1.发热患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等。2.患者的症状、体征、检查结果、初步诊断及转诊情况。3.转诊的上级医疗机构名称、转诊时间、护送人员等信息。（二）报告流程1.首诊医生在填写《乡镇卫生院发热患者转诊申请表》后，应及时将患者信息及转诊情况报告给乡镇卫生院防保科（或相关疫情报告部门）。2.乡镇卫生院防保科（或相关疫情报告部门）接到报告后，应按照国家有关传染病报告的规定，在规定时间内将发热患者信息录入传染病报告系统，并向上级卫生健康行政部门及相关疾病预防控制机构报告。3.在患者转诊过程中，如发现患者病情出现变化或有其他重要情况，护送人员应及时向乡镇卫生院防保科（或相关疫情报告部门）报告，防保科（或相关疫情报告部门）应根据情况及时调整报告内容。五、转诊后的跟踪随访（一）随访责任乡镇卫生院负责对转诊后的发热患者进行跟踪随访。随访工作由首诊医生或指定的责任医生负责实施。（二）随访内容1.了解患者在上级医疗机构的诊断结果、治疗情况及病情恢复情况。2.询问患者是否按照上级医疗机构的治疗方案进行治疗，有无出现药物不良反应等情况。3.指导患者进行康复锻炼，提供必要的健康咨询服务。（三）随访方式1.电话随访：通过电话与患者或其家属联系，了解患者的情况。电话随访应至少每周进行1次，直至患者病情完全恢复。2.上门随访：对于病情较重或行动不便的患者，责任医生可根据实际情况进行上门随访。上门随访应至少每2周进行1次。（四）随访记录责任医生应将随访情况详细记录在《乡镇卫生院发热患者转诊随访记录册》上，记录内容包括随访时间、患者姓名、联系方式、随访方式、患者病情及治疗情况、康复指导意见等。随访记录应妥善保存，以备查阅。六、培训与考核（一）培训内容1.发热患者转诊制度及流程。2.发热患者的诊断与鉴别诊断。3.转诊途中的急救技能和患者防护知识。4.信息报告及跟踪随访要求。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请上级医疗机构的专家或专业人员进行授课，讲解发热患者转诊的相关知识和技能。2.开展内部培训，由乡镇卫生院的业务骨干对全体医护人员进行培训，分享实际工作中的经验和案例。3.利用线上学习平台，提供发热患者转诊相关的学习资料，供医护人员自主学习。（三）考核要求1.定期对医护人员进行发热患者转诊制度及相关知识和技能的考核，考核内容包括理论知识和实际操作。2.考核结果应与医护人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与管理（一）监督检查1.乡镇卫生院应定期对发热患者转诊工作进行监督检查，检查内容包括转诊制度的执行情况、转诊流程的规范程度、信息报告的及时性和准确性、跟踪随访工作的落实情况等。2.成立专门的监督小组，由乡镇卫生院领导、医务科、防保科等相关部门人员组成，负责对发热患者转诊工作进行日常监督检查。监督小组应定期召开会议，分析总结监督检查中发现的问题，并提出改进措施。（二）问题处理1.对于监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室或责任人限期整改。整改通知书应明确整改内容、整改期限及整改要求等。2.责任科室或责任人应按照整改通知书的要求认真进行