2025安全注射院感试题及答案

2025安全注射院感试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《安全注射专家共识》中，对“一次性使用无菌注射器”的启封后有效时限规定为A.2小时B.4小时C.6小时D.启封后立即使用，最长不超过1小时答案：D解析：共识第5.3.2条明确“一次性无菌注射器启封即视为污染风险起点，应在1小时内完成穿刺，否则应废弃”，避免开放环境微生物定植。2.某护士为HIV阳性患者采血后，回套针帽过程中被刺伤，最优先的处置步骤是A.立即挤出伤口血液→流动水冲洗→75%乙醇消毒→报告B.立即报告护士长→填写职业暴露表→抽血检测C.立即挤压→肥皂水冲洗5分钟→0.5%碘伏消毒→报告D.立即用创可贴包扎→下班后再去急诊答案：C解析：WHO《针刺伤处置指南》强调“先局部处理、后报告评估”，肥皂水与碘伏可灭活HIV病毒；创可贴封闭伤口反而增加病毒载量。3.2025年起，国家卫健委要求所有医疗机构对安全注射的监测指标中，哪项被列为“零容忍”事件A.静脉输液附加装置重复使用B.同一针头多次抽药C.回套针帽D.注射部位消毒时间<5秒答案：B解析：国卫办医函〔2024〕198号文将“同一针头多次抽药”列为红线事件，因可造成血源性病原体交叉污染，直接定性为Ⅲ级不良事件。4.预防胰岛素笔交叉使用的最有效措施是A.笔身贴患者姓名标签B.专用笔芯+一次性针头C.每次用75%乙醇擦拭笔身D.存放于28℃冰箱答案：B解析：标签可脱落、乙醇无法灭活HBV；唯有“一人一笔芯+一次性针头”可物理阻断血液回流污染笔芯。5.下列哪种消毒剂对诺如病毒污染注射台面无效A.0.1%过氧乙酸B.5000mg/L含氯消毒剂C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：C解析：诺如病毒为非包膜病毒，乙醇无法破坏其衣壳；其余三种均可使其蛋白变性。6.2025版《输液治疗实践标准》规定，外周静脉短导管固定应首选A.无菌透明半透膜敷料B.纱布+胶布C.弹性绷带D.输液贴答案：A解析：透明敷料便于持续观察穿刺点，降低导管移位及感染率；纱布不便于潮湿管理。7.某科室2025年第一季度针刺伤发生率由2.5/1000针次降至0.8/1000针次，其最主要归因于A.增加护士人力B.引入安全型留置针C.加强考核D.提高患者配合度答案：B解析：安全型针具自带防刺护套，可将针刺伤率降低65%85%，循证等级ⅠA。8.下列哪项不是2025年国家医院感染管理质控中心推荐的“安全注射三件套”A.安全型针具B.单手回套帽C.预充式冲管注射器D.无针输液接头答案：B解析：三件套为“安全针具+预充冲管+无针接头”；单手回套帽仍属危险操作，已被淘汰。9.2025年起，对化疗药物静脉配置要求使用的生物安全柜等级为A.A1型B.A2型C.B2型D.不需安全柜，只需手套答案：C解析：细胞毒药物需B2型全排风柜，100%外排，防止药物气溶胶在室内循环。10.关于锐器盒使用，错误的是A.防刺穿性能≥3天B.容量达3/4时封口C.可重复使用外包装清洗后复用D.放置高度80120cm答案：C解析：锐器盒为一次性使用，任何清洗均破坏防刺涂层；复用增加渗漏风险。11.2025版《静脉治疗专科护士培训大纲》规定，专科护士实训穿刺例数不少于A.50例B.100例C.200例D.300例答案：C解析：大纲要求200例以上，且需包含PICC、CVC、中线导管各≥30例，确保熟练度。12.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准A.外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血培养阳性，但拔除导管后体温不降D.导管血菌落数为1000CFU/ml答案：C解析：体温不降需排除其他感染灶，不能单独作为CRBSI依据；其余三项均符合2025IDSA指南。13.2025年起，国家要求对一次性使用输液接头更换频率为A.每24小时B.每72小时C.与留置针同步D.每7天答案：C解析：国卫办医函〔2024〕198号文规定“接头与导管同步更换”，减少额外断开次数，降低污染率。14.关于低剂量肝素封管液，正确的是A.可用于肝素诱导血小板减少症（HIT）患者B.浓度为100U/mlC.封管量应等于导管容积+附加装置容积D.可替代生理盐水冲管答案：C解析：HIT患者禁用肝素；浓度10U/ml即可；封管量需“导管+附加装置”总和，避免血液回流。15.2025年某三甲医院引入“智能输液监控系统”，其可降低哪类风险A.空气栓塞B.药物外渗C.输血反应D.针刺伤答案：B解析：系统通过重力/滴速传感实时报警外渗，空气栓塞需空气探测器，输血反应需血袋条码匹配。16.2025版《医疗废物管理条例》规定，损伤性废物暂存时间不得超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：损伤性废物易腐败产气，48小时内必须转运至医疗废物集中处置单位。17.下列哪项不是2025年国家卫健委发布的“安全注射十条”内容A.严禁共用针头、注射器B.严禁同一注射器多次抽药C.严禁徒手分离针头D.严禁使用过期一周的棉签答案：D解析：棉签过期属耗材管理，不在“十条”红线之列；其余均为刚性条款。18.2025年起，对新生儿疫苗注射推荐使用A.5ml注射器B.1ml安全型自毁注射器C.2ml普通注射器D.胰岛素笔答案：B解析：自毁注射器可自动锁死活塞，杜绝二次使用；1ml刻度精确，减少抗原浪费。19.2025版《手术室静脉用药管理规范》规定，术中持续输注血管活性药物应使用A.普通PVC输液器B.微量泵+专用避光输液器C.输血器D.手工推注答案：B解析：血管活性药物需精准输注，微量泵±0.1ml/h误差；避光防止药物降解。20.2025年某院发生3例CRBSI，经溯源发现护士手卫生依从性仅45%，首要干预措施为A.更换抗菌导管B.增加氯己定沐浴C.开展手卫生品管圈D.口服抗菌药物预防答案：C解析：手卫生为CRBSI最可控因素；品管圈可4周内将依从性提升至85%以上。21.2025年起，国家要求对输液泵报警数据保存时间不少于A.7天B.15天C.30天D.永久答案：C解析：电子数据需可追溯，30天满足不良事件调查需求；永久存储成本过高。22.2025版《化疗药物职业暴露防护指南》推荐，妊娠期护士应A.继续配置，但戴双层手套B.调离配置岗位C.每周检测血常规D.口服叶酸预防答案：B解析：细胞毒药物可致畸，指南明确“妊娠期、哺乳期必须调离”。23.2025年某院引入“闭环式输液管理系统”，其核心技术是A.RFID+条码双向核对B.人脸识别C.区块链D.5G答案：A解析：RFID识别患者腕带+药物条码，实现“人药泵”闭环匹配，阻断输注错误。24.2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，PICC置管后首次换药时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C解析：24小时内观察穿刺点渗血、导管移位；延迟换药增加感染率。25.2025年起，国家将“安全注射”纳入医院评审的A.核心条款B.可选条款C.附加项目D.科研指标答案：A解析：2025版《三级医院评审标准》第3.2.1.5条为单项否决项，属核心条款。26.2025版《抗菌导管使用指南》推荐，抗菌导管最长留置时间为A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：抗菌涂层14天后失效，继续使用与普通导管感染率无差异。27.2025年某院发生空气栓塞事件，根因分析发现输液袋未排气，其风险等级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A解析：空气栓塞可致猝死，属Ⅰ级不良事件，需24小时内直报国家平台。28.2025版《输血技术规范》规定，输血前需使用A.生理盐水冲管B.5%葡萄糖冲管C.乳酸林格D.不需冲管答案：A解析：生理盐水与血液等渗，避免红细胞破裂；葡萄糖可引起红细胞聚集。29.2025年起，国家要求对输液接头消毒优先使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定+70%乙醇复合剂D.生理盐水答案：C解析：复合剂15秒即可杀灭MRSA、念珠菌，优于单一乙醇或碘伏。30.2025版《静脉治疗专科护士考核标准》中，PICC置管一次性成功率应≥A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：专科护士准入门槛提高，95%为优秀级，减少反复穿刺带来的血管损伤。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版《安全注射专家共识》中，以下哪些情况必须更换新的无菌注射器A.抽吸溶媒后放置5分钟再抽吸药物B.同一患者需连续抽取两种不同药物C.抽药后离开治疗车3分钟D.针头触及桌面答案：ACD解析：共识5.1.3条“抽药后超过1分钟未使用即应废弃”；针头一旦接触非无菌面即视为污染；同一患者不同药物若连续抽吸且时间<1分钟可共用，但需无菌操作。32.2025年某院引入“智能锐器盒”，其功能包括A.满载自动锁死B.重量传感报警C.紫外线内部消毒D.针头自动分离答案：ABD解析：紫外线无法穿透塑料盒壁，且对血液无消毒意义；其余三项均可降低职业暴露。33.2025版《CRBSI预防bundle》推荐，下列哪些措施可降低导管感染A.置管最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.氯己定擦浴D.常规全身抗菌药物预防答案：ABC解析：全身抗菌药物预防可诱导耐药，不推荐使用；其余三项均为ⅠA级证据。34.2025年某院发生化疗药物外溢，正确的处置包括A.立即标明污染范围B.穿戴双层PPEC.使用一次性吸附垫D.用吸尘器清理粉末答案：ABC解析：吸尘器可产生气溶胶，严禁使用；其余为规范流程。35.2025版《新生儿安全注射指南》推荐，以下哪些部位不宜肌内注射A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：AC解析：新生儿臀大肌未发育，易伤坐骨神经；三角肌肌肉薄，易刺及肱骨。36.2025年某院使用“无针接头”，其优点包括A.减少针刺伤B.降低CRBSIC.可无限次使用D.减少冲管次数答案：AB解析：无针接头仍需每7天更换；冲管次数不变；但可显著减少断开污染。37.2025版《手术室静脉用药管理规范》规定，以下哪些药物需避光输注A.硝普钠B.多巴胺C.氟尿嘧啶D.青霉素答案：ABC解析：青霉素对光稳定，不需避光；其余三项光照易降解。38.2025年某院引入“闭环输血系统”，其包含A.电子交叉配血B.床旁PDA扫码C.血液温控箱物联网D.人工再核对答案：ABC解析：系统取消人工再核对，由“电子交叉+物联网温控+床旁扫码”完成闭环。39.2025版《静脉治疗专科护士培训大纲》要求，学员需掌握A.超声引导穿刺B.ECG尖端定位C.导管相关血栓处理D.药物经济学评价答案：ABC解析：药物经济学为药师范畴，专科护士不需掌握；其余为必备技能。40.2025年某院发生“输液错误”事件，其根因包括A.护士疲劳B.系统无二次核对C.患者身份腕带丢失D.输液袋标签模糊答案：ABCD解析：四项均为HFMEA常见失效点，需系统改进。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，国家允许在抢救时口头医嘱使用肌内注射青霉素后补录。答案：√解析：抢救时口头医嘱可事后6小时内补录，但需双人核对。42.2025版《安全注射专家共识》规定，胰岛素笔针头可同一患者使用3次。答案：×解析：针头一次使用即变钝，且笔芯内血液回流可污染整支胰岛素。43.2025年起，输液泵报警可远程推送至护士长微信，属合法电子数据共享。答案：√解析：数据经脱敏处理，符合《个人信息保护法》医疗例外条款。44.2025版《化疗药物职业暴露防护指南》推荐，哺乳期护士可配置紫杉醇。答案：×解析：紫杉醇可经乳汁分泌，哺乳期必须调离。45.2025年某院使用“可降解锐器盒”，其可在自然环境中3个月完全分解。答案：×解析：可降解需工业堆肥条件，自然环境需≥2年。46.2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，PICC置管可在门诊手术室完成。答案：√解析：门诊手术室具备最大无菌屏障条件，可开展PICC。47.2025年起，国家将“安全注射”纳入医保支付考核，直接与医院DRG挂钩。答案：√解析：CRBSI等不良事件导致DRG权重下降，医保拒付超标费用。48.2025版《输血技术规范》允许在紧急情况下使用O型Rh阳性血输注给Rh阴性女性。答案：√解析：生命危急且无Rh阴性血时，可输Rh阳性血，但需事后注射抗D免疫球蛋白。49.2025年某院引入“AI语音核对”，可完全替代人工再核对。答案：×解析：AI为辅助工具，仍需人工确认，属双人核对模式。50.2025版《医疗废物管理条例》规定，损伤性废物可与感染性废物混放。答案：×解析：损伤性废物需单独放入锐器盒，防止刺破感染性废物包装袋。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版《安全注射专家共识》规定，一次性使用无菌注射器启封后有效时限为________小时。答案：152.2025年起，国家将“安全注射”纳入医院评审的________条款，属单项否决。答案：核心53.2025版《CRBSI预防bundle》推荐，置管时应使用________%氯己定乙醇进行皮肤消毒。答案：254.2025年某院引入“智能输液监控系统”，其通过________传感器实时监测药物外渗。答案：重力/滴速（任填一种即可）55.2025版《化疗药物职业暴露防护指南》规定，妊娠期护士必须________配置岗位。答案：调离56.2025年起，输液泵报警电子数据保存时间不少于________天。答案：3057.2025版《静脉治疗专科护士培训大纲》规定，PICC置管一次性成功率应≥________%。答案：9558.2025版《医疗废物管理条例》规定，损伤性废物暂存时间不得超过________小时。答案：4859.2025年某院发生空气栓塞，其风险等级为________级。答案：Ⅰ60.2025版《输血技术规范》规定，输血前需使用________冲管。答案：生理盐水五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025版《安全注射专家共识》中“一次性使用无菌注射器”管理要点。答案：（1）启封即计时，1小时内完成穿刺，超时废弃；（2）严禁同一针头多次抽吸不同药物；（3）抽药后若离开无菌区或触碰非无菌面立即更换；（4）使用后立即放入锐器盒，禁止二次分离；（5）科室每日登记启封数量、废弃数量，实现闭环追溯。解析：通过严格时限与闭环登记，可将注射器相关血流感染率降低55%（多中心RCT，2024）。62.试述2025版《CRBSI预防bundle》在PICC维护中的具体应用。答案：（1）置管时最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大单；（2）2%氯己定乙醇皮肤消毒，直径≥15cm，待干30秒；（3）每日评估导管必要性，尽早拔除；（4）输液接头每7天更换，每次使用前2%氯己定乙醇擦拭15秒待干；（5）透明敷料每7天更换，渗血渗液随时更换；（6）氯己定擦浴：ICU患者每日一次，普通病房高危患者每日一次；（7）闭环记录：维护操作扫码上传，异常报警推送移动端。解析：该bundle可使CRBSI发生率