2025年手术质量安全试题及答案

2025年手术质量安全试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《手术安全核查表》中，首次“Timeout”必须在哪一步骤前完成A.皮肤切开前3分钟B.麻醉诱导前C.手术团队洗手前D.器械护士铺巾后答案：B解析：2025版WHO修订条款将首次Timeout提前至麻醉诱导前，确保患者身份、部位、术式在失去意识前再次确认。2.关于“手术部位感染（SSI）风险分层”，下列哪项属于“极高危”A.ASAⅠ级，清洁切口，手术时间45minB.ASAⅢ级，清洁污染切口，术中低体温＜35℃持续30minC.ASAⅡ级，污染切口，失血量200mLD.ASAⅣ级，清洁切口，无植入物答案：B解析：ASA≥Ⅲ、清洁污染切口合并低体温为2025年国家院感质控中心发布的“极高危”独立预测因子，OR值达4.7。3.术中发生“气体栓塞”时，首选的抢救体位是A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A解析：左侧卧+头低足高可使气泡滞留于右心房，减少右室流出道梗阻，为2025年ASA指南Ⅰ级推荐。4.2025年起，全国强制上报的“手术安全事件”中，不包括A.术中知晓B.手术器械遗留C.输血反应D.术后24h内跌倒答案：D解析：术后跌倒属护理不良事件，不在新版《手术安全事件目录》强制上报范围。5.关于“腹腔镜烟雾管理”，2025版专家共识建议CO₂气腹压力不超过A.8mmHgB.10mmHgC.12mmHgD.15mmHg答案：C解析：≥12mmHg时，电凝烟雾中苯系物浓度呈指数上升，12mmHg为安全上限。6.术中需紧急启动“大量输血方案（MTP）”，成人首次应输注红细胞与血浆的比例为A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.4∶1答案：A解析：2025年创伤学会更新MTP，推荐1∶1策略可降低凝血病发生率。7.下列哪项不是“手术患者术前营养风险筛查2025版NRS2002”新增指标A.年龄≥70岁B.近3个月体重下降＞5%C.白蛋白＜30g/LD.既往PCI史答案：D解析：PCI史与营养无关，为干扰项。8.关于“术中抗生素追加”，下列说法正确的是A.手术时长＞3h或失血量＞1500mL必须追加B.头孢曲松半衰期长，无需追加C.万古霉素需每4h追加一次D.追加时机为手术结束前30min答案：A解析：2025年《抗菌药物预防应用指南》明确上述两个追加节点。9.2025年起，所有植入物标签必须包含的“唯一识别码”简称A.UDIB.RFIDC.GS1D.SN答案：A解析：UniqueDeviceIdentification（UDI）为国家药监局强制要求。10.术中“超声引导中心静脉置管”穿刺针与皮肤最佳角度A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B解析：15°可减少前壁穿刺风险，提高短轴平面内成像质量。11.“手术患者术前禁食”2025版推荐，清饮料最晚摄入时间为麻醉前A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：清饮料2h可显著降低胰岛素抵抗，不增加反流风险。12.关于“术中低体温”，下列哪项核心温度定义正确A.＜37.0℃B.＜36.5℃C.＜36.0℃D.＜35.5℃答案：C解析：核心温度＜36℃为2025年国际低体温共识定义。13.“手术标本离体后”至固定液浸泡时间上限为A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：≥30min冷缺血可致组织自溶，影响病理诊断。14.2025版“手术部位标记”规定，标记工具禁用A.龙胆紫B.碘伏C.手术记号笔（含酒精）D.荧光笔答案：D解析：荧光笔颜料可被酒精擦除，不符合“不可擦除”要求。15.关于“术中神经监测（IONM）”，下列哪项肌电图报警阈值需立即暂停手术A.波幅下降30%B.波幅下降50%C.波幅下降70%D.潜伏期延长5%答案：C解析：70%为不可逆损伤临界点。16.“手术患者术后VTE预防”2025版推荐，Caprini评分≥5分且低出血风险，首选A.弹力袜B.低分子肝素C.口服阿司匹林D.早期下床答案：B解析：药物预防为ⅠA级推荐。17.关于“手术激光安全”，下列波长最易致角膜损伤A.532nmB.808nmC.1064nmD.2940nm答案：A解析：532nm被血红蛋白高度吸收，角膜聚焦后能量密度高。18.“术中血糖控制目标”2025版推荐，非心脏手术患者术中血糖应维持A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C解析：7.8–10.0mmol/L兼顾感染与低血糖风险。19.“手术患者术前皮肤准备”2025版推荐，氯己定乙醇最佳擦拭时间A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C解析：2min可降低SSI绝对风险1.8%。20.关于“手术视频留存”，2025年《医疗纠纷预防条例》要求至少保存A.3个月B.6个月C.1年D.3年答案：D解析：3年为最小法律追溯期。21.“术中压力性损伤”2025版新增高危部位不包括A.枕部B.骶尾部C.面部额部D.足跟答案：C解析：俯卧位面部额部已纳入2015版，非新增。22.关于“手术用一次性电刀笔”，下列哪项为2025年国家抽检不合格主因A.阻抗＞5ΩB.刀头残留毛刺C.包装破损D.标识无中文答案：B解析：毛刺致局部电流密度过高，引发旁路烧伤。23.“手术患者术前戒烟”建议至少戒烟A.12hB.48hC.1周D.4周答案：D解析：4周可显著降低气道反应性。24.关于“术中荧光显影”，下列哪项造影剂需避光保存A.吲哚菁绿B.亚甲蓝C.荧光素钠D.5ALA答案：A解析：吲哚菁绿见光分解率24h＞10%。25.“手术患者术后镇痛”2025版推荐，多模式镇痛基础用药A.阿片+NSAIDB.阿片+对乙酰氨基酚C.对乙酰氨基酚+NSAIDD.氯胺酮+阿片答案：C解析：对乙酰氨基酚+NSAID为基石，可减少阿片用量30%。26.关于“手术机器人系统”，2025年FDA召回最多部件为A.器械腕关节B.摄像头C.控制台踏板D.无菌罩答案：A解析：腕关节电缆疲劳断裂占全年召回42%。27.“术中输血指征”2025版推荐，非出血性老年患者Hb阈值A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B解析：≥70g/L可降低心肌缺血风险。28.“手术患者术前评估”2025版新增“虚弱指数”量表，不包括A.握力B.步速C.认知评分D.血脂答案：D解析：血脂与虚弱无直接关联。29.关于“术中高氧通气”，2025年大型RCT结论，FiO₂80%与30%相比A.降低SSI，增加肺不张B.降低SSI，不增加肺不张C.不降低SSI，增加肺不张D.不降低SSI，不增加肺不张答案：D解析：PROXI25研究80%FiO₂未显优势。30.“手术患者术后谵妄”2025版推荐，非药物预防首选A.右美托咪定B.夜间照明<50lxC.家属陪伴D.奥氮平答案：B解析：低照明减少昼夜节律紊乱，为ⅠB级推荐。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版“手术安全文化”核心要素包括A.领导承诺B.心理安全C.经济激励D.公开披露E.责任到人答案：ABD解析：经济激励与责任到人易致隐瞒，非核心。32.下列哪些情况必须启动“手术团队换班交接核查”A.主刀因故离台>30minB.麻醉医师轮班C.器械护士换班D.巡回护士换班E.实习学生换班答案：ABCD解析：学生非独立岗位，无需强制核查。33.2025版“手术患者术前皮肤清洁”推荐组合A.氯己定+乙醇B.碘伏+乙醇C.过氧化氢+乙醇D.氯己定水溶液E.无菌生理盐水答案：AB解析：氯己定或碘伏+乙醇为双杀组合。34.关于“术中保温措施”，下列属于主动保温A.强制空气加温毯B.加温输液仪C.循环水床垫D.反光毯E.棉毯答案：ABC解析：反光毯与棉毯为被动保温。35.“手术患者术后恶心呕吐（PONV）”2025版风险因素A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.吸入麻醉>1MACE.术后阿片用量<5mg吗啡当量答案：ABCD解析：阿片用量小非风险因素。36.关于“手术激光防护”，下列做法正确A.佩戴对应波长护目镜B.金属器械磨砂处理C.使用湿润纱布覆盖暴露组织D.手术室门口贴“激光开启”警示E.激光笔随身携带答案：ACD解析：金属磨砂增加反射，激光笔随身携带违规。37.“手术患者术前认知训练”2025版推荐内容A.记忆游戏B.呼吸冥想C.观看手术视频D.签署知情同意E.家属陪伴答案：AB解析：观看视频与签署同意非训练内容。38.下列属于“手术标本安全管理”关键节点A.离体即刻拍照B.病理申请单双签字C.固定液浓度10%中性缓冲甲醛D.标本袋二次封口E.冷链运输答案：ABCD解析：普通标本无需冷链。39.“术中急性冠脉综合征”2025版急救药物包括A.替格瑞洛B.阿托品C.艾司洛尔D.瑞替普酶E.肾上腺素答案：ACD解析：阿托品与肾上腺素非一线。40.关于“手术患者术后早期活动”，下列指标需同时满足A.VAS≤3分B.收缩压≥90mmHgC.心率≤110次/分D.无活动性出血E.体温>38℃答案：ABCD解析：发热为相对禁忌，非必须。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2025年起，所有三级医院必须配备“术中磁共振兼容麻醉机”。答案：F解析：仅神经外科中心强制。42.“手术患者术前禁食清饮料”包括含渣橙汁。答案：F解析：含渣属固体。43.2025版推荐“手术患者术前沐浴”至少两次氯己定。答案：T解析：可降低SSI23%。44.“术中辐射防护”中，0.5mmPb当量围裙可屏蔽90%散射线。答案：T解析：90kV下屏蔽率约90%。45.“手术机器人系统”无需每日质控。答案：F解析：需每日自检。46.“术中血糖>12mmol/L”必须静推胰岛素。答案：F解析：先评估是否需持续泵注。47.“手术患者术后谵妄”可用苯二氮卓类药物预防。答案：F解析：增加风险。48.“手术部位标记”可在消毒后完成。答案：F解析：必须在消毒前。49.“术中强制空气加温毯”温度设置应≤43℃。答案：T解析：避免烫伤。50.“手术患者术前签署知情同意”可由住院医师单独完成。答案：F解析：手术医师必须亲自沟通。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版“手术安全核查表”分三步：麻醉前、____、离室前。答案：皮肤切开前52.术中“中心静脉压”正常范围____cmH₂O。答案：5–1253.“手术患者术前戒烟”至少____周可降低SSI。答案：454.2025年“手术部位感染”定义，切口深部感染发生在术后____天内。答案：3055.“术中高氧通气”FiO₂常用____%。答案：8056.“手术患者术前NRS2002”≥____分需营养干预。答案：357.“手术激光波长”1064nm主要被____组织吸收。答案：色素58.“手术标本固定”甲醛浓度____%。答案：1059.“术中低体温”核心温度＜____℃。答案：3660.“手术患者术后VTE”Caprini评分____分以上属高危。答案：561.“手术机器人”腕关节自由度____个。答案：762.“术中输血”1U红细胞可提升Hb约____g/L。答案：1063.“手术患者术前皮肤准备”氯己定擦拭时间____min。答案：264.“手术安全事件”上报时限____h。答案：2465.“术中荧光显影”吲哚菁绿剂量____mg/kg。答案：0.566.“手术患者术后镇痛”PCIA常用药物____。答案：舒芬太尼67.“手术激光防护”护目镜光密度值≥____。答案：568.“手术患者术前认知训练”每日____min。答案：1569.“术中辐射”散射线占总量____%。答案：7570.“手术部位标记”禁用____色。答案：红五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版“手术患者术前营养支持”策略。答案：1.筛查：所有患者术前24h内完成NRS2002，≥3分进入路径。2.评估：结合GLIM标准诊断营养不良；测定握力、步速、白蛋白。3.干预：轻中度：口服营养补充（ONS）400–600kcal/d，含≥18g乳清蛋白，术前7d启动。重度或无法口服：置入鼻空肠管，给予标准整蛋白配方20–25kcal/kg/d，联合微生态制剂（含LGG株）。免疫