院感手卫生试题及答案

院感手卫生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.下列关于手卫生的定义，正确的是：A.仅指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂揉搓双手D.包括戴手套前和脱手套后的手部清洁答案：B2.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B3.七步洗手法的正确顺序是：A.内-外-夹-弓-大-立-腕B.内-外-弓-夹-大-立-腕C.内-外-夹-弓-立-大-腕D.内-外-夹-弓-大-立-腕答案：D4.接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂消毒B.必须用肥皂和流动水洗手C.卫生手消毒或洗手D.外科手消毒答案：C5.关于速干手消毒剂的使用，错误的是：A.取液量应覆盖双手所有部位B.揉搓时间应≥15秒C.可替代洗手用于明显污染物的手部清洁D.揉搓至手部干燥后完成消毒答案：C6.下列哪项不属于手卫生的“两前”指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境前答案：C7.外科手消毒的要求中，错误的是：A.先洗手，后消毒B.消毒后双手应保持高于肘部C.消毒范围应至肘上10cmD.每侧手臂揉搓时间应≥2分钟答案：D（注：规范要求每侧揉搓时间为30秒，总时间≥2分钟）8.监测手卫生依从性时，观察的重点环节不包括：A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.护士在办公室整理病历后答案：D9.手部有肉眼可见污染物时，应选择的手卫生方式是：A.使用速干手消毒剂B.用肥皂（皂液）和流动水洗手C.仅用清水冲洗D.戴手套替代答案：B10.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时B.脱手套后C.接触患者使用过的血压计后D.为同一患者更换静脉输液袋后答案：D（注：更换输液袋属于无菌操作，需执行手卫生）11.速干手消毒剂的有效成分不包括：A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.季铵盐答案：C（注：碘伏需配合水洗，不属于速干手消毒剂）12.关于手卫生设施的要求，错误的是：A.应配备非手触式水龙头B.干手物品应一人一用C.肥皂应使用固体皂块D.洗手池应每日清洁消毒答案：C（注：应使用液体皂，避免固体皂污染）13.医务人员手卫生依从性的计算公式是：A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.实际执行手卫生人数/应执行手卫生人数×100%D.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%答案：A14.下列哪项属于手卫生的“三后”指征？A.接触患者后B.接触患者周围环境前C.无菌操作前D.接触患者血液、体液前答案：A15.外科手消毒后，若手术过程中手套破损，应：A.继续手术，结束后重新消毒B.立即更换手套，无需重新消毒C.立即更换手套并重新进行外科手消毒D.用速干手消毒剂消毒后更换手套答案：C16.卫生手消毒时，速干手消毒剂的取液量一般为：A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B17.关于手卫生培训的要求，错误的是：A.新入职医务人员需接受岗前培训B.培训内容应包括手卫生规范及依从性意义C.每年至少进行1次复训D.只需培训临床科室人员，行政人员无需参与答案：D18.下列哪种情况属于手卫生的“接触患者体液暴露风险后”？A.为患者测量体温后B.为患者静脉采血后C.为患者修剪指甲后D.为患者整理床单位后答案：B19.手卫生效果监测采样时，正确的方法是：A.用无菌棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次B.采样面积为一只手的全部手指掌面C.棉拭子应在含相应中和剂的无菌洗脱液中浸湿D.采样后直接接种血琼脂平板答案：C20.医务人员指甲长度应不超过：A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C21.下列哪项是影响手卫生依从性的最主要因素？A.手卫生设施不足B.医务人员认知不足C.患者不配合D.医院管理不严格答案：B22.关于外科手消毒的注意事项，错误的是：A.应先摘除手部饰物并修剪指甲B.消毒过程中双手应保持低于肘部C.避免接触未消毒的物品D.消毒后应使用无菌巾擦干答案：B23.当手部无可见污染物时，优先选择的手卫生方式是：A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：B24.手卫生的核心目的是：A.保持手部清洁B.减少医务人员手部细菌数量C.预防和控制医院感染D.提高患者满意度答案：C25.下列哪项不符合手卫生规范对干手的要求？A.使用一次性纸巾B.使用共用毛巾C.使用速干手消毒剂后自然干燥D.使用感应式干手器答案：B26.接触多重耐药菌患者后，应执行的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂消毒B.用肥皂和流动水洗手后再消毒C.无需特殊处理D.外科手消毒答案：B27.手卫生监测中，若某科室手卫生依从性为70%，应采取的措施是：A.无需干预，属于正常范围B.加强培训和督导，分析原因并整改C.仅对不依从的个人进行处罚D.减少监测频率答案：B28.七步洗手法中“大”指的是：A.洗大拇指B.洗大鱼际C.洗手背D.洗指尖答案：A29.关于手卫生与戴手套的关系，正确的是：A.戴手套可以替代手卫生B.戴手套前不需要手卫生C.脱手套后必须进行手卫生D.接触同一患者不同部位时，无需更换手套答案：C30.卫生手消毒的揉搓时间应至少为：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.手卫生的指征包括以下哪些？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.速干手消毒剂的优点包括：A.作用快速B.无需水洗C.对皮肤刺激性小D.能杀灭所有病原微生物E.方便携带答案：ABCE3.影响手卫生依从性的因素有：A.医务人员对手卫生重要性的认知B.手卫生设施的便利性C.工作繁忙程度D.患者的监督E.医院的培训与考核答案：ABCDE4.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.消毒范围包括双手、前臂及肘上10cmC.消毒后保持双手高于肘部D.每侧手臂揉搓时间≥30秒E.消毒后使用无菌巾擦干答案：ABCDE5.手卫生效果监测的采样部位包括：A.双手的指腹B.手掌C.手背D.指尖E.腕部答案：ABCD6.正确的七步洗手法操作包括：A.掌心相对，手指并拢相互揉搓（内）B.手心对手背沿指缝相互揉搓（外）C.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）D.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓（弓）E.一手握另一手大拇指旋转揉搓（大）答案：ABCDE7.手卫生设施应包括：A.流动水洗手池B.非手触式水龙头C.肥皂（皂液）D.干手物品（纸巾、干手器）E.速干手消毒剂答案：ABCDE8.下列哪些情况必须洗手而非仅用速干手消毒剂？A.手部有可见污染物B.接触艰难梭菌感染患者后C.接触诺如病毒感染患者后D.接触普通感冒患者后E.接触MRSA感染患者后答案：ABC9.手卫生培训的内容应包括：A.手卫生的定义与指征B.正确的手卫生方法C.手卫生与医院感染的关系D.手卫生依从性的意义E.手卫生设施的使用答案：ABCDE10.关于手卫生的错误做法有：A.戴手套前不洗手B.脱手套后不洗手C.使用固体皂块洗手D.速干手消毒剂揉搓时间不足15秒E.洗手后用共用毛巾擦干答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题，合计20分）1.手卫生仅指医务人员的手部清洁，与患者无关。（×）2.卫生手消毒和外科手消毒的主要区别是消毒范围和消毒剂浓度。（√）3.接触患者周围环境表面（如床头柜）后不需要手卫生。（×）4.速干手消毒剂可以替代洗手用于所有情况。（×）5.七步洗手法的“立”是指清洗指尖。（√）6.外科手消毒后可以直接接触无菌物品。（√）7.手卫生依从性是指正确执行手卫生的次数占应执行次数的比例。（×）8.手部无可见污染物时，优先选择卫生手消毒。（√）9.戴手套可以完全阻断病原微生物的传播。（×）10.手卫生监测时，采样棉拭子需在含中和剂的洗脱液中浸湿。（√）11.医务人员留长指甲不影响手卫生效果。（×）12.接触同一患者不同部位时，若未污染手套，无需更换手套。（×）13.手卫生培训只需针对新入职人员，在岗人员无需复训。（×）14.卫生手消毒后，细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。（×）（注：应为≤10cfu/cm²）15.洗手时，流动水冲洗时间应≥15秒。（√）16.速干手消毒剂的揉搓时间应至少30秒。（×）（注：≥15秒）17.手卫生设施应设置在方便取用的位置，如治疗车、病房门口。（√）18.接触患者血液后，应先洗手再进行卫生手消毒。（√）19.手卫生的核心是切断病原微生物的传播途径。（√）20.医院感染暴发时，应加强手卫生监测与干预。（√）四、简答题（每题10分，共5题，合计50分）1.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：（1）内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）立：将五指指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）腕：清洗手腕，交换进行。注意事项：①流动水冲洗时，应使双手低于肘部，避免污水逆流污染手臂；②揉搓时间应≥20秒，确保所有部位充分清洁；③应使用肥皂（皂液），避免使用固体皂块；④冲洗后应用一次性纸巾或干手器擦干，避免共用毛巾；⑤若手部有可见污染物，需延长揉搓时间。2.简述手卫生的“五个重要时刻”及其临床意义。答案：“五个重要时刻”包括：（1）接触患者前：预防将医务人员手部的微生物传播给患者；（2）清洁/无菌操作前：避免污染无菌部位或操作区域；（3）接触患者体液暴露风险后：清除可能污染的病原微生物，防止自身或环境污染；（4）接触患者后：减少从患者体表或分泌物中获得的微生物传播；（5）接触患者周围环境后：避免因接触患者周围被污染的物体表面而导致的交叉感染。临床意义：通过明确手卫生的关键时机，规范医务人员操作，降低医院感染发生率，保护患者和医务人员双向安全。3.比较卫生手消毒与外科手消毒的区别。答案：（1）目的不同：卫生手消毒主要用于清除或杀灭手部暂居菌，减少交叉感染；外科手消毒需清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，预防手术部位感染。（2）范围不同：卫生手消毒仅需清洁双手；外科手消毒需清洁双手、前臂及肘上10cm。（3）方法不同：卫生手消毒可使用速干手消毒剂或洗手后消毒；外科手消毒需先洗手，再用专用消毒剂揉搓≥2分钟。（4）效果要求不同：卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²；外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²。（5）时机不同：卫生手消毒适用于日常诊疗操作；外科手消毒仅用于手术、侵入性操作前。4.列举影响手卫生依从性的主要因素及改进措施。答案：主要因素：（1）认知因素：医务人员对手卫生重要性认识不足，存在“戴手套即可”“操作后无需消毒”等误区；（2）环境因素：手卫生设施不足（如水龙头、速干手消毒剂配备不全）、位置不便（如治疗车未配备手消液）；（3）行为因素：工作繁忙时遗漏手卫生步骤，揉搓时间不足；（4）管理因素：医院培训不到位、监督考核缺失、缺乏反馈机制。改进措施：（1）加强培训：通过案例、视频等方式强化手卫生知识，定期复训；（2）优化设施：在治疗车、病房入口等关键位置配备速干手消毒剂，使用非手触式水龙头；（3）建立监督体系：通过科内自查、院感科抽查等方式监测依从性，及时反馈问题；（4）文化建设：通过宣传标语、奖惩制度（如依从性高的科室表彰）提高医务人员主动性；（5）简化流程：推广“手消液优先”原则（无可见污染时使用速干手消毒剂），减少操作时间。5.简述手卫生效果监测的方法及判定标准。答案：监测方法：（1）采样时间：在接触患者或进行诊疗活动前；（2）采样方法：用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm²），剪去手接触部分，将棉拭子放入含10ml洗脱液的试管内；（3）检测方法：将洗脱液震荡混匀后，取1ml接种于血琼脂平板，36℃±1℃培养48小时，计数菌落数。判定标准：（1）卫生手消毒：菌落总数≤10cfu/cm²；（2）外科手消毒：菌落总数≤5cfu/cm²；（3）若检测到致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等），判定为不合格。五、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：某三甲医院呼吸内科，护士小王在8:00-9:00的工作流程如下：①8:00进入病房为患者A测量体温（腋温36.5℃），未做手卫生；②8:15为患者B静脉输液（穿刺成功），操作前用速干手消毒剂揉搓5秒；③8:30为患者C更换引流袋（接触到引流液），操作后用清水冲洗双手；④8:45在治疗室整理药品，之后为患者D发放口服药，未做手卫生；⑤9:00脱手套（之前为患者E更换伤口敷料时佩戴），未做手卫生。问题：（1）分析小王在操作中存在的手卫生错误；（2）针对每个错误提出正确的手卫生措施。答案：（1）存在的错误：①接触患者A前未做手卫生（违反“接触患者前”指征）；②为患者B静脉输液前使用速干手消毒剂揉搓时间不足（仅5秒，需≥15秒）；③接触患者C引流液后仅用清水冲洗（应先洗手再消毒）；④整理药品后为患者D发药前未做手卫生（属于“清洁/无菌操作前”指征）；⑤脱手套后未做手卫生（脱手套后必须进行手卫生）。（2）正确措施：①接触患者A前应执行手卫生（无可见污染时用速干手消毒剂，揉搓≥15秒）；②静脉输液前使用速干手消毒剂，取液量3-5ml，揉