卫生院护理分级管理制度

PAGE卫生院护理分级管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院护理工作管理，规范护理服务行为，提高护理质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本护理分级管理制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体护理人员及接受护理服务的患者。（三）基本原则1.以人为本原则：以患者为中心，关注患者身心健康，提供优质、高效、安全的护理服务。2.分级护理原则：根据患者病情和生活自理能力，实施分级护理，确保护理服务的针对性和有效性。3.动态评估原则：对患者护理级别进行动态评估，根据病情变化及时调整护理级别。4.持续改进原则：不断完善护理分级管理制度，持续提高护理质量和服务水平。二、护理分级依据（一）患者病情根据患者的疾病诊断、病情严重程度及发展趋势，评估患者病情对护理的需求。1.特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。4.三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。（二）患者生活自理能力依据患者日常生活活动能力（ADL）评定结果，判断患者生活自理能力。1.重度依赖：总分≤40分，生活完全不能自理，全部生活由他人照料。2.中度依赖：总分4160分，生活大部分不能自理，大部分生活由他人照料。3.轻度依赖：总分6199分，生活部分不能自理，部分生活由他人照料。4.无需依赖：总分100分，生活完全自理，无需他人照料。三、护理分级方法（一）入院护理评估患者入院后，责任护士应在24小时内完成护理评估，根据患者病情和生活自理能力确定护理级别，并填写护理级别评定表。（二）动态评估1.责任护士应密切观察患者病情变化及生活自理能力情况，根据需要及时调整护理级别。2.患者病情发生变化或生活自理能力改变时，责任护士应在2小时内重新评估护理级别，并填写护理级别变更记录单。（三）护理级别标识1.在患者床头或病历夹上设置护理级别标识牌，特级护理为红色标识，一级护理为黄色标识，二级护理为蓝色标识，三级护理为绿色标识。2.护理级别标识应清晰、醒目，便于医护人员及患者识别。四、各级护理服务内容（一）特级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.保持患者的舒适和功能体位。5.实施床旁交接班。6.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。7.保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸痰。8.维持患者的循环稳定，观察患者的面色、心率、血压等变化，及时发现并处理异常情况。9.准确记录护理过程和患者病情变化。（二）一级护理1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.协助患者进行床上活动，满足患者生活需求。6.定时测量患者生命体征，观察病情变化。7.保持患者的皮肤清洁干燥，预防压疮发生。8.做好患者的心理护理，缓解患者紧张情绪。（三）二级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，实施适当的基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理等。4.提供护理相关的健康指导。5.协助患者进行日常生活活动，如翻身、进食等。6.观察患者的病情变化，及时向医生报告。7.做好病房环境清洁卫生，保持患者舒适。（四）三级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.提供护理相关的健康指导。4.协助患者进行自我护理，如洗漱、穿衣等。5.鼓励患者进行适当的活动，促进康复。6.做好病房环境清洁卫生，保持患者舒适。7.定期与患者沟通，了解患者需求，提供必要的帮助。五、护理人员配置与职责（一）护理人员配置1.根据护理分级管理制度及患者护理需求，合理配置护理人员。特级护理患者应实施一对一专人护理；一级护理患者护理人力配置应满足患者基本护理需求；二级护理患者护理人力配置应能保证按时巡视患者；三级护理患者护理人力配置应能提供必要的护理指导和协助。2.护士长应根据科室患者数量、病情及护理工作量，合理排班，确保护理工作的连续性和质量。（二）护理人员职责1.护士严格遵守护理分级管理制度，按照护理级别要求为患者提供优质护理服务。认真执行医嘱，准确实施各项护理措施，观察患者病情变化，及时报告医生。做好患者的基础护理和专科护理，满足患者生活需求，确保患者安全。与患者及家属沟通交流，提供护理相关的健康指导，解答患者疑问。参与病房管理，保持病房环境整洁、舒适。2.护士长负责本科室护理分级管理制度的组织实施和监督检查。合理调配护理人员，确保护理工作质量和患者安全。定期对护理人员进行培训和考核,提高护理人员业务水平和服务能力。定期检查护理级别执行情况，及时发现问题并进行整改。与医生及其他科室人员沟通协调，共同做好患者的治疗和护理工作。六、质量控制与监督（一）质量控制1.成立护理质量管理小组，定期对护理分级管理制度执行情况进行检查和评估。2.制定护理分级质量考核标准，明确各级护理服务内容、护理人员职责及护理质量要求。3.护理人员应严格按照护理分级质量考核标准为患者提供护理服务，确保护理质量达到规定要求。4.定期召开护理质量分析会，对护理分级管理中存在的问题进行分析讨论，提出改进措施并组织实施。（二）监督1.卫生院护理管理部门定期对各科室护理分级管理制度执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.患者及家属有权对护理服务质量进行监督，如发现护理人员未按照护理分级要求提供服务，可向护士长或护理管理部门反映。3.对违反护理分级管理制度的护理人员，按照卫生院相关规定进行处理。七、培训与教育（一）培训计划1.制定护理分级管理培训计划，定期组织护理人员参加培训。2.培训内容包括护理分级管理制度、各级护理服务内容、护理评估方法、护理质量标准等。3.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）教育内容1.对新入职护士进行护理分级管理专项培训，使其熟悉护理分级管理制度及各级护理服务要求。2.定期组