术前讨论制度理论考核试题及答案

术前讨论制度理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术前讨论制度最早被写入我国行政法规的层级文件是（）A.《医疗机构管理条例》B.《医疗质量管理办法》C.《手术安全核查制度》D.《医疗纠纷预防与处理条例》答案：B解析：2016年《医疗质量管理办法》第二十五条首次以部门规章形式明确要求“术前讨论”，此前仅为行业规范或指南。2.下列哪类手术必须完成术前讨论并书写《术前讨论记录》方可开具手术医嘱（）A.局部麻醉下体表良性肿物切除B.全身麻醉下腹腔镜胆囊切除C.表面麻醉下角膜异物取出D.浸润麻醉下乳腺穿刺活检答案：B解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》（国卫办医发〔2018〕8号），三、四级手术及全麻手术必须术前讨论；腹腔镜胆囊切除属三级手术且需全麻。3.术前讨论主持人资质要求中，下列描述正确的是（）A.可由具备独立手术权限的主治医师主持B.必须由本科室副高及以上职称医师主持C.可由麻醉科主治医师以上职称医师主持D.必须由医疗组长或科主任主持答案：B解析：核心制度规定“术前讨论由科主任或具有副高及以上职称的医师主持”，保证决策层级。4.术前讨论记录保存期限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：《医疗机构病历管理规定》（2022版）第二十七条：术前讨论记录属运行病历，保存期限≥15年；如发生医疗纠纷，需永久保存。5.多学科（MDT）术前讨论与普通术前讨论的核心差异在于（）A.是否书写记录B.是否签字C.是否形成统一诊疗方案D.是否通知医务部答案：C解析：MDT强调“统一方案”，普通术前讨论侧重“风险与替代方案告知”；二者均需记录、签字，但MDT必须形成书面结论。6.术前讨论时间原则上应在手术前（）完成A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：核心制度要求“术前24小时内完成讨论”，急诊手术可术前1小时内补讨论并注明“急诊”。7.下列哪项不是术前讨论必须包含的内容（）A.手术指征与禁忌证B.预期住院天数C.手术方式及关键步骤D.术后主要并发症及防范措施答案：B解析：住院天数属临床路径或DRG管理内容，非术前讨论法定要素。8.术前讨论结论与手术知情告知书出现原则性冲突时，正确处理流程是（）A.以手术知情告知书为准，无需修改讨论记录B.立即重新组织讨论，修正结论并补录C.由术者口头向患者解释即可D.报医务部备案后按原方案执行答案：B解析：讨论结论是知情告知的基础，二者必须一致；冲突时须重新讨论，确保逻辑闭环。9.术前讨论参加人员最低人数要求为（）A.2人B.3人C.4人D.5人答案：B解析：含术者、麻醉、护理至少各1人，共3人；四级手术须≥5人。10.术前讨论记录书写语言要求（）A.可用英文缩写B.可用电子签名C.可用铅笔书写D.可用代码代替药名答案：B解析：电子病历系统具备CA认证的电子签名与手写签名等效；铅笔、代码、英文缩写均不符合《病历书写基本规范》。11.术前讨论制度在医疗质量安全管理体系中归属（）A.患者安全目标B.医院感染管理C.护理质量管理D.药事管理答案：A解析：国家卫健委《患者安全十大目标（2022版）》目标三“强化围手术期安全管理”明确术前讨论。12.术前讨论记录中“手术风险评估”依据的评分工具是（）A.ASA分级B.NNIS评分C.POSSUM评分D.APACHEⅡ评分答案：B解析：NNIS（NationalNosocomialInfectionsSurveillance）评分含手术切口清洁度、麻醉分级、手术时间三要素，与术后感染监测对接。13.术前讨论结论栏须由谁手写签字（）A.记录医师B.主持医师C.麻醉医师D.护士长答案：B解析：主持医师对结论负最终责任，必须手写签字；记录医师签字在“记录者”栏。14.术前讨论制度落实率在医院等级评审中属（）指标A.现场检查B.现场抽查C.核心条款D.可选条款答案：C解析：《三级医院评审标准（2022版）》第二章“医疗质量安全核心制度”将术前讨论列为核心条款，一票否决。15.术前讨论记录缺失导致医疗纠纷，医方将承担（）A.次要责任B.同等责任C.主要责任D.完全责任答案：C解析：法院通常认定术前讨论缺失属“违反诊疗规范”，推定医方存在过错，承担主要责任。16.术前讨论中“替代方案”告知义务对应民法典哪一条款（）A.第一千二百一十八条B.第一千二百一十九条C.第一千二百二十条D.第一千二百二十一条答案：B解析：第一千二百一十九条确立“替代医疗方案”说明义务，术前讨论记录是履行证据。17.术前讨论制度最早起源于（）A.美国《JointCommission》1951年标准B.英国《NHSPlan》2000年C.德国《医院法》1994年D.日本《医疗法》1958年答案：A解析：JointCommission1951年即要求“preoperativeconference”，为全球最早成文标准。18.术前讨论中“血液准备”栏应写明（）A.血型B.备血单位数及成分C.献血者姓名D.输血同意书编号答案：B解析：需具体到“悬浮红细胞2U+新鲜冰冻血浆200ml”，便于血库提前配血。19.术前讨论制度与临床路径的关系是（）A.并行无交集B.术前讨论是路径准入评估环节C.临床路径替代术前讨论D.术前讨论在路径完成后补充答案：B解析：路径准入需评估手术指征、合并症，与术前讨论内容重叠，但不可替代。20.术前讨论记录模板中“手术标识”栏应填写（）A.手术编码（ICD9CM3）B.手术部位手绘图C.手术名称+侧别+术式D.手术费用答案：C解析：如“腹腔镜下胆囊切除术（LC）+胆总管探查术（LCBDE）”，确保部位、侧别、术式完整。21.术前讨论制度在DRG支付改革中的价值体现在（）A.降低药占比B.减少并发症，压缩平均住院日C.提高手术级别D.增加检查收入答案：B解析：通过风险预判减少并发症，缩短住院日，降低DRG成本，提高盈余。22.术前讨论中“麻醉方案”栏需明确（）A.麻醉药品商品名B.麻醉方法+气道管理策略C.麻醉医师工龄D.麻醉收费代码答案：B解析：如“全身麻醉+快诱导+经口气管插管”，为后续操作提供依据。23.术前讨论制度落实的院内监管牵头部门是（）A.医院感染管理科B.医务部C.护理部D.医保办答案：B解析：医务部负责核心制度监管，每月抽查术前讨论记录并通报。24.术前讨论记录出现涂改时，正确做法是（）A.双线划去并签名B.刮除后重写C.用修正液覆盖D.撕页重抄答案：A解析：病历书写规范要求保持原迹，双线划去、签名、注明时间。25.术前讨论制度在日间手术模式中的调整是（）A.无需讨论B.改为术后补讨论C.集中批量讨论D.由麻醉科单独讨论答案：C解析：日间手术量大，可提前1天集中批量讨论，但记录仍须个体化。26.术前讨论中“患者意愿”栏记录内容应（）A.由患者亲自书写B.由医师总结并引用原话C.可空缺D.由家属代签即可答案：B解析：医师须用第三人称客观记录患者原意，如“患者表示‘愿意接受风险，要求微创手术’”。27.术前讨论制度与手术安全核查表（WHO）的关系是（）A.前者替代后者B.后者替代前者C.二者内容互补，均需完成D.仅选其一即可答案：C解析：术前讨论侧重决策，安全核查侧重执行，二者互补，不可互替。28.术前讨论记录中“术前诊断”应与（）保持一致A.入院记录B.首次病程记录C.手术知情同意书D.所有上述文件答案：D解析：所有文书诊断须一致，否则视为病历逻辑错误，影响纠纷判决。29.术前讨论制度纳入住院医师规范化培训哪一模块（）A.医院感染B.医疗文书C.围手术期管理D.医学伦理答案：C解析：围手术期管理模块含术前评估、讨论、安全核查等，是住培必考。30.术前讨论制度在智慧医院建设中的信息化趋势是（）A.区块链存证B.人工智能自动书写C.语音识别实时转录D.全面取消纸质记录答案：C解析：语音识别+自然语言处理可实时生成讨论记录，提高时效，但仍需人工审核签名。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须启动MDT术前讨论（）A.胰头癌合并门静脉侵犯B.70岁患者ASAⅢ级拟行TURPC.ⅢA期肺癌拟行新辅助后手术D.二次肝切除术后复发拟行三次手术答案：A、C、D解析：B项虽高龄但属常规手术，无需强制MDT；A、C、D均涉及多器官、新辅助、复杂复发，需MDT。32.术前讨论记录中“手术风险”应至少包含（）A.出血量评估B.邻近脏器损伤可能C.术后感染率D.麻醉意外答案：A、B、C、D解析：风险须全面覆盖出血、损伤、感染、麻醉四大类。33.术前讨论制度执行不力的常见原因包括（）A.夜班急诊人手不足B.电子模板过于复杂C.术者过度自信D.患者拒绝等待答案：A、B、C、D解析：临床实际中四因素并存，需流程再造与文化引导。34.术前讨论中“护理方面”需明确（）A.术前皮肤准备范围B.术后VTE预防措施C.术中体位摆放要点D.手术器械灭菌方式答案：A、B、C解析：D属消毒供应中心职责，非护理讨论重点。35.术前讨论记录的法律属性包括（）A.书证B.物证C.鉴定依据D.行政检查材料答案：A、C、D解析：记录为书面材料，属书证；可作为鉴定、检查依据，非物证。36.术前讨论制度与患者安全文化的关系体现在（）A.鼓励团队成员发言B.允许下级医师质疑上级C.使用标准化沟通工具D.对隐瞒风险者处罚答案：A、B、C、D解析：安全文化强调“无惩罚报告”，制度需配套奖惩。37.术前讨论中“合并症处理”需邀请（）A.心内科B.内分泌科C.呼吸科D.康复科答案：A、B、C解析：康复科属术后管理，术前讨论一般无需常规邀请。38.术前讨论记录模板字段中属于“必填项”的有（）A.主持人签字B.讨论日期时间C.手术部位图D.替代方案答案：A、B、D解析：部位图属“推荐项”，非强制；其余为必填。39.术前讨论制度在JCI认证中的核心衡量要素包括（）A.讨论时效B.参加人员资质C.患者及家属参与D.结论一致性答案：A、B、D解析：JCI未强制患者参与讨论，但要求知情。40.术前讨论中“输血策略”需写明（）A.自体输血适应证B.异体血申请流程C.输血不良反应处理D.术后Hb目标值答案：A、B、C、D解析：四项均为血液管理核心内容，缺一不可。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.术前讨论记录可用蓝色圆珠笔书写。（）答案：×解析：病历书写规范要求蓝黑或碳素墨水，圆珠笔易褪色。42.日间手术可免于术前讨论。（）答案：×解析：日间手术同样需讨论，可集中批量完成。43.术前讨论结论与手术通知单内容必须一致。（）答案：√解析：保证信息闭环，防止手术部位或术式错误。44.术前讨论记录可由实习医师单独签名。（）答案：×解析：实习医师无权单独签名，须由带教医师审签。45.术前讨论制度适用于介入诊疗操作。（）答案：√解析：三四级介入操作参照手术管理，需术前讨论。46.术前讨论中患者可委托律师全程参与。（）答案：√解析：患者有权委托代理人，但需签署授权委托书。47.术前讨论记录缺失可在纠纷发生后补写。（）答案：×解析：事后补写属伪造病历，法律后果严重。48.术前讨论制度要求对低年资医师进行考核。（）答案：√解析：核心制度培训与考核纳入年度评价。49.术前讨论记录可通过医院OA系统流转审批。（）答案：√解析：电子病历系统支持OA流转，符合电子签名法。50.术前讨论制度与临床科室绩效考核直接挂钩。（）答案：√解析：多数医院将讨论及时率、完整率纳入绩效。四、填空题（每空1分，共20分）51.术前讨论制度的核心目的是降低__________和__________。答案：手术风险、医疗纠纷52.术前讨论记录应在手术前__________小时内完成，急诊手术须于术前__________小时内补记。答案：24、153.术前讨论主持人应具备__________及以上职称，或担任__________职务。答案：副高、科主任54.术前讨论中“手术标识”需包含__________、__________、__________三要素。答案：部位、侧别、术式55.术前讨论记录保存期限不少于__________年，发生纠纷时须__________保存。答案：15、永久56.术前讨论制度在《医疗质量管理办法》中位于第__________条。答案：二十五57.术前讨论中“ASA分级”由__________科医师评估并记录。答案：麻醉58.术前讨论结论与__________书内容必须一致，否则须重新讨论。答案：手术知情同意59.术前讨论制度落实率低于________%将直接影响医院等级评审结果。答案：9060.术前讨论记录出现笔误时，应__________划去并__________签名。答案：双线、手写五、简答题（每题10分，共30分）61.简述术前讨论制度与手术安全核查表的异同。答案：相同点：均围绕手术患者安全；均需多学科参与；均为法规强制；均需记录签字。不同点：（1）时间节点：术前讨论在决策阶段，安全核查在手术当日；（2）内容侧重：前