重症学护理知识试题题库及答案解析

重症学护理知识试题题库及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常为5-12cmH₂O。低于5cmH₂O提示血容量不足，高于15cmH₂O提示心功能不全或容量超负荷。2.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分，首选的液体复苏措施是：A.快速输注5%葡萄糖溶液B.输注浓缩红细胞C.输注平衡盐溶液1000ml（30分钟内）D.输注白蛋白答案：C解析：失血性休克早期液体复苏以晶体液为主，遵循“3:1”原则（丢失1ml血补充3ml晶体），平衡盐溶液可快速扩充血容量，纠正组织低灌注。3.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是：A.气管插管气囊漏气B.痰液阻塞气道C.呼吸机管道脱落D.患者自主呼吸与呼吸机对抗答案：B解析：气道高压报警常见原因包括气道阻塞（痰液、痰痂）、支气管痉挛、肺顺应性降低（如肺水肿）、人机对抗等，其中痰液阻塞最常见。4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是：A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C解析：EGDT要求6小时内达到ScvO₂≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO₂≥65%），以确保组织氧供充足。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：A.6-8ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（实际体重）C.10-12ml/kg（理想体重）D.12-15ml/kg（实际体重）答案：A解析：ARDS患者需实施肺保护策略，潮气量设定为6-8ml/kg（基于理想体重），避免高容量导致的呼吸机相关性肺损伤。6.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，最可能的原因是：A.置换液温度过低B.滤器凝血C.血流量不足D.置换液速度过快答案：B解析：滤器凝血时，血液在滤器内凝固，表现为滤器颜色变深（暗红或黑红）、TMP升高、动脉压负值增大。7.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要机械通气C.常规使用抗生素预防感染D.口腔护理每2-4小时1次答案：C解析：VAP预防需采取综合措施（如半卧位、缩短机械通气时间、口腔护理），但不推荐常规使用抗生素预防，以免诱发耐药菌。8.患者突发室颤，首选的急救措施是：A.静脉注射胺碘酮B.立即进行电除颤（200J单相波）C.胸外心脏按压D.开放气道，人工呼吸答案：B解析：室颤时，早期电除颤是关键，应立即使用200J（单相波）或120-200J（双相波）进行除颤，随后继续CPR。9.颅内压（ICP）增高患者的护理措施中，错误的是：A.保持头颈部中立位B.每日液体入量控制在1500-2000mlC.持续低流量吸氧（2L/min）D.抬高床头15-30度答案：C解析：ICP增高患者需保持氧分压（PaO₂）≥100mmHg，应给予高流量吸氧（4-6L/min）或面罩吸氧，维持血氧饱和度>95%。10.患者诊断为急性左心衰竭，咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位，双腿下垂D.头低脚高位答案：C解析：急性左心衰患者取半坐卧位、双腿下垂可减少回心血量，减轻肺淤血。11.评估重症患者疼痛的首选工具是：A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B解析：意识清醒患者可用NRS或VAS，意识障碍或无法交流者需用行为疼痛量表（BPS）或重症疼痛观察工具（CPOT）。12.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药液外渗，应立即：A.局部热敷B.注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10ml）C.停止输液，局部按压D.抬高患肢答案：B解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即用酚妥拉明（α受体阻滞剂）局部浸润注射，拮抗血管收缩。13.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：A.机械预防（如间歇充气加压装置）优先于药物预防B.药物预防首选低分子肝素（LMWH）C.对肝素过敏者可选用磺达肝癸钠D.术后6小时可开始药物预防（无出血风险）答案：A解析：DVT预防应根据患者出血风险选择，无出血风险时药物预防（LMWH）优先于机械预防；出血高风险者首选机械预防。14.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O答案：C解析：气囊压力需维持在20-30cmH₂O（25-30cmH₂O更推荐），既能防止漏气，又可避免气管黏膜缺血坏死。15.评估重症患者营养状态时，最常用的指标是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.体重指数（BMI）D.氮平衡答案：B解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期营养状况；白蛋白半衰期长（21天），受炎症影响大，不适合动态评估。16.患者因重症胰腺炎行肠内营养（EN），出现腹泻，最可能的原因是：A.营养液温度过低（<30℃）B.营养液渗透压过低C.输注速度过慢（20ml/h）D.营养液中添加益生菌答案：A解析：EN相关性腹泻常见原因包括营养液温度过低（<35℃）、输注速度过快、渗透压过高、肠道感染等，温度过低可刺激肠道蠕动加快。17.患者使用丙泊酚镇静，需重点监测的指标是：A.血糖B.血脂C.血钠D.血钾答案：B解析：丙泊酚为脂肪乳剂（10%大豆油），长期（>48小时）或大剂量使用可能导致高甘油三酯血症，需监测血脂。18.患者发生过敏性休克，首选的治疗药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（0.5-1mg皮下注射）C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克需立即肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液），可快速升高血压、缓解支气管痉挛。19.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，错误的是：A.常继发于严重感染、创伤等B.早期表现为某一器官功能异常C.器官功能障碍是可逆的D.死亡率与衰竭器官数量无关答案：D解析：MODS死亡率随衰竭器官数量增加而升高（2个器官约50%，3个约80%，4个>90%）。20.患者行胸腔闭式引流，若引流瓶中出现大量气泡持续溢出，最可能的原因是：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.支气管胸膜瘘D.引流管位置过深答案：C解析：持续大量气泡溢出提示存在支气管胸膜瘘或肺大疱破裂，需进一步评估肺损伤程度。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.重症患者体温监测的意义包括：A.评估感染控制情况B.判断休克复苏效果C.监测脑损伤后亚低温治疗效果D.反映代谢状态答案：ABCD解析：体温升高（>38.5℃）常提示感染或炎症反应；低体温（<36℃）可见于休克、严重感染（脓毒症）或代谢低下；亚低温治疗（32-35℃）需持续监测体温以调整治疗。2.机械通气患者脱机前需评估的指标包括：A.自主呼吸频率（f）≤30次/分B.动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg（FiO₂≤0.4）C.最大吸气压（MIP）≥-20cmH₂OD.意识清醒，能配合咳嗽答案：ABCD解析：脱机评估需综合呼吸力学（如f/Vt≤105）、氧合（PaO₂/FiO₂≥150-200）、自主呼吸能力（MIP≥-20cmH₂O）及患者整体状态（意识、咳嗽能力）。3.脓毒症休克患者的早期液体复苏目标包括：A.中心静脉压（CVP）8-12cmH₂OB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.乳酸水平正常化答案：ABCD解析：EGDT要求6小时内达到CVP8-12cmH₂O（机械通气患者12-15cmH₂O）、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、ScvO₂≥70%或乳酸降至正常。4.预防ICU患者压疮的措施包括：A.使用高规格减压床垫（如空气流动床垫）B.每2小时翻身1次（无禁忌时）C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿D.营养支持（蛋白质≥1.2-2.0g/kg/d）答案：ABCD解析：压疮预防需多维度干预，包括减压装置、体位变换、皮肤管理及营养支持。5.关于CRRT的护理要点，正确的是：A.血流量维持在150-250ml/minB.置换液温度设定为36-37℃C.每小时监测凝血功能（如ACT）D.观察滤器及管路颜色，警惕凝血答案：ABD解析：CRRT时需维持血流量150-250ml/min以保证滤过效率；置换液温度过低可导致低体温，过高增加出血风险；凝血监测根据抗凝方式调整（如普通肝素需监测APTT，枸橼酸抗凝需监测离子钙），无需每小时检测。6.患者发生急性左心衰竭，护理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇B.快速静脉注射呋塞米40-80mgC.立即使用吗啡3-5mg静脉注射（无禁忌时）D.取平卧位，减少回心血量答案：ABC解析：急性左心衰需取半坐卧位，双腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min）加乙醇湿化可降低肺泡表面张力；呋塞米快速利尿减轻容量负荷；吗啡可镇静、降低呼吸频率。7.评估重症患者意识状态的工具包括：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.Richmond躁动-镇静评分（RASS）C.简易精神状态检查（MMSE）D.警觉-镇静评分（OAA/S）答案：ABD解析：GCS用于昏迷患者评分（睁眼、语言、运动）；RASS和OAA/S用于评估镇静深度；MMSE主要用于痴呆筛查，不适合重症患者。8.关于气管插管患者的口腔护理，正确的是：A.使用氯己定（洗必泰）溶液（0.12%-0.2%）B.每日至少4次，每次操作双人配合C.棉球需拧干，避免误吸D.可使用牙刷清洁牙齿（无出血风险时）答案：ABCD解析：口腔护理是VAP预防的关键措施，氯己定可抑制口腔细菌繁殖；双人配合可固定气管插管，防止移位；棉球过湿易导致误吸；牙刷清洁可更彻底去除牙菌斑。9.患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，护理要点包括：A.使用专用通路（中心静脉优先）B.从小剂量开始，根据血压调整C.监测心率、血压、尿量变化D.突然停药可能导致低血压反跳答案：ABCD解析：血管活性药物需经中心静脉输注（减少外渗风险）；需动态调整剂量；突然停药可能因血管张力骤降导致低血压；监测器官灌注（如尿量）是关键。10.重症患者肠内营养（EN）的禁忌症包括：A.完全性肠梗阻B.严重腹腔感染（未控制）C.上消化道活动性出血D.胃潴留（残余量>500ml/4h）答案：ABCD解析：EN需在胃肠道功能基本正常时使用，完全性肠梗阻、严重腹腔感染（肠麻痹）、活动性出血及胃潴留过多均需暂停EN，改为肠外营养（PN）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者，男，56岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），意识模糊，全身多处皮肤挫裂伤，右侧胸廓塌陷，可及骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白（Hb）82g/L，血小板（PLT）90×10⁹/L，乳酸（Lac）5.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂58mmHg（FiO₂0.6），PaCO₂35mmHg，BE-8mmol/L。诊断：多发伤（右侧多发肋骨骨折、肺挫伤）、失血性休克、代谢性酸中毒。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？答案：①有效循环血容量不足（与失血有关）；②气体交换受损（与肺挫伤、肋骨骨折有关）；③组织灌注不足（与休克、乳酸升高有关）；④潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍（MODS）、DVT；⑤疼痛（与多发伤有关）；⑥有感染的风险（与皮肤挫裂伤、免疫抑制有关）。问题2：针对休克的护理措施有哪些？答案：①快速液体复苏：建立2条以上静脉通路（中心静脉优先），输注平衡盐溶液（初始30分钟内1000-2000ml），根据Hb（<70g/L）输注红细胞悬液；②监测生命体征：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每15-30分钟记录1次；③监测CVP（目标8-12cmH₂O）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）及乳酸（每2小时复查，直至正常）；④血管活性药物管理：去甲肾上腺素从小剂量（0.05μg/kg/min）开始，根据MAP（目标≥65mmHg）调整，避免外渗；⑤保暖：维持体温36-37℃（低体温加重凝血障碍）。问题3：如何预防该患者发生ARDS？答案：①肺保护通气：若需机械通气，设置潮气量6-8ml/kg（理想体重），PEEP5-15cmH₂O（根据氧合调整），避免高平台压（≤30cmH₂O）；②限制液体入量：在保证组织灌注的前提下，实施“允许性低血容量”策略（CVP维持8-12cmH₂O）；③控制感染：及时清创、使用抗生素（根据药敏）；④监测氧合：每2-4小时复查血气，维持PaO₂≥60mmHg（FiO₂≤0.6）或SpO₂≥92%；⑤避免输血相关肺损伤（TRALI）：尽量输注去白细胞血液制品。案例2患者，女，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识障碍1天”入院。既往有糖尿病史10年。查体：T39.2℃，P130次/分，R35次/分，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素+多巴胺维持），嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，双肺可闻及大量湿啰音。辅助检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，降钙素原（PCT）12ng/ml，血培养（待回报），血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg（FiO₂0.8），PaCO₂32mmHg，乳酸（Lac）4.5mmol/L。诊断：重症肺炎、脓毒症休克、Ⅰ型呼吸衰竭。问题1：该患者脓毒症休克的诊断依据是什么？答案：①明确感染源（重症肺炎）；②感染引发的全身炎症反应（T>38℃，WBC>12×10⁹/L）；③血流动力学不稳定（BP70/40mmHg，需血管活性药物维持）；④组织低灌注（乳酸4.5mmol/L>2mmol/L）。问题2：简述该患者的氧疗护理要点。答案：①高流量吸氧（6-8L/min）或无创通气（如BiPAP），若氧合无改善（PaO₂<60mmHg）需气管插管机械通气；②机械通气时采用肺保护策略（潮气量6-8ml/kg，PEEP8-12cmH₂O）；③监测氧合指标：每小时观察SpO₂（目标≥92%），每2-4小时复查血气（目标PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%）；④湿化气道：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度100%），避免气道干燥；⑤预防VAP：抬高床头30-45度，每日口腔护理（0.12%氯己定），定期吸痰（无菌操作）。问题3：该患者使用去甲肾上腺素时，需重点观察哪些指标？答案：①血压：每5-10分钟监测1次（稳定后每30分钟），维持MAP≥65mmHg；②末梢循环：观察肢端温度、皮肤颜色（苍白/发绀提示灌注不足）、毛细血管再充盈时间（>2秒异常）；③尿量：每小时记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h），低于此提示肾灌注不足；④药物外渗：观察穿刺部位（中心静脉优先），若红肿、疼痛立即停药，局部注射酚妥拉明；⑤心率：去甲肾上腺素可能反射性引起心率增快（>130次/分需警惕心肌缺血）。案例3患者，男，42岁，因“突发意识丧失、抽搐10分钟”入院。既往有“慢性肾病5期”病史，规律血液透析（每周3次）。查体：T36.5℃，P45次/分，R12次/分，BP180/110mmHg，深昏迷，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失，四肢强直。辅助检查：血钾7.2mmol/L，血肌酐1200μmol/L，心电图：QRS波增宽，T波高