医院应急代码呼叫及处置作业标准及昏迷患者管理制度试题（附答案）

医院应急代码呼叫及处置作业标准及昏迷患者管理制度试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪项是启动“CodeBlue（心脏骤停）”的核心判断标准？A.患者血压低于90/60mmHgB.患者无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸C.患者意识模糊但能唤醒D.患者心率低于50次/分2.火灾应急代码（CodeRed）启动后，现场人员首先应执行的步骤是？A.使用灭火器灭火B.转移受威胁区域的患者C.启动火灾报警装置D.关闭门窗防止火势蔓延3.暴力威胁应急代码（CodeSilver）启动后，安保人员到达现场的最短时限要求是？A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内4.新生儿失踪应急代码（CodePink）启动后，以下哪项措施错误？A.立即封锁医院所有出口B.核对新生儿腕带与母亲信息C.调取监控排查可疑人员D.向所有医护人员广播新生儿特征时使用真实姓名5.化学泄漏应急代码（CodeOrange）处置中，现场人员应首先？A.穿戴防护装备进入泄漏区B.疏散泄漏点上风向区域人员C.标记泄漏区域并设置警戒线D.使用中和剂处理泄漏物6.CodeBlue响应团队到达现场后，首要操作是？A.立即开始胸外按压B.检查心电图（ECG）确认心律C.开放气道并给予人工呼吸D.确认患者无反应、无呼吸/无正常呼吸7.昏迷患者Glasgow昏迷评分（GCS）最低值为？A.0分B.3分C.5分D.8分8.昏迷患者气道管理中，最优先的措施是？A.定期吸痰B.放置口咽通气管C.评估是否需要气管插管D.保持头偏向一侧9.昏迷患者皮肤护理中，压疮高危患者翻身间隔时间最长不超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时10.昏迷患者营养支持中，鼻饲喂养时胃残余量超过多少应暂停喂养？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml11.以下哪项不属于CodeBlue响应团队的核心成员？A.麻醉科医师B.心电图技师C.重症监护护士D.药剂师12.火灾应急处置“RACE”原则中“C”代表？A.救援（Rescue）B.报警（Alarm）C.控制（Contain）D.疏散（Evacuate）13.昏迷患者瞳孔监测中，双侧瞳孔散大固定最可能提示？A.颅内压增高B.脑疝形成C.药物作用（如阿托品）D.视网膜损伤14.暴力事件中，医护人员的首要自我保护原则是？A.与施暴者对峙并安抚B.立即逃离现场C.保护患者安全D.记录事件细节15.新生儿CodePink处置中，以下哪项符合规范？A.允许家属进入新生儿室寻找B.使用广播重复播放“CodePink：女婴，足月儿，穿蓝色襁褓”C.30分钟未找到则取消警报D.仅通知产科和新生儿科人员16.昏迷患者预防深静脉血栓（DVT）的首选措施是？A.每日皮下注射低分子肝素B.间歇性气压治疗（IPC）C.被动肢体活动D.弹力袜加压17.CodeBlue处置中，胸外按压的深度要求是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm18.昏迷患者口腔护理的频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每2小时1次19.化学泄漏CodeOrange中，若泄漏物为强酸，中和剂应选择？A.强碱（如氢氧化钠）B.弱碱（如碳酸氢钠）C.清水D.酒精20.昏迷患者病情变化时，护士应在多长时间内完成书面记录？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题（每题3分，共10题）1.CodeBlue启动的触发场景包括？A.住院患者突发心脏骤停B.门诊患者在候诊区无反应、无呼吸C.医护人员发现术后患者心率40次/分伴血压下降D.急诊室患者出现室颤E.产房新生儿出生后1分钟无自主呼吸2.火灾应急处置中“RACE”原则的正确步骤包括？A.转移无法自主行动的患者（Rescue）B.启动火灾报警（Alarm）C.关闭门窗控制火势（Contain）D.疏散未受威胁区域人员（Evacuate）E.使用灭火器灭火（Extinguish）3.昏迷患者评估的核心指标包括？A.GCS评分B.瞳孔大小及对光反射C.生命体征（血压、心率、呼吸、体温）D.肢体肌力及肌张力E.血糖、电解质等实验室检查4.CodeSilver（暴力威胁）处置原则包括？A.保持冷静，避免激怒施暴者B.尽可能记录施暴者特征（身高、衣着、口音）C.立即使用约束带控制施暴者D.引导其他患者及家属远离现场E.若施暴者持械，应立即与其对峙5.昏迷患者护理中，预防肺部感染的措施包括？A.每2小时翻身拍背B.保持病室湿度50%-60%C.鼻饲时抬高床头30°-45°D.定期口腔护理（每6-8小时1次）E.长期卧床者常规使用抗生素6.CodePink（新生儿失踪）处置流程包括？A.立即封锁医院所有出口，限制人员进出B.核对新生儿出生记录、腕带、母亲信息C.组织医护人员分区域搜索（重点：电梯、停车场、卫生间）D.30分钟内未找到需上报医院总值班及当地警方E.通过医院广播系统重复播放新生儿特征（不使用真实姓名）7.昏迷患者营养支持的注意事项包括？A.鼻饲前检查胃残余量，若＞200ml暂停喂养B.鼻饲液温度保持在38℃-40℃C.持续泵入时，每4小时检查胃残余量D.长期昏迷者可考虑经皮内镜下胃造瘘（PEG）E.血糖异常者选择高糖鼻饲液8.CodeOrange（化学泄漏）处置中，正确的个人防护措施包括？A.穿戴一次性医用口罩B.佩戴防化手套（丁腈或橡胶材质）C.使用正压式呼吸器（若泄漏物为有毒气体）D.穿防化服（覆盖全身）E.暴露皮肤需涂抹防护油膏9.昏迷患者神经功能监测的内容包括？A.意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）B.病理反射（如巴宾斯基征）C.脑膜刺激征（颈强直、克氏征）D.肢体运动反应（自主活动、刺激后活动、无反应）E.语言反应（定向力、命名能力）10.应急代码呼叫后，需要完成的后续工作包括？A.48小时内组织病例讨论，分析处置缺陷B.补充完善患者电子病历中的应急处置记录C.对参与处置的医护人员进行心理疏导D.更新应急物资（如除颤仪电极片、灭火器）E.向患者家属详细解释应急事件经过及处置结果三、判断题（每题2分，共10题）1.CodeBlue启动后，若现场仅有1名护士，应先进行胸外按压，再呼叫其他人员支援。（）2.火灾发生时，若烟雾较大，应弯腰低姿前行，用湿毛巾捂住口鼻。（）3.昏迷患者因无法沟通，无需进行疼痛评估。（）4.CodeSilver处置中，若施暴者情绪激动，应尽量满足其不合理要求以稳定局面。（）5.昏迷患者导尿时，为避免感染，应严格无菌操作，每日更换导尿管。（）6.CodePink启动后，可允许家属使用手机拍摄新生儿特征协助寻找。（）7.化学泄漏时，若泄漏物为挥发性气体，应疏散泄漏点下风向区域人员。（）8.昏迷患者使用冰毯降温时，需每30分钟监测体温1次，避免低体温。（）9.CodeBlue处置中，除颤后应立即继续胸外按压，而非检查心律。（）10.昏迷患者病情稳定后，可由责任护士单独决定是否转出ICU。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述CodeBlue（心脏骤停）的处置流程（需包含关键步骤及时限要求）。2.列出昏迷患者气道管理的核心措施（至少5项）。3.火灾应急代码（CodeRed）处置中“RACE”原则的具体内容及操作要点。4.暴力威胁应急代码（CodeSilver）中，医护人员的自我保护措施有哪些？5.昏迷患者压疮预防的“六步护理法”包括哪些内容？6.新生儿失踪应急代码（CodePink）的启动条件及处置禁忌。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某内科病房，夜间23:00，护士巡视时发现5床患者（78岁，诊断为“急性大面积脑梗死”）呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。问题：（1）护士应首先采取哪些措施？（2）CodeBlue响应团队到达后，需完成的核心操作有哪些？（3）若30分钟复苏后患者仍无自主循环，应如何终止复苏？案例2：某产科病房，上午10:00，护士发现新生儿室1号暖箱内的男婴（出生2小时，腕带信息：母亲张某，床号3-5）失踪，暖箱门未关闭。问题：（1）护士应立即启动哪类应急代码？（2）启动代码后的前30分钟内需要完成哪些关键操作？（3）若1小时后仍未找到新生儿，需采取哪些后续措施？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.C6.D7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABCDE7.BCD8.BCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×（应先呼叫支援，再开始按压）2.√3.×（需通过生理指标评估疼痛）4.×（避免承诺无法实现的要求）5.×（导尿管无需每日更换）6.×（禁止泄露患者隐私信息）7.×（应疏散上风向人员）8.√9.√10.×（需多学科评估后决定）四、简答题1.CodeBlue处置流程：（1）快速评估：确认患者无反应、无正常呼吸/无呼吸（10秒内完成）；（2）启动代码：呼叫“CodeBlue+具体位置”，同时启动急救呼叫系统；（3）初始复苏：立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压:呼吸=30:2）；（4）设备到位：1分钟内取来除颤仪、急救药品车；（5）心律分析：除颤仪到位后立即分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤（单向波360J，双向波120-200J），除颤后继续按压；（6）高级生命支持：建立静脉通路，给予肾上腺素（1mg每3-5分钟），根据心律给予胺碘酮等药物；（7）监测与记录：持续监测生命体征，每2分钟轮换按压人员（避免疲劳），记录复苏时间、用药、除颤次数；（8）复苏后处理：自主循环恢复（ROSC）后，转入ICU监测；若30分钟无ROSC且无可逆因素，经主治医师评估后终止复苏。2.昏迷患者气道管理核心措施：（1）体位管理：取侧卧位或头偏向一侧，防止舌后坠及误吸；（2）气道通畅评估：每2小时检查口腔及气道是否有分泌物、呕吐物，及时清理；（3）辅助工具使用：舌后坠者放置口咽或鼻咽通气管；（4）气管插管/切开：若自主呼吸弱或气道保护能力丧失，48小时内考虑气管插管，长期昏迷者行气管切开；（5）机械通气：根据血气分析调整参数（潮气量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH₂O）；（6）吸痰管理：按需吸痰（痰鸣音明显、血氧下降时），每次吸痰时间＜15秒，严格无菌操作；（7）湿化气道：使用加温湿化器（温度34℃-37℃，湿度70%-100%），或气道内滴注生理盐水（每2小时2-5ml）。3.火灾“RACE”原则及操作要点：（1）Rescue（救援）：优先转移火灾现场及附近无法自主行动的患者（如ICU、新生儿室），使用平车或床单搬运；（2）Alarm（报警）：立即按下手动火灾报警按钮，拨打院内消防电话，报告“位置+火势+是否有人员被困”；（3）Contain（控制）：关闭火灾区域的门窗、电闸，使用防火帘分隔，限制火势蔓延；（4）Evacuate（疏散）：按疏散路线（远离火源、走安全通道）转移未受威胁区域患者及人员，高层楼宇避免使用电梯，引导人员用湿毛巾捂住口鼻低姿前行。4.CodeSilver自我保护措施：（1）保持距离：与施暴者保持1.5米以上安全距离，避免正面冲突；（2）语言安抚：使用平和语气，避免刺激性语言（如“你冷静点”“别激动”）；（3）保护关键部位：若无法逃离，用手臂保护头颈部，避免正面攻击；（4）利用环境：退至有监控、人员流动的区域，或锁闭房间（若安全）；（5）及时求助：通过呼叫器、手机（静音）联系安保或同事，说明“位置+施暴者特征+是否持械”；（6）事后处理：事件结束后，及时到安全区域，配合警方调查，接受心理评估。5.昏迷患者压疮预防“六步护理法”：（1）评估：使用Braden量表（≤18分高危），每日评估皮肤（重点：骶尾部、髋部、足跟）；（2）减压：使用气垫床（压力≤32mmHg），每2小时翻身1次，记录翻身时间及皮肤状态；（3）清洁：每日温水擦浴（水温38℃-40℃），及时清理大小便，避免潮湿刺激；（4）营养：保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），低蛋白血症者补充白蛋白；（5）保护：骨突处使用泡沫敷料或硅胶垫，避免摩擦（翻身时抬起患者，避免拖、拉）；（6）观察：每班检查皮肤颜色、温度、硬度，出现红斑（30分钟不消退）时启动压疮预警。6.CodePink启动条件及处置禁忌：（1）启动条件：新生儿（出生28天内）在院期间失踪或疑似被抱走，无法在5分钟内找到；（2）处置禁忌：-禁止通过公共广播透露新生儿真实姓名；-禁止允许无关人员（包括家属）参与搜索；-禁止在未确认前向外界（如媒体）发布信息；-禁止擅自解除封锁（需警方确认安全后）；-禁止销毁监控录像（至少保留3个月）。五、案例分析题案例1答案：（1）护士首先措施：-快速评估：轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤，观察有无反应；同时检查呼吸（看胸廓起伏，听呼吸音），触摸颈动脉（喉结旁2cm，5-10秒）；-确认无反应、无呼吸后，立即呼叫“CodeBlue内科病房5床”，启动紧急呼叫系统，同时请附近人员取除颤仪和急救车；-开始胸外按压（位置：胸骨下半部，乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分），开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（每30次按压后2次呼吸）。（2）CodeBlue团队核心操作：-除颤仪到位后立即连接电极片，分析心律（若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，能量双向波200J）；-建立静脉通路（优先上肢静脉），给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复；-气管插管（确认位置：听双肺呼吸音，观察呼气末CO₂波形），连接呼吸机（潮气量6-8ml/kg，频率10-12次/分）；-持续胸外按压（每2分钟轮换按压者，确保按压中断时间＜10秒）；-监测生命体征（血压、血氧、心电图），每5分钟记录1次；-若心律为无脉电活动（PEA），检查可逆因素（低血容量、低氧、酸中毒、低钾/高钾、张力性气胸、心包填塞、血栓）。（3）终止复苏条件：-持续复苏30分钟以上，无自主循环恢复（ROSC）；-患者存在不可逆死亡证据（如尸斑、尸僵）；-家属已签署“放弃复苏”同意书（需提前沟通）；-经主治医师、麻醉科医师、重症医师共同评估，确认无复苏可