新医改基本医疗卫生制度

PAGE新医改基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为贯彻落实新医改政策，建立健全基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特制定本实施方案。（二）依据本方案依据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）》等相关法律法规和政策文件制定。（三）基本原则1.以人为本：把维护人民健康权益放在第一位，坚持医疗卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民群众基本医疗卫生服务需求为根本出发点和落脚点。2.公平可及：强化政府责任，逐步实现基本医疗卫生服务均等化，使全体人民共享改革发展成果。3.政府主导与社会参与相结合：充分发挥政府在制度、规划、筹资、服务监管等方面的主导作用，同时鼓励和引导社会力量参与，形成多元办医格局。4.统筹兼顾：统筹城乡、区域医疗卫生事业发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，实现医疗卫生事业全面协调可持续发展。二、基本医疗卫生制度框架（一）公共卫生服务体系1.功能定位：负责疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等公共卫生服务，为居民提供基本公共卫生服务均等化保障。2.机构设置：包括各级疾病预防控制中心、妇幼保健机构、健康教育机构、精神卫生机构、急救中心（站）、采供血机构及卫生监督机构等。3.运行机制：政府举办，按照专业分工，履行公共卫生职能，实行绩效考核管理，确保服务质量和效率。（二）医疗服务体系1.功能定位：提供疾病诊治、医疗技术服务、康复护理等医疗服务，满足居民多层次、多样化的医疗需求。2.机构设置：涵盖公立医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）、社会办医疗机构等。3.运行机制：公立医院：坚持公益性质，完善法人治理结构，加强绩效考核，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长。基层医疗卫生机构：以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为主体，实行收支两条线管理，为居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，发挥首诊和健康“守门人”作用。社会办医疗机构：鼓励社会力量举办各类医疗机构，形成多元化办医格局，与公立医疗机构相互补充、有序竞争，共同发展。（三）医疗保障体系1.功能定位：通过建立基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多层次医疗保障制度，减轻居民医疗费用负担，提高医疗保障水平。2.制度构成：基本医疗保险：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，覆盖城乡全体居民，保障基本医疗需求。补充医疗保险：如企业补充医疗保险、公务员医疗补助等，进一步提高保障水平。商业健康保险：鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的个性化需求，作为基本医疗保障的补充。3.运行机制：基本医疗保险：实行市级统筹或省级统筹，统一政策、统一基金管理、统一信息系统，提高基金共济能力和管理效率。补充医疗保险：由用人单位或政府组织实施，根据实际情况确定保障范围和待遇标准。商业健康保险：遵循市场规律，自主经营、自负盈亏，提供多样化的保险产品和服务。（四）药品供应保障体系1.功能定位：保障药品的供应、质量和合理使用，满足临床用药需求，确保人民群众用药安全、有效、可及。2.体系构成：药品生产：加强药品生产企业监管，提高药品质量，鼓励研发创新，保障药品供应。药品流通：规范药品流通秩序，建立药品集中采购平台，减少流通环节，降低药品价格。药品使用：加强医疗机构药品使用管理，规范处方行为，促进合理用药，建立药品不良反应监测和报告制度。3.运行机制：药品生产：严格执行药品生产质量管理规范（GMP），加强药品生产企业的准入、监管和认证，确保药品质量安全。药品流通：推行药品集中招标采购、网上采购等方式，加强药品配送管理，降低药品流通成本。药品使用：医疗机构建立健全药品管理制度，加强临床药师队伍建设，开展临床药学服务，促进合理用药。三、主要任务（一）加强公共卫生服务体系建设1.完善公共卫生服务网络：整合现有公共卫生资源，优化机构布局，加强基层公共卫生服务能力建设，提高公共卫生服务的可及性和均等化水平。2.提高公共卫生服务质量：加强公共卫生专业人员培训，提高业务水平和服务能力，规范公共卫生服务流程，加强绩效考核，确保公共卫生服务质量和效果。3.强化疾病预防控制：加强传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的预防控制工作，完善监测预警机制，提高疾病防控能力，降低疾病发病率和死亡率。（二）优化医疗服务体系1.合理调整医疗资源布局：根据区域人口分布、医疗需求等因素，合理规划医疗机构布局，引导医疗资源向基层、农村和社区倾斜，提高医疗资源利用效率。2.加强公立医院改革：推进公立医院管理体制、运行机制、补偿机制等改革，建立现代医院管理制度，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长。3.提升基层医疗卫生服务能力：加强基层医疗卫生机构基础设施建设，配备必要的设备和人员，提高服务水平，推进基层首诊、分级诊疗制度实施。（三）健全医疗保障体系1.扩大基本医疗保险覆盖范围：进一步提高基本医疗保险参保率，实现城乡居民基本医疗保险制度整合，确保人人享有基本医疗保障。2.提高医疗保障水平：逐步提高基本医疗保险筹资标准和保障水平，完善医保报销政策，扩大报销范围，提高报销比例，减轻居民医疗费用负担。3.加强医保基金管理：建立健全医保基金管理制度，加强基金预算管理、收支管理和监督检查，确保医保基金安全、有效运行。（四）完善药品供应保障体系1.加强药品质量监管：严格药品生产、流通、使用环节的质量监管，建立健全药品质量追溯体系，确保药品质量安全。2.规范药品集中采购：完善药品集中采购制度，加强采购平台建设，规范采购流程，降低药品采购成本，确保药品供应及时、充足。3.促进合理用药：加强医疗机构药事管理，开展临床药学服务，规范处方行为，加强药品不良反应监测和报告，促进合理用药。四、保障措施（一）加强组织领导成立新医改工作领导小组，负责统筹协调新医改工作，研究解决改革中的重大问题。各相关部门要明确职责分工，密切配合，共同推进新医改工作顺利实施。（二）加大投入力度政府要加大对医疗卫生事业的投入，保障公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保障、药品供应保障等方面的资金需求。同时，鼓励社会资本参与医疗卫生事业发展，拓宽筹资渠道。（三）强化人才队伍建设加强医疗卫生人才培养，建立多层次、多渠道的人才培养体系，提高医疗卫生人员的业务水平和综合素质。完善人才引进政策，吸引优秀人才投身医疗卫生事业。（四）推进信息化建设建立健全医疗卫生信息化管理系统，实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障等信息的互联互通和共享，提高医疗卫生服务管理效率和水平。（五）加强监督管理建立健全医疗卫生监管制度，加强对公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等方面的监督检查，规范医疗卫生机构和从业人员的行为，确保新医改政策措施的有效落实。五、实施步骤（一）第一阶段（[具体时间区间1]）1.制定详细的工作方案和配套政策措施，明确各部门职责分工。2.开展公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的现状调研，摸清底数，找出存在的问题和差距。3.启动公共卫生服务网络优化、基层医疗卫生机构能力提升等重点项目建设。（二）第二阶段（[具体时间区间2]）1.推进公立医院改革，完善管理体制和运行机制。2.扩大基本医疗保险覆盖范围，提高保障水平，加强医保基金管理。3.加强药品质量监管，规范药品集中采购，促进合理用药。4.建立健全医疗卫生信息化管理系统，实现信息互联互通和共享。（三）第三阶段（[具体时间区间3]