2025年手术室护理实践指南知识考核试题(+答案解析)

2025年手术室护理实践指南知识考核试题(+答案解析)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《手术室护理实践指南》规定，接台手术之间空气自净时间最低不得少于（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：D解析：指南第4.3.2条明确，接台手术空气自净时间≥30min，方可降低悬浮菌落数至安全水平。2.对携带耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者的急诊手术，下列术前准备错误的是（）A.安排在负压手术间B.手术间门口放置“接触隔离”标识C.器械护士可佩戴单层无菌手套D.术后手术间彻底终末消毒答案：C解析：CRE属多重耐药菌，指南要求双层手套、负压间、标识及终末消毒，单层手套防护不足。3.手术患者术前“Timeout”核查最关键的核心内容是（）A.手术费用B.手术部位与侧别C.患者体重D.既往过敏史答案：B解析：WHO手术安全核查单把“正确患者、正确部位、正确术式”列为首要目标。4.关于电外科回路负极板的使用，2025版指南首次强调（）A.成人负极板面积≥50cm²即可B.儿童可用双极代替负极板C.负极板必须一次性使用D.负极板粘贴前需评估皮肤水合状态答案：D解析：第5.6.4条新增“皮肤水合度评估”，防止因皮肤干燥致阻抗升高、烫伤。5.对疑似朊病毒感染患者手术器械的处理，首选方法是（）A.132℃预真空压力蒸汽灭菌B.1mol/LNaOH浸泡+134℃灭菌C.2%戊二醛浸泡10hD.环氧乙烷灭菌答案：B解析：指南附录F指出，朊病毒对常规灭菌抵抗，需NaOH破坏蛋白后134℃灭菌。6.手术间温度应维持在（）A.18–20℃B.20–22℃C.22–24℃D.24–26℃答案：C解析：22–24℃既可抑制细菌繁殖，又可减少患者低体温风险。7.预防术中低体温，下列措施中属于“主动保温”的是（）A.提高室温B.使用加温输液仪C.覆盖棉毯D.减少暴露时间答案：B解析：加温输液仪为能量输入型设备，属主动保温；其余为被动保温。8.手术物品清点时，纱布类“五要素”不包括（）A.名称B.数量C.重量D.完整性答案：C解析：指南第7.2.1条：名称、数量、规格、完整性、显影标记。9.对植入物灭菌后生物监测培养结果未出但手术紧急，可依据（）放行A.物理监测合格B.化学指示物合格C.内部对照阴性D.以上均不可答案：D解析：植入物必须生物监测阴性方可使用，任何其他监测不可替代。10.手术间动态空气监测采用沉降法，90mm皿暴露时间应为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB50333–2023及指南均统一为15min，保证菌落计数可比性。11.关于手术衣无菌区域，2025版指南界定正确的是（）A.腰部以上、肩部以下、腋前线以前B.领口至腰部、袖口至肘上C.腰部以上、肩部以下、腋后线以前D.仅胸前上半部分答案：A解析：第6.1.3条图示：腰部以上、肩以下、腋前线以前为无菌区。12.术中需追加抗生素的时机为（）A.手术开始1hB.失血量>1500mLC.手术时间>2hD.麻醉插管后答案：B解析：失血量>1500mL需重新达到有效血药浓度，指南推荐追加一剂。13.下列哪项不是“手术部位感染（SSI）”高危因素（）A.血糖>10mmol/LB.术前脱毛刀剃毛C.术中维持正常体温D.手术时间>3h答案：C解析：正常体温是保护因素，其余均为SSI高危因素。14.对乳胶过敏患者，巡回护士首要措施是（）A.通知麻醉医生B.移除手术间所有乳胶制品C.建立静脉通路D.给予抗过敏药答案：B解析：指南强调“环境无乳胶”为一级预防，优先于药物干预。15.手术视频直播教学，下列哪项符合患者隐私保护（）A.直播前口头告知B.仅对眼、面部打码C.获得书面知情同意并伦理备案D.术后再补签同意书答案：C解析：2025版新增“数字影像”章节，要求书面同意+伦理批件。16.腔镜镜头起雾，首选处理（）A.碘伏擦拭B.70℃无菌水预热+防雾油C.干纱布摩擦D.更换镜头答案：B解析：预热接近体温并涂防雾油，可防冷凝。17.手术间火灾风险评分≥12分，下列哪项属于“高危”火源（）A.双极电凝B.激光C.超声刀D.电钻答案：B解析：激光能量集中、点燃能量高，属最高危火源。18.对CO₂气腹压力，指南推荐成人安全上限为（）A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可致静脉回流减少、气道压升高。19.手术患者身份识别“双腕带”制度，腕带信息不包括（）A.姓名B.住院号C.手术名称D.血型答案：C解析：手术名称可变，不属于身份识别核心信息。20.术中突发大量出血，紧急回收式自体输血，抗凝剂常选（）A.肝素B.枸橼酸钠C.华法林D.低分子肝素答案：B解析：枸橼酸钠局部抗凝，对机体凝血功能干扰小。21.手术器械润滑保养，2025版指南推荐水温为（）A.20–30℃B.30–40℃C.50–60℃D.80℃答案：C解析：50–60℃可使润滑剂充分溶解，快速干燥成膜。22.对妊娠期手术患者，射线防护重点在（）A.甲状腺B.骨盆C.胸部D.头部答案：B解析：骨盆区域覆盖胎儿，需0.5mmPb当量防护。23.手术间相对湿度应维持在（）A.30–40%B.40–50%C.40–60%D.60–70%答案：C解析：40–60%既防器械锈蚀，又防静电火花。24.关于手术标本管理，下列做法正确的是（）A.术中切下标本由器械护士暂存于无菌盆B.标本离体后30min内固定C.标本袋内可加入少量生理盐水D.快速病理标本用10%中性甲醛答案：B解析：30min内固定可防止自溶；快速病理不用甲醛而用冰冻。25.对高龄≥80岁患者，预防术中压力性损伤，首次评估应在（）A.术前1日B.入手术间即刻C.麻醉后D.手术结束答案：B解析：指南要求“入室即刻”用Braden+手术特异性量表联合评估。26.手术间日常空气培养，采样高度为（）A.距地面0.5mB.距地面0.8–1.0mC.距地面1.5mD.天花板下0.3m答案：B解析：0.8–1.0m为手术野呼吸带高度，代表人员活动区域。27.下列哪项属于“Ⅳ类（污秽感染）”切口（）A.胆囊切除B.结肠造口关闭C.甲状腺腺瘤切除D.乳腺活检答案：B解析：造口关闭涉及感染或陈旧性污染，属Ⅳ类。28.对磁性手术器械，消毒灭菌后应（）A.立即拆散B.检查磁通量C.超声清洗D.高温退磁答案：B解析：磁通量下降影响手术定位，需每批次检测。29.手术患者转运交接单中“六交接”不包括（）A.皮肤情况B.引流管C.术中尿量D.家属情绪答案：D解析：家属情绪属心理护理范畴，非强制交接内容。30.对机器人手术器械，灭菌后储存有效期为（）A.7dB.14dC.1个月D.3个月答案：B解析：机器人器械精密，14d内需使用，逾期重洗。31.手术间噪声限值，连续等效声级应≤（）A.45dBB.50dBC.55dBD.60dB答案：C解析：>55dB可干扰团队沟通，增加差错。32.对碘对比剂外渗，立即措施是（）A.热敷B.抬高患肢+局部冷敷C.按摩D.硫酸镁湿敷答案：B解析：冷敷可减少毛细血管渗漏，抬高促进回流。33.手术患者术前禁食时间，清饮料最短可缩短至（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：ASA与2025指南一致，清饮料术前2h禁饮。34.对术中突发恶性高热，首选药物是（）A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.肾上腺素答案：B解析：丹曲林可阻断肌浆网钙释放，唯一特效。35.手术衣如被血液渗透，应（）A.立即更换B.加穿一件C.消毒液擦拭D.手术结束再处理答案：A解析：渗透即失屏障，必须立即更换并记录。36.对植入物生物监测，培养温度与时间为（）A.37℃24hB.37℃48hC.55℃24hD.55℃48h答案：D解析：嗜热脂肪芽孢需55℃48h才能判读阴性。37.手术间地面被大量血液污染，消毒浓度为（）A.500mg/L含氯B.1000mg/LC.2000mg/LD.5000–10000mg/L答案：D解析：血液属高蛋白污染物，需高浓度含氯5000–10000mg/L，作用30min。38.对术中唤醒麻醉患者，护理重点是（）A.保持环境黑暗B.预防低体温C.语言沟通提示D.约束双上肢答案：C解析：语言提示可缓解焦虑，减少体动。39.手术器械包体积不得超过（）A.20cm×20cm×30cmB.25×25×30cmC.30×30×50cmD.50×30×30cm答案：C解析：>30×30×50cm影响蒸汽穿透，属超载。40.对手术患者术后谵妄，非药物干预首选（）A.夜间保留弱光B.给予镇静药C.约束D.快速拔管答案：A解析：保持昼夜节律可减少谵妄发生率。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“手术安全核查单”三部分的有（）A.入室前B.麻醉前C.手术开始前D.离室前答案：B、C、D解析：WHO三部分：麻醉前、皮肤切开前、离室前。42.预防术中低体温，可联合使用（）A.加温输液仪B.强制空气加温毯C.提高室温至28℃D.湿化加温CO₂气腹气体答案：A、B、D解析：室温28℃增加细菌繁殖，不推荐。43.手术标本固定液要求包括（）A.10%中性缓冲甲醛B.体积为标本5–10倍C.固定时间6–48hD.需注明患者姓名答案：A、B、C、D解析：四项均为指南刚性要求。44.关于手术衣性能，下列指标正确的是（）A.阻水性≥20cmH₂OB.微生物穿透≤300CFUC.断裂强力≥40ND.透湿量≥5000g/m²/24h答案：A、B、C解析：透湿量过高降低防护，未作下限要求。45.手术间突发事件“代码红”代表（）A.火灾B.恶性高热C.心脏骤停D.大量出血答案：A解析：代码红统一为火灾；代码蓝为心脏骤停。46.下列需双人清点并记录签名的有（）A.纱布B.缝针C.刀片D.电刀笔答案：A、B、C解析：电刀笔非小件，无需清点签名。47.对手术患者VTE预防，术中护理措施包括（）A.梯度压力袜B.间歇充气泵C.抬高下肢D.早期活动答案：A、B、C解析：早期活动属术后措施。48.手术间环境表面，属于“高频接触”区域的有（）A.手术灯柄B.输液架C.麻醉机面板D.墙面答案：A、B、C解析：墙面接触频率低。49.下列属于“植入物”的有（）A.心脏起搏器B.人工晶体C.可吸收缝线D.钛合金钢板答案：A、B、D解析：可吸收缝线非植入物，无需生物监测。50.对术中放射线暴露，护理人员防护原则包括（）A.时间最短B.距离最远C.屏蔽防护D.穿戴铅衣答案：A、B、C、D解析：三项原则+具体措施。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.手术间每日首台手术前需湿式清洁，无需再次空气净化即可开台。（）答案：×解析：首台前需自净30min。52.手术器械润滑后可直接封装灭菌，无需干燥。（）答案：×解析：需彻底干燥，否则灭菌失败。53.对疑似空气传播疾病手术，应佩戴N95及以上口罩。（）答案：√54.手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为皮肤切开前30–60min。（）答案：√55.手术间地面可采用含氯消毒剂与洁厕灵联合使用增强效果。（）答案：×解析：二者混放产生氯气中毒。56.手术衣如无明显污染可连续使用两台手术。（）答案：×解析：一次性手术衣单台使用。57.对CO₂气腹，儿童安全压力可高于成人。（）答案：×解析：儿童腹壁薄，压力应更低。58.手术器械包内必须放置第五类化学指示物。（）答案：√解析：第五类可综合监测温度、时间、蒸汽质量。59.手术患者眼部保护采用贴膜封闭即可，无需检查。（）答案：×解析：需术中定时检查角膜压迫。60.手术间应每月进行一次静态空气培养。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.手术患者术前“三查七对”中“三查”指的是________、________、________。答案：备药时查、给药前查、给药后查。62.手术器械清洗后表面残留蛋白检测采用________试剂，合格标准为________μg/cm²。答案：双缩脲；≤6.4。63.对植入物灭菌，生物监测指示菌为________，培养________小时后无生长方可放行。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌；48。64.手术间空气自净采用________原理，换气次数应≥________次/h。答案：层流；15。65.预防术中压疮，手术床宜选用________记忆泡沫垫，头部使用________形凝胶垫。答案：慢回弹；U。66.手术患者转运交接“三确认”包括患者身份、________、________。答案：手术部位标识；物品药品。67.手术衣阻水等级分为________级，其中最高级为________级。答案：6；6。68.对激光手术，防火湿纱布应选用________%生理盐水浸湿。答案：0.9。69.手术间噪声超过________dB时，需佩戴________耳塞。答案：85；降噪。70.手术标本固定液甲醛浓度为________%，固定温度________℃。答案：10；室温。五、简答题（每题10分，共30分）71.简述手术患者术中低体温的预防策略。答案：（1）术前评估：使用低体温风险评分表，筛查高龄、BMI<18.5、ASA≥Ⅲ级等高危人群。（2）环境温度：入室前30min将室温调至22–24℃，新生儿/老年可短暂升至25℃。（3）主动保温：采用加温输液仪（37℃）、加温毯（38–40℃）、湿化加温CO₂气腹气体。（4）被动保温：减少暴露，使用棉毯、反光毯、手术帽、袜套。（5）实时监测：食管或鼻咽温度探头每15min记录，目标≥36℃。（6）多学科协作：麻醉医生调整室温、减少冷液体输入；护士负责保温设备运行；术后PACU继续保温直至体温≥36℃。72.叙述手术物品清点制度的关键环节及异常处理流程。答案：关键环节：①首清点：手术开始前、切口未打开前，器械护士与巡回护士共同清点所有小件（纱布、缝针、刀片、螺钉）及大件（器械、特殊耗材）。②第二清点：关闭体腔前，确认新增与消耗数量平衡。③第三清点：缝合皮肤前，再次核对。④第四清点：手术结束、患者离室前，复核并记录。异常处理：（1）数量不符立即停台，通知主刀医生；（2）按“四步法”查找：手术野→器械台→地面→垃圾袋；（3）必要时借助X线透视，记录影像；（4）仍未找到，填写《物品清点异常报告》，上报护士长、手术室主任及医务科；（5）术后随访患者，保留影像资料至少7d。73.试述手术间火灾的“RACE”应急流程及护理分工。答案：R—Rescue：首先转移手术患者，麻醉医生负责气道安全，护士协助断开非急救设备。A—Alarm：按动消防手报，大声呼叫“代码红”，通知中控室。C—Confine：关闭手术间门、关闭氧气阀门，护士迅速切断电刀、激光电源，防止火势蔓延。E—Extinguish：①小火：护士取CO₂灭火器，站在上风口，对准火源根部喷射；②大火：立即撤离，关闭自动门，启动气