卫生院行风巡查制度

PAGE卫生院行风巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，树立良好的行业形象，保障患者合法权益，特制定本行风巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策规定，确保行风巡查工作合法合规。2.客观公正原则以事实为依据，全面、客观、公正地开展巡查工作，如实反映问题，不偏袒、不隐瞒。3.注重实效原则通过巡查及时发现问题，督促整改落实，切实改进工作作风，提高医疗服务水平，维护卫生院良好形象。4.教育与惩处相结合原则坚持预防为主，加强对工作人员的职业道德教育；对违规违纪行为严肃处理，起到警示和教育作用。二、巡查组织与职责（一）巡查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的行风巡查领导小组。负责全面领导行风巡查工作，制定巡查计划，审定巡查报告，研究决定巡查工作中的重大事项。（二）巡查工作小组由纪检监察部门牵头，抽调相关职能科室人员组成巡查工作小组。具体负责行风巡查工作的组织实施，制定巡查方案，开展现场检查，收集、整理巡查资料，撰写巡查报告等。（三）职责分工1.院长职责全面负责卫生院行风建设工作，对行风巡查工作负总责；组织领导巡查领导小组开展工作，协调解决巡查工作中的重大问题；督促整改巡查发现的问题，确保整改工作落实到位。2.副院长职责协助院长开展行风巡查工作；按照分工负责相关科室的行风建设工作，指导督促科室落实整改措施；对巡查发现的问题提出处理意见和建议。3.职能科室负责人职责负责本科室行风建设工作，配合巡查工作小组开展巡查；对本科室工作人员进行职业道德教育和培训；及时整改巡查发现的本科室存在的问题，并向巡查工作小组报告整改情况。4.巡查工作小组职责按照巡查计划和方案，认真开展巡查工作，深入科室、病房等现场，通过查阅资料、问卷调查、个别访谈、现场查看等方式，全面了解卫生院行风建设情况；及时发现问题，如实记录并整理相关资料；撰写巡查报告，提出整改意见和建议；跟踪督促整改落实情况，定期向巡查领导小组汇报工作进展。三、巡查内容（一）依法执业情况1.工作人员是否具备相应的执业资格，是否按照规定注册执业。2.诊疗活动是否符合法律法规和诊疗规范要求，有无超范围执业、非法行医等行为。（二）医疗服务质量1.医疗技术水平，包括诊断准确性、治疗效果、手术成功率等。2.护理服务质量，如基础护理落实情况、护理操作规范程度、护患沟通等。3.医技科室服务质量，检验检查结果的准确性、及时性，报告发放情况等。（三）医德医风建设1.工作人员服务态度，是否热情、耐心、周到，有无生冷硬顶、推诿病人等现象。2.廉洁自律情况，有无收受红包、回扣、礼品，接受患者及家属宴请、娱乐消费等行为。3.职业道德教育开展情况，工作人员对职业道德规范的知晓程度和遵守情况。（四）医疗收费管理1.收费项目和标准是否公示，是否严格执行物价部门规定的收费标准，有无乱收费、分解收费等行为。2.收费票据使用是否规范，有无虚开、漏开票据等情况。（五）药品和医疗器械管理1.药品采购渠道是否合法，有无从非法渠道购进药品，药品质量是否合格等。2.药品储存、保管、使用是否符合规定，有无过期、变质药品使用情况。3.医疗器械采购、使用、维护是否规范，有无违规使用未经注册、无合格证明的医疗器械。（六）内部管理1.规章制度执行情况，如考勤制度、财务制度、医疗安全管理制度等是否严格落实。2.工作流程是否优化，有无存在环节繁琐、效率低下等问题。3.信息公开情况，卫生院重大事项、医疗服务信息、收费标准等是否及时向社会公开。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查每[X]月组织一次全面巡查，对卫生院各科室进行系统检查。2.不定期抽查根据工作需要，不定期对重点科室、重点环节进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.专项巡查针对群众反映强烈的热点问题、行风建设中的突出问题开展专项巡查，集中力量进行整治。4.问卷调查定期开展患者满意度问卷调查，了解患者对医疗服务、医德医风等方面的评价和意见。5.投诉举报核查对患者及群众的投诉举报进行及时核查，核实情况后依法依规处理。（二）巡查频率1.定期巡查每年不少于[X]次。2.不定期抽查根据实际情况灵活安排，每月至少[X]次重点科室或重点环节的抽查。3.专项巡查根据工作需要适时开展。问卷调查每季度进行一次，全年不少于[X]次。投诉举报核查及时受理，在规定时间内完成核查并反馈处理结果。五、巡查程序（一）准备阶段1.制定巡查方案巡查工作小组根据卫生院行风建设实际情况和上级要求，制定详细的巡查方案，明确巡查目的、范围、内容、方式、时间安排及人员分工等。2.组织培训对参与巡查的人员进行培训，使其熟悉巡查内容、方法和程序，掌握相关政策法规和业务知识，确保巡查工作质量。3.通知被巡查科室提前向被巡查科室发出巡查通知，告知巡查时间、内容、方式等，要求科室做好准备工作。（二）实施阶段1.听取汇报巡查工作小组听取被巡查科室负责人关于行风建设工作情况的汇报，了解科室行风建设工作开展情况、存在的问题及下一步工作计划。2.查阅资料查阅被巡查科室的相关文件、制度、记录、病历、收费票据、药品和医疗器械采购清单等资料，检查各项工作是否符合规定要求。3.现场查看深入科室、病房、药房、检验检查科室等现场，查看工作环境、设备设施运行情况、服务流程执行情况等，观察工作人员服务态度和工作状态。4.问卷调查在患者候诊区、病房等场所随机发放调查问卷，征求患者及家属对医疗服务、医德医风等方面的意见和建议。5.个别访谈与被巡查科室工作人员、患者及家属进行个别访谈，了解实际情况，核实相关问题。6.记录问题巡查人员对巡查过程中发现的问题进行详细记录，包括问题发生的时间、地点、涉及人员、具体情况等，并收集相关证据资料。（三）报告阶段1.撰写巡查报告巡查工作结束后，巡查工作小组对巡查情况进行汇总分析，撰写巡查报告。报告内容包括巡查基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等。2.审核报告巡查报告经巡查工作小组组长审核后，报巡查领导小组审定。3.反馈意见巡查领导小组将巡查报告反馈给被巡查科室，要求科室针对存在的问题制定整改措施，并在规定时间内上报整改情况报告。（四）整改阶段1.制定整改方案被巡查科室根据巡查反馈意见，认真分析问题原因，制定切实可行的整改方案，明确整改目标、措施、责任人和整改期限。2.组织整改落实被巡查科室按照整改方案组织实施整改工作，整改责任人要切实履行职责，确保整改措施落到实处。整改过程中要及时向巡查工作小组汇报整改进展情况。3.跟踪督促检查巡查工作小组对被巡查科室的整改情况进行跟踪督促检查，定期了解整改工作进展，对整改不力的科室进行督促指导，确保整改工作按时完成。4.整改验收整改期限届满后，巡查工作小组对被巡查科室的整改情况进行验收。验收合格的，视为整改完成；对整改不到位的，责令继续整改，直至达到要求。六、结果运用（一）与绩效考核挂钩将行风巡查结果纳入工作人员绩效考核体系，对在行风建设工作中表现优秀的科室和个人给予表彰奖励，在绩效考核中加分；对存在问题较多、整改不力的科室和个人进行批评教育，扣减绩效考核分数，并取消当年评先评优资格。（二）作为干部任用参考行风巡查结果作为干部选拔任用、职称晋升的重要参考依据。对行风表现突出者，在同等条件下优先考虑；对存在严重行风问题的人员，实行“一票否决”。（三）促进制度完善针对巡查发现的普遍性、倾向性问题，及时修订完善相关规章制度，堵塞管理漏洞，建立长效机制，不断加强卫生院行风建设。七、监督与问责（一）监督机制1.设立行风监督举报电话和邮箱，向社会公布，接受患者及群众的监督举报。2.定期召开行风建设座谈会，邀请患者代表、社会各界人士等参加，听取意见建议，加强沟通交流。3.发挥内部监督作用，纪检监察部门定期对行风巡查工作及整改情况进行监督检查，确保巡查工作公正、有效，整改措施落实到位。（二）问责制度1.对违反行风建设规定的工作人员，视情节轻重给予批评教育诫勉谈话、警告